Стеноза на стомаха и дванадесетопръстника, известна още като пилорна стеноза, е патология на храносмилателния тракт, която възниква в резултат на стесняване на лумена на стомашния пилор. В резултат на това има нарушение на процеса на преминаване на храната от стомашната кухина към червата. В напреднала форма заболяването може да причини тежки патологии, както и да направи промени в хомеостазата.
Стенозата е придобито заболяване, но в редки случаи има вродени патологии.
Причини за това заболяване
Стомашната стеноза по своята същност е усложнение на пептичната язва. Заздравяването на язви става, като правило, чрез образуването на белези. Белегът, който се появи на мястото на язвата, засяга съединителната тъкан, като по този начин деформира увредените стени на стомаха.
Има няколко причини, които водят до развитие на стомашна стеноза:
- Наличие на херния в отвора на хранопровода.
- холецистит,изчислителен тип.
- Гастрит в хронично протичане.
- Токсиемия на бременността.
- Получаване на вътрешно химическо изгаряне.
- Механично увреждане на хранопровода.
- Усложнение след операция.
Фактори, провокиращи тази патология
В допълнение, лекарите идентифицират редица фактори, които могат да провокират появата на стеноза на стомаха и дванадесетопръстника:
- Небалансирани и нередовни хранения.
- Лошо качество на използваната храна.
- Злоупотреба с алкохол.
- Продължителна употреба на лекарства.
- Следване на монодиети за дълго време.
- Наличие на злокачествени тумори.
Внимателно внимание към храненето в случай на стомашно заболяване
Балансираната диета включва не само яденето на правилни и висококачествени храни, но и спазването на редовността на храненията и количеството консумирана храна. Ако ходът на стенозата се характеризира като тежък, трябва внимателно да подхождате към въпроса за храненето. Това ще елиминира възможността за рецидив.
Етапи
Стенозата на стомаха съгласно ICD-10 (Международна класификация на болестите) се обозначава с код K-31.2. Преминава през три етапа на развитие, всеки от които има свои собствени характеристики на проявление и лечение:
- Първият стадий на патологията. Проявите на заболяването са незначителни, имат ниска степен на тежест. дупка междучервата и стомаха са само леко затворени. Пациентът може да се оплаква от кисел вкус при оригване, както и от усещане за пълнота в стомаха след приемане дори на малко количество храна. В някои случаи облекчението идва само след прочистване на съдържанието на стомаха чрез предизвикване на гърлен рефлекс. Като цяло състоянието на пациента се описва като задоволително.
- Втори етап. Описва се като компенсаторно и е придружено от чувство за пълнота в стомаха постоянно, дори при липса на прием на храна. Освен това има болка и оригване. След хранене често се отваря повръщане, което носи облекчение, но краткотрайно. Пациентът се характеризира с неразумна загуба на телесно тегло.
- Трети етап. Нарича се още декомпенсация и се характеризира с рязко прогресиране на стеноза. Наблюдава се силно разтягане на стомаха, придружено от изтощение и дехидратация. Доста често в третия стадий се наблюдава повръщане, което има неприятна миризма, с остатъци от несмляна храна за няколко дни.
Лечението може да даде резултат на всеки етап от развитието на патологията, но при ранна диагностика шансовете за липса на усложнения са много по-големи.
Симптоми
Пилорната стеноза, характеризираща се със стесняване на лумена между дванадесетопръстника и стомаха, може да се прояви по различни начини в зависимост от вида на патологията и етапа на нейното развитие. Експертите идентифицират следните симптоми на заболяването:
- Компенсираната стеноза се характеризира с леко стесняване на мускулите на органа. Пациентът се оплаква от чувство на пълнота в стомаха, често изпитва тежки киселини, които трябва да бъдат спрени с редовен прием на антиациди. Понякога пациентът започва да повръща, което носи облекчение и премахва дискомфорта до следващото хранене. Рентгеновото изследване ви позволява да видите ускоряването на перисталтиката и забавянето на процеса на изпразване на червата. Симптомите на стомашна стеноза могат да се появят в продължение на няколко години, но не нарастват по интензитет.
- Субкомпенсираната форма на стеноза се проявява с обилно и често повръщане, което помага на пациента да елиминира дискомфорта от стомашната пълнота. С преминаването към тази форма стенозата става по-изразена. Основният признак на субкомпенсирана форма на стеноза е оригването на гнили храни, които са били изядени предния ден. В допълнение, пациентът може да се оплаква от болка в епигастралната област. Рентгеновото изследване разкрива перисталтика от лявата страна на дясната. Друг характерен признак на декомпенсирана стеноза е разширяването на стомаха и нарушаването на неговата транспортна функция. Тези промени могат да бъдат открити само чрез рентгеново изследване, когато контрастното вещество остава в стомаха за дълго време. Продължителността на етапа може да бъде няколко години. Симптомите на пилорна стеноза не трябва да остават незабелязани.
- Декомпенсираната форма на стеноза се определя от тежки нарушения на евакуационния капацитет на стомашно-чревния тракт. Доста често периодът на декомпенсация показва наличиетоулцерозна стеноза на стомаха. Пациентът се оплаква от редовна тежест в стомаха, чести позиви за повръщане. Кожата на пациента става увиснала, чертите на лицето се изострят. В областта под ямката на стомаха се появяват очертанията на опънати стомашни тъкани, а на рентгеновата снимка няма признаци на перисталтика. При палпация лекарят може да открие звука на пръскане. Рентгеновата снимка показва също наличието на голямо количество храна в стомаха и намаляване на пропулсивния капацитет на стомаха. Наличието на често повръщане, което е трудно да се спре, може да причини загуба на електролити и тежка дехидратация, което от своя страна може да причини хипохлоремична кома.
