"Метопролол" се използва редовно от кардиолози и терапевти в практиката за лечение на артериална хипертония и коронарна болест на сърцето. Лекарството успешно се бори с болестите, но трябва да се приема под наблюдението на лекар, съгласно инструкциите за употреба. "Метопролол" и аналозите, според експерти и пациенти, са ефективни лекарства.
Фармакологично действие на лекарството
"Метопролол" има способността да действа върху бета1-адренергичните рецептори, блокирайки ги, което води до поредица от промени във функционирането на органите и кръвоносните съдове. Лечебното вещество метопролол тартарат помага за понижаване на кръвното налягане, разширява кръвоносните съдове на сърцето, осигурява антиангинозен ефект и има антиаритмичен ефект.
Наркотикът забавя сърдечната честота и силата на свиване на сърцето, което води до факта, че сърцетомускулът се нуждае от по-малко кислород. Следователно, при пациенти с ангина пекторис, способността за извършване на голямо натоварване се увеличава и честотата на пристъпите на стенокардия намалява.
При стресови ситуации и физическа активност в кръвта на хората се увеличава количеството на надбъбречните хормони, което води до ускоряване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане, а метопролол (противопоказанията са описани по-долу) намалява този ефект върху сърдечно-съдовата система. С нарушения на ритъма и тахикардия, придружаващи хипертиреоидизъм, лекарството връща честотата към нормалното.
Въздействието върху синусовия възел води до възстановяване на ритъма и забавяне на провеждането на импулса между предсърдията и вентрикулите. Действайки върху съдовете на мозъка, той се бори с главоболието.
Лекарството е в състояние до известна степен да повлияе метаболизма на въглехидратите и мазнините, увеличавайки броя на триглицеридите в кръвния поток, намалявайки захарта, мастните киселини и липопротеините с висока плътност.
Абсорбция и екскреция
Лекарството претърпява основната серия от химични трансформации с помощта на чернодробни ензими, съгласно инструкциите за употреба на Metoprolol. Според прегледи на специалисти, които наблюдават пациенти, страдащи от сериозни чернодробни проблеми (тежка цироза), след прием на лекарството, неговата бионаличност може да се промени в посока увеличаване и увеличаване на броя на страничните ефекти..
Максимална концентрация, почти напълно абсорбирана от храносмилателната система, лекарството достига за два часа. Лекарството има добра способност да се разпределя и натрупва в тъканите. Изчезва от плазмата средно за 3,5 часа, екскретиран от бъбреците. При тежки заболявания на тези органи се натрупват вторични метаболитни продукти в тялото, което не води до повишаване на ефекта на лекарството.
Заболявания, за които се приема лекарството
За какво е Metoprolol:
- Артериална хипертония от всички степени в монотерапия и като част от комплексно лечение.
- Стенокардия, характеризираща се със спастични процеси в съдовете на сърцето, водещи до болка и липса на снабдяване с кислород на сърдечния мускул.
- Състояние след инфаркт на миокарда (след острата фаза) за предотвратяване на повтарящи се състояния и намаляване на смъртността от него.
- Хронична сърдечна недостатъчност в стабилна фаза в комбинация с други кардиологични средства.
- Неправилен сърдечен ритъм (суправентрикуларна тахикардия, камерни преждевременни удари, предсърдно мъждене).
- Функционална тахикардия.
- Профилактична употреба като средство против мигрена.
- Потискане на тахикардия при хипертиреоидизъм.
Метопролол трябва да се използва в съответствие с инструкциите и според назначаването на специалист.
Режим на дозиране
Лекарите трябва да използват индивидуален подход при предписването на лекарството, което зависи от заболяването. Според прегледите на инструкциите за Metoprolol, пациентите биха искали по-подробен режим на дозиране на това лекарство.
