Аланин аминотрансфераза, или ALT, и аспартат аминотрансфераза, или AST, са ензими, открити в клетките на тялото, които участват в метаболизма на аминокиселините. Те се намират само в клетките на тъканите на органите и влизат в кръвния поток само когато клетката се разпадне поради травматични наранявания или патологии.
Видове заболявания
Прекомерното съдържание на ALT показва развитието на патологията на органа, в клетките на който има най-голямото му количество. Причините за повишаване на аланин аминотрансфераза са чернодробни патологии. Усещане за дискомфорт и болка в десния хипохондриум, диария, иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, метеоризъм, горчиво оригване са признаци за повишаване на ALT. При провеждане на кръвен тест повишаването на нивото на билирубина се присъединява към повишените ALT и AST, когато се развие хепатит. По-често увеличаването на съдържанието на ALT показва появата на други заболявания. Концентрацията на ALT има директназависимост от тежестта на патологията.
Некротичният процес в сърдечния мускул причинява освобождаването на тези ензими в кръвта. Повишеното им съдържание в серума също показва развитието на други кардиопатологии: недостатъчност, възпаление на сърдечния мускул. В допълнение, причините за повишаване на концентрацията на ALT в серума може да са в нараняване на тялото, което е свързано с увреждане на мускулната тъкан и панкреатит.
Биохимичен кръвен тест за ALT и AST може да покаже патологията на черния дроб, панкреаса, сърцето. При кардиоинфаркт концентрацията на AST се увеличава няколко пъти, а ALT - малко.
Показания за провеждане
Органите на човешкото тяло съдържат различни количества ALT и AST ензими, така че увеличаването на концентрацията на определен ензим показва увреждане на определен орган:
• ALT се намира предимно в клетките на черния дроб, сърцето, бъбреците и панкреаса. Ако тези органи са унищожени, много ALT се отделя в кръвта. След това, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се изследва специално за аланин аминотрансфераза.
• AST се намира главно в нервните, мускулните, чернодробните и сърдечните клетки и в малки количества в тъканите на панкреаса, белите дробове и бъбреците. Следователно в този случай е необходим тест за аспартат аминотрансфераза.
ALT и AST кръвен тест (декодиране) показва състоянието на органите. Увеличаването импоказва увреждане на тъканите на органите, в които се намират тези ензими. И съответно намаляването показва излекуване. Леко повишение на ALT през първия триместър на бременността е напълно приемливо, но е необходимо да се направи повторно изследване на кръвта за аминотрансферази, за да се изключи увреждане на черния дроб.
Биохимичен кръвен тест (ALT, AST) се предписва при съмнение за сърдечен удар, те служат като ранен признак при тази остра патология. Дешифрирането на AST в биохимичния анализ дава възможност да се диагностицира и наблюдава динамиката на други промени в сърдечния мускул, чернодробни заболявания и заболявания на набраздената мускулатура.
Подготовка за вземане на кръв за изследване
Кръв за биохимичен анализ се взема сутрин на празен стомах от вена. По време на анализа трябва да са минали 8 часа. от последния прием на храна. За 24 часа. преди вземане на кръв, алкохолът и пържените и мазни храни са забранени. Препоръчва се намаляване на физическата активност.
Непосредствено след ултразвук, рентгенова снимка, флуорография, колоноскопия или физиотерапевтични процедури също не се препоръчва вземането на кръв за анализ, в противен случай декодирането на биохимията ще бъде изкривено. За 1-2 седмици. преди биохимично изследване трябва да спрете приема на лекарства. Когато е невъзможно да се спази това условие, лекарят прави бележка за приема на лекарствата и тяхната доза в посоката за анализ. При биохимичен кръвен тест (декодиране на ALT,AST) може да се повлияе от тежки упражнения, както и от консумация на алкохол и хемолиза.
Препис на кръвен тест - ALT, AST: нормално
Колко от тези ензими трябва да се съдържат в кръвта на здрав човек? Провеждайки биохимичен кръвен тест (декодиране на ALT, AST), нормата за жените е в диапазона от 31 до 35 единици на литър кръв. За представителите на силния пол тази цифра е малко по-различна. Нормата на ALT в кръвта при мъжете (декодиране на биохимията) е от 41 до 50 единици / l. При новородени (до 1 месец) нормалното отчитане съответства на до 75 единици, от 2 до 12 месеца. - не повече от 60 бр., а от една година до 14 години - по-малко от 45 бр. Кръвен тест (ALT, AST) с повишени показания може да покаже цирозно увреждане или остро възпаление на черния дроб, конгестивна или хемолитична жълтеница, други чернодробни патологии (включително неоплазми), ангина пекторис в стадий на атака, остра ревматична болест на сърцето, миопатия, застой на жлъчката, белодробен емболизъм и остър панкреатит.