Диагностика на патологично състояние
Ако откриете описаните по-горе симптоми на стеноза на стомаха и дванадесетопръстника, определено трябва да се консултирате с лекар. След прегледа специалистът ще предпише редица изследвания, включително:
- Рентгеново изследване на стомаха. Според полученото изображение е възможно да се определи увеличаването на размера на органа, както и степента на намаляване на стомашната подвижност и да се види наличието на стеснен лумен между дванадесетопръстника. В допълнение, рентгеновите лъчи разкриват времето, необходимо на стомаха, за да премести храната в червата.
- Езофагогастродуоденоскопия. Показва етапа на развитие на патологичния процес, както и степента на деформация и стесняване на лумена между дванадесетопръстника и стомаха. В допълнение, изследването ще предостави информация за разширяването на стомаха.
- Изследване на двигателната функция на органа. Произведено чрезелектрогастроентерография и ви позволява да определите активността, тонуса, честотата и естеството на перисталтиката по време на хранене и на празен стомах.
- Ултразвук.
След получаване на резултатите от изследването и потвърждаване на диагнозата, лекарят предписва лечение на стомашна стеноза.
Медикаментозно лечение на тази патология
Хирургията се счита за най-добрият вариант за лечение на патологията. Ако заболяването е открито в ранен стадий и операцията не е възможна, се предписва медикаментозно лечение, което включва употребата на лекарства за облекчаване на симптомите на стеноза, включително:
- Антибактериални лекарства, които имат пагубен ефект върху микроорганизмите, провокирали появата на язва.
- Препарати с антиацидни свойства. Помага в борбата с оригването и киселините.
- Сорбенти, които насърчават отстраняването на токсините от гнилите продукти от тялото.
- Обезболяващи за облекчаване на болката.
- Прокинетика. Действието на тази група лекарства е насочено към възстановяване на подвижността на стомаха и червата.
Други терапевтични мерки
В допълнение, консервативното лечение на стеноза на стомашния изход включва следните дейности:
- Лечение на метаболитни нарушения.
- Намаляване на телесното тегло.
- Терапия на патологии, които биха могли да провокират развитието на стеноза.
За ускоряване на лечебния процес на язвени образувания в дванадесетопръстника и стомаха се предписват лекарства със свойства за заздравяване на рани, включително наливни билкови лекарства и растителни масла.
Традиционна медицина
В някои случаи е позволено да се използват методи на традиционната медицина за премахване на симптомите на стомашна стеноза. Тези рецепти трябва да се използват след консултация с лекар и само като допълнително терапевтично средство. Има няколко рецепти за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт:
- Цветя от подбел (5 г) се заливат с чаша вряла вода и се настояват за няколко часа. След това получената запарка се прецежда и се приема по 100 мл сутрин и вечер. Растението помага да се отървете от киселини.
- Корен от целина (30 г) се нарязва на ситно и се залива с вряла вода. Сместа се влива в продължение на половин час, след което се приема 50 ml преди хранене. Целината ускорява лечебния процес на язви в стомаха.
- В равни количества смесете майчин кантарион, жълт кантарион и валериана, налейте половин литър вода. Сместа се влива в термос в продължение на четири часа. Приема се след хранене. Допуска се подслаждане на напитката с мед. Тази смес има седативен ефект и нормализира функциите на храносмилателната система.
Не се препоръчва използването на традиционни рецепти като монотерапия за стомашна стеноза, тъй като това няма да даде очаквания резултат.
Хирургично лечение
Понякога лекарите са принудени да решат да извършат операция, когатостеноза на стомаха. Най-често използваният ендоскопски метод, който ви позволява да надуете стеснения лумен между органите. Работата на пилора на стомаха в същото време спира, но е възможно да се възстанови проходимостта на органите.
Ако не е възможно да се отървете от стомашната стеноза чрез медикаментозно лечение, се предписва коремна операция. Има доста методи за провеждане, но най-често се предпочита гастроскопията, последвана от бужиране на пиролитичния участък.
Вродена стеноза
Вродена стеноза (която е доста рядка), се характеризира със значително стесняване на лумена и се лекува само с операция. Медицинската терапия в този случай е безсилна. Пациент с вродена стеноза се подлага на пиломиотомия с лапароскоп. Този метод се счита за минимално инвазивен. Детето се възстановява след операцията и вероятността от рецидив е изключително малка.
Превенция
Много важен превантивен метод за стеноза е правилната и балансирана диета, която включва следните препоръки:
- Използвайте настъргани продукти. Помага за предотвратяване на увреждане на стомашните или чревните стени.
- Редовни частични хранения поне пет пъти на ден на малки порции.
- Яжте не повече от 200 грама наведнъж.
- Можете да ядете варена, задушена или печена храна, но не и пържена.
- Можете да пиете минерална вода без газ,чайове и компоти.
- Мазната храна е строго забранена.
- Пикантни ястия и много подправки не са добре дошли.
- Алкохолните напитки не се препоръчват.
Заключение
Следвайки тези хранителни препоръки, пациентът може да поддържа нормални храносмилателни процеси за дълго време. Важно е да се следи здравословното състояние и редовно да се подлагат на профилактични прегледи при гастроентеролог. Навременното откриване на заболяването е ключът към ефективното лечение. Не бива да отлагате да отидете на лекар при първите признаци на стеноза.