При хипертония от първа и втора степен (систолно налягане - до 160 mm Hg. чл.), трябва да започнете с 25-50 mg от лекарството два пъти дневно с интервал от 12 часа. Дозировката може да се увеличи до 100 mg два пъти (общо 200 mg) или може да се използва допълнително средство за понижаване на кръвното налягане.
За лечение на ангина, приемайте 25-50 mg до три пъти на ден под контрола на честотата на вентрикуларната контракция. Дозата може да се увеличи до 200 mg през деня или да се добави допълнително лекарство за лечение на ангина пекторис.
За предотвратяване на повтарящ се сърдечен удар се предписват до сто милиграма през деня в две дози.
В случай на аритмични патологии, лекарството е показано в доза от 25-50 mg до три пъти дневно. Ако не е достатъчно ефективен, има възможност за увеличаване до 200 mg на ден или добавяне на друго антиаритмично средство.
За функционална тахикардия, приемайте 50 до 100 mg на ден.
За предотвратяване на пристъпи на мигрена, приемайте 50 mg два пъти дневно. Дозата може да се увеличи до 100 mg два пъти дневно.
Пациенти, страдащи от тахикардия, с повишено съдържание на тиреоидни хормони в кръвта, се предписват по 50 mg до четири пъти на ден под контрола на честотата на контракциите на сърдечния мускул. Три дни след лечението дозата може да се увеличи до 100 mg 3-4 пъти дневно, което ще бъде равно на максималната дневна доза Metoprolol (400mg на ден).
Указанията за "Метопролол" предвиждат приема на лекарството по време или след хранене с достатъчно вода. Пациентите трябва да бъдат научени да броят минутите на сърдечните удари, които не трябва да са по-малко от 60 удара. Продължителността на приема е индивидуална и трябва да се наблюдава от лекар. Оттеглянето на лекарството трябва да се извършва много бавно, за да се избегне скок на кръвното налягане.
Противопоказания за употребата на "Метопролол"
Не можете да предписвате лекарството в случаи на известни по-рано случаи на индивидуална чувствителност към тази група вещества, самия метопролол тартарат или помощните компоненти на лекарството, включително лактазен дефицит.
Нарушенията на проводимостта на сърцето под формата на атриовентрикуларна блокада от втора и трета степен не позволяват използването на "Метопролол" при лечението. Други противопоказания са синдром на болния синус и брадикардия с бавен пулс под 50 удара в минута.
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток, ниско кръвно налягане и нарушено периферно кръвообращение, прави невъзможно приема на това лекарство.
Ангината на Принцметал е противопоказание за метопролол поради възможно удължаване на пристъпите му.
Не е желателно да се приема лекарството при наличие на систолно кръвно налягане под 90 mm Hg. ст.
Метаболитна ацидоза, придружена от намаляване на pH на кръвта, -противопоказание за приемане на лекарства.
Тежка бронхиална астма и обструктивен бронхит са състояния, при които метопролол е противопоказан.
Не приемайте с МАО инхибитори (с изключение на МАО-В).
Нарушения на периферното кръвообращение, усложнени от гангренозни лезии или заплаха от тяхното развитие.
Не е тестван при лица под 18 години, поради което не е подходящ за деца.
Противопоказан при установяване или съмнение за остър стадий на миокарден инфаркт с тежка брадикардия (до 45 удара в минута), ниско кръвно налягане и удължаване на P-Q интервала.
Кардиоселективни бета1-блокери са сериозна група лекарства, широко използвани в медицинската практика. Следователно, противопоказанията трябва да се вземат предвид, преди да се предпише лекарството.
Употреба на лекарства по време на бременност и кърмене
Бременността не е абсолютно противопоказание. "Метопролол" може да се предпише в случай, когато положителният ефект на лекарството надделя над възможните негативни последици за нероденото дете. Лекарството може да навреди на плода, преминавайки през плацентата, тъй като нарушава кръвоснабдяването му. Това може да доведе до забавен растеж и развитие, преждевременно раждане или смърт на плода.