ALT и AST кръвен тест (декодиране) с нарастващи показания се наблюдава при травматични наранявания, сърдечна хирургия или ангиокардиография. Повишеният AST индекс с 20-50 пъти в някои случаи показва чернодробна патология, придружена от некроза и хепатит с вирусна етиология. Увеличаването на съдържанието на AST с 2-5 пъти може да показва заболявания с хемолиза, мускулни наранявания, остър панкреатит и гангрена. С дистрофични явленияпри мускули и дерматомиозит се наблюдава 8-кратно увеличение на AST.
Ritis ratio
За да се получат точни отговори, кръвният тест за ALT и AST (декодиране) показва съотношението на показателите за трансфераза. Това съотношение показва коефициента на де Ритис, проведен в едно серумно изследване. В случай, че числото е над стандартното (N=1, 3), това показва наличие на кардиоинфаркт, а когато е под стандартните стойности, това показва вирусен хепатит.
Тъй като аминотрансферазите имат тъканна локализация, декодирането на кръвния тест AST показва патологията на миокарда, а ALT - патологията на черния дроб, тоест наличието на клетъчен разпад:
• Когато има излишък от 2 или повече пъти, сърдечен удар се определя в сърцето.
• ALT и AST кръвен тест (декодиране) показва значително превишение - това е доказателство за инфекциозен хепатит в инкубационния период.
• При понижаване на аминотрансферазата се наблюдава липса на пиридоксин в организма. Тук е необходима диференциална диагноза с бременност.
Тактики
Обикновено трансферазите съществуват в малки количества в кръвния серум. Всички варианти за повишаване нивото на аминотрансферазата подлежат на задължително изследване.
За начало трябва да се направи повторен биохимичен кръвен тест (декодиране на ALT, AST). Повторният преглед на някои лица (донори) показва нормално ниво в около една трета от случаите.
Следващото, от което се нуждаетевнимателно съберете анамнеза и направете пълен преглед.
Ролята на анамнезата при декодирането
Историята включва информация за приемане на лекарства, кръвопреливане, наличие на жълтеница или хепатитен синдром, семейни заболявания на черния дроб или наличие на цироза в него, коремна болка, рак, диабет, затлъстяване или, обратно, бързо загуба на тегло
Семейното чернодробно заболяване е алкохолна зависимост, болест на Уилсън и др.
Ако кръвният тест за ALT и AST (декодиране) покаже по-малко от два пъти нормалните стойности, е необходимо да се организира наблюдение и двукратен преглед. Тази тактика е оптимална за пациентите.
АЛТ и AST кръвен тест - декодиране за някои заболявания
Леко увеличение на трансферазите е показателно за неалкохолно мастно увреждане на черния дроб, включително "затлъстяване на черния дроб", безалкохолна стеатохепатоза, хроничен вирусен хепатит..
Умерено увеличение може да има при вирусно или алкохолно възпаление на черния дроб и различни хронични чернодробни заболявания със или без цирозно увреждане.
Повишените нива са типични за тежък остър хепатит, токсична или лекарствена некроза, шок или чернодробна исхемия.
Прекалено високи нива (повече от 2000-3000 U/l) съществуват при предозиране и употреба на ацетаминофен при пациенти с алкохолна зависимост, при шок и/или чернодробна исхемия.
ТрябваТрябва да се отбележи, че тъй като ALT се намира в еритроцитите, е необходимо да се предотврати тяхното разграждане при приготвяне на серум за анализ. ALT може да намалее, ако серумът се съхранява няколко дни.
Ролята на лекарствата, билките и други вещества
Внимателното снемане на анамнеза и интерпретацията на лабораторните резултати са важни за откриване на повишаване на трансферазата, предизвикано от лекарства. Подобно увреждане на черния дроб се открива в 1-2% от случаите на чернодробно възпаление в хронична форма. Те са свързани с употребата на антибиотици, антиепилептици, инхибитори на хидроксиметилглутарил-CoA редуктазата, нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства за лечение на туберкулоза.
Най-лесният начин да определите зависимостта на повишаване на аминотрансферазите с който и да е агент е да го отмените и да наблюдавате нивото на ензимите. Без отмяна на лекарството тази зависимост не може да бъде определена.