Три дни преди датата на раждане употребата на лекарството трябва да се спре, тъй като съществува риск от брадикардия, спад на налягането и кръвната захар, повишаване на билирубина, както и спиране на дихателната дейност в детето. За новородени, чиито майки взеха"Метопролол" по време на бременност трябва да се наблюдава внимателно в продължение на три дни след раждането.
Лекарството може да премине в кърмата, следователно, когато използвате това лекарство, трябва да се въздържате от хранене или да смените лекарството. Ако майката продължава да кърми, докато приема това лекарство, бебето трябва да се наблюдава за брадикардия, ниско кръвно налягане и ниска кръвна захар.
Странични ефекти
След като проучихме противопоказанията, трябва да се обърне внимание и на страничните ефекти на Metoprolol:
- Сърдечносъдови неблагоприятни ефекти: забавяне на сърдечната честота под 60 удара в минута, повишение - повече от 90 удара, по-ниско кръвно налягане (повече от 10%); обостряне на сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларна блокада от първа степен, болка в проекцията на сърцето, развитие на шоково състояние в острия период на сърдечен удар, студ на дисталните крайници (1-9, 99%); функционални нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето (0,1-0,99%), некротични наранявания на крайниците (до 0,0099%).
- Нервната система и сетивните органи могат да реагират на лекарството с умора (повече от 10%); виене на свят, дисбаланс, главоболие (1-9, 99%); парестезии по кожата, депресивни симптоми, нарушение на съня или хиперсомния, кошмари (0,1-0,99%); зрително увреждане, възпаление на конюнктивата, сухота в очите, нервно напрежение (0,099-0,0099%); увреждане на паметта, халюцинации, промени в настроението, объркване, загуба на слуха и шум в ушите (до 0,0099%).
- Дихателните органи могат да влошат работата си поради недостиг на въздух (1-9, 99%); бронхоспазъм (0,1-0,99%); катарални прояви на лигавиците (0,099-0,0099%).
- Ефекти от страна на храносмилателната система и черния дроб: гадене, болки в корема, нарушения на изпражненията (1-9, 99%); повръщане (0,1-0,99%); сухота на лигавиците на устата, повишени чернодробни ензими в кръвта (0,099-0,0099%); нарушение на вкуса, възпаление на чернодробната тъкан (до 0,0099%).
- Кръвта и лимфата могат да реагират с намаляване на белите кръвни клетки и тромбоцитите (до 0,0099%).
- Кожата, мускулите и костите реагират негативно на лекарството под формата на: уртикария, изпотяване, мускулни крампи, оток (0,1-0,99%); алопеция (0,099-0,0099%); болки в ставите, мускулна слабост, фоточувствителност, псориазис (до 0,0099%).
- Ендокринни странични ефекти: наддаване на тегло (0,1-0,99%); обостряне на скрит преди това диабет (0,099-0,0099%).
- Бъбреците и репродуктивната система страдат под формата на: импотентност, болест на Пейрони - фиброзна кривина на пениса (0,099-0,0099%).
Специални инструкции
Предвид способността на метопролол да въздейства върху нервната система и сетивните органи, чиито показания и противопоказания вече разгледахме, възможността за шофиране на автомобил и работа в опасни и вредни условия трябва да се решава индивидуално във всеки случай.
Използва се с повишено внимание при астматици поради негативния ефект на тази група вещества върху бронхиалните тъкани.
При пациенти със захарен диабет кръвната захар трябва да се следи по-често поради възможно понижаване снаркотик.
При лица, страдащи от псориазис, ходът на заболяването може да се влоши, тъй като Метопролол може да доведе до повишено образуване на епидермални люспи.
При тумори на надбъбречната жлеза лекарството трябва да се комбинира с алфа-адренергично средство.
Преди да приложите анестезия, трябва да кажете на Вашия лекар за приема на лекарството, за да избегнете риска от изразено понижение на кръвното налягане.
При пациенти в напреднала възраст лекарството трябва да се започне с ниски дози, с повишено внимание и под наблюдението на специалист.
Носителите на контактни лещи трябва да са наясно с потенциала за сухота в очите от това лекарство.
Взаимодействия с други лекарства
Лекарството е способно на сериозни лекарствени взаимодействия, така че приемането на някои други лекарства е противопоказание. Метопролол не трябва да се приема заедно:
- С барбитурати, така че те увеличават ефекта му върху черния дроб.
- "Верапамил", тъй като рискът от хипотония и брадикардия е значително повишен, както и голяма вероятност от синдром на болния синус.
- "Пропафенон", тъй като действието на "Метопролол" в тази комбинация може да се увеличи пет пъти, което води до значителен риск от странични ефекти.
Коригиране на дозата често е необходимо при съвместно приложение:
- С амиодарон (поради тежка брадикардия).
- Първокласни антиаритмични средства, които могат да намалят контрактилитета на миокарда.
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като те могат да отслабят действието на метопролол при понижаване на кръвното налягане.
- "Дилтиазем" (поради възможност за блокада).
- "Дифенхидрамин" (поради повишеното действие на "Метопролол").
- "Епинефрин" (поради повишено кръвно налягане и тежка брадикардия).
- Има риск от повишено сърдечно налягане с норефедрин.
- "Хинидин", който може да подобри блокиращата способност на "метопролол".
- "Клонидин" (поради тежки реакции на отнемане, свързани с повишено кръвно налягане).
- "Rifampicin", който е в състояние да намали концентрацията на "Metoprolol" в плазмата.
- Сърдечни гликозиди, които могат да причинят брадикардия.
- Лекарства, които намаляват концентрацията на веществото CYP2D6 (метопрололов субстрат), тъй като могат да намалят количеството му в кръвта (Terbinafine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Celecoxib).
Аналози и цени
Аналозите на "Метопролол" (инструкциите винаги трябва да се проучат преди употребата на каквито и да е лекарства) могат да се предписват само от лекар.
Аналозите на лекарството са:
- Фирма "Betaloc" AB "AstraZeneca", произведена в Швеция. Цената на лекарството е от 122 до 973 рубли.
- Betaloc Zok от шведския производител AB AstraZeneca на стойност от 122 до 491 рубли.
- "Egilok", произведен във фармацевтичния завод на CJSC "Egis", в Унгария, на цена от 67 до 343 рубли за опаковка.
- "Egilok Retard" на завода CJSC "Egis", цена - от 81 до 230рубли.
- "Metoprolol-Akri", произведен в Руската федерация, завод JSC "Akrikhin HPC". Цената варира от 39 до 853 рубли.
- Metoprolol-Ratiopharm (цената от 28 до 3150 рубли) на немската компания Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" на чешката компания "Zentiva" за 125 рубли.
- "Метопролол-Тева" на фармацевтичната компания "Тева" от Израел. Цената на лекарството варира от 19 до 142 рубли.
Колебанията в цената зависят от дозировката на лекарството (25, 50, 100 mg) и броя на таблетките в опаковката.
Отзиви за употребата на "Метопролол"
За да се оцени обективно това лекарство, е необходимо да се получат мненията на специалисти и пациенти, на които е предписано лекарството.
"Метопролол" и аналозите отзиви от лекарите са предимно положителни поради ефективността и широкия профил. Въпреки това, човек трябва да бъде много внимателен, за да не навреди на пациентите, като се имат предвид противопоказанията и лекарствените взаимодействия.
Пациенти, които са използвали "Метопролол" съгласно инструкциите за употреба, прегледите на това лекарство могат да оставят обективни. Положително мнение за него е според статистиката от 82 до 100 процента от хората. Отзивите за Metoprolol не са посочени в инструкциите. Но те трябва да бъдат взети предвид от пациент, който се съмнява или се страхува да приеме това лекарство, предписано от лекар.
Сега знаете цялата информация за лекарството "Метопролол": индикации за употреба,противопоказания, състав и дозировка.
