Стеноза на трахеята е болезнено състояние, характеризиращо се с затруднено преминаване на въздух от носната кухина към долните части на дихателната система. Както органичните, така и функционалните фактори могат да провокират заболяването. Патологията е вродена или придобита. Според статистиката трахеалната стеноза се диагностицира в 0,4-21% от всички случаи на засягане на горните дихателни пътища.
Причини за развитие на патология
Тази патология е опасна за живота и здравето, така че трябва да се лекува незабавно. Но първо трябва да разберете какво е провокирало заболяването. Причините за трахеална стеноза са:
- Механична компресия на орган от тумор или подути лимфни възли. Промяна в размера на щитовидната жлеза също може да предизвика проблема.
- Гнойни патологии.
- Хирургия, при която се появяват белези по повърхността на трахеята.
- Химично или термично изгаряне на лигавиците.
- Вродени малформации на дихателните пътища.
- Туберкулоза или други патологии с инфекциозен характер,възпалителен процес.
- Наличие на чуждо тяло в ларинкса.
Алергичната реакция може да провокира трахеална стеноза, ако е придружена от оток на Quincke. Продължителната интубация се отразява неблагоприятно на дихателните пътища. Тъканите, които не изпълняват функциите си, започват да атрофират.
Етапи на развитие на патологията
Така че, ако е ясно какво причинява трахеална стеноза, е необходимо да се разгледат и етапите на нейното развитие. Те са:
- Компенсирано. На този етап симптомите са почти невидими. Човек понякога може да изпитва задух и затруднено дишане. По-често това се случва след тренировка.
- Подкомпенсирано. В този случай проблеми с дишането се появяват дори при леко натоварване. Човек не може да се изкачва по стълби, да ходи дълго време.
- Декомпенсирано. На този етап симптомите се появяват дори в покой. За да ги облекчи, човек трябва да заеме принудителна поза.
- Етап на асфиксия. Това е смъртоносно състояние. При липса на спешна помощ човек умира в рамките на минути.
Колкото по-бързо се развива трахеалната стеноза, толкова по-голям е шансът за смърт, така че симптомите не могат да бъдат пренебрегнати.
Класификация на заболяването
Тази патология може да се прояви в остра или хронична форма. В първия случай симптомите се развиват бързо, опасността за живота се увеличава. Острата форма често изисквареанимация.
В допълнение, класификацията на трахеалната стеноза предвижда следните видове:
- Вродена (появява се поради малформации на вътрематочно развитие).
- Основно. Причината му е патологична промяна в тъканите на самата трахея поради механично, химично или термично увреждане.
- Вторично. Тук външни фактори могат да причинят стеноза: тумори, увеличени лимфни възли.
- Идиопатичен. В този случай е невъзможно да се определи причината.
- Изтичане. Развива се поради преливане на белодробната тъкан с въздух.
- Cicatricial. Причината му е появата на стриктури след операция.
Ако патологичният процес обхваща само някои области, тогава той е ограничен. При обща форма се засяга целият орган. Класификацията на трахеалната стеноза ще определи точно вида на патологията и ще приложи ефективно лечение.
Симптоми на патология
Проявите на заболяването зависят от формата на неговото развитие. Има следните симптоми на трахеална стеноза:
| Остра форма | Хронична форма |
|
|
Вродената трахеална стеноза се появява почти веднага. Бебето е неспокойно, трудно му е да суче, не може да се храни нормално.
Диагностика на стеноза
Преди да започнете лечението на трахеална стеноза, трябва внимателно да прегледате. Диагностиката включва използването на такива техники:
- Кръвни изследвания (общи и биохимични), урина. Също така, лабораторната диагностика включва анализ на съдържанието на трахеята. Тук се извършва типизиране на наличните организми, както и тестване на тяхната чувствителност към лекарства.
- Спирография. Благодарение на него се определя скоростта на преминаване на въздуха през трахеята, както и степента на нейното стесняване.
- Директна ларингоскопия.
- стробоскопия.
- Фибробронхоскопия. Тук изследването на тъканите на трахеята се извършва с помощта на сонда, оборудвана с миниатюрна видеокамера. В същото време лекарите могат да вземат техните фрагменти за последващ хистологичен анализ.
- Артериография. Такова изследване се извършва с помощта на контрастно вещество. Необходимо е да се потвърди или отрече наличието на ангиома.
- CT или MRI. Тези техники ще помогнат за точното определяне на причината и вида на патологията.
- Бодиплетизмография. Използвани изследвания за определянестепен на стесняване на трахеята, загуба на дихателна функция.
Само цялостен преглед ще направи възможно поставянето на точна диагноза. Неправилно избраното лечение допринася за по-нататъшното развитие на патологичния процес.
Спешна помощ на жертвата
Ако не се даде на човек по време на остър пристъп, той ще умре. Освен това е по-добре всички дейности да се извършват на първия етап от развитието на патологичния процес, тъй като тогава те просто няма да помогнат. Трябва да извършите следните действия:
- Организирайте въздушния поток. Трябва да отворите прозорците в стаята, да съблечете всички дрехи, които пречат на дишането и ограничават движението.
- Успокойте пациента. Колкото повече се вълнува, толкова повече ще бъде спазмът.
- Ако дете има пристъп, е позволено да се поставят горчични пластири на краката, за да се отклони вниманието му.
- На пациента може да се даде топъл чай за пиене и на малки глътки.
Наложително е да се обадите на линейка, дори ако състоянието на жертвата се е подобрило.
Консервативно лечение
Лечението на трахеална стеноза се извършва по много начини. Ако патологията е хронична, тогава консервативната терапия ще помогне в ранните етапи. На пациента се предписват следните лекарства:
- Муколитици: ACC, Lazolvan.
- Противокашлични: "Sinekod".
- Витаминни комплекси, антиоксиданти: "Токоферол".
- НСПВС: Nimesil.
- Имуностимуланти.
Лечение на цикатрициозтрахеалната стеноза се извършва с помощта на трахеоскопия. В образуваните стриктури се въвежда специален препарат, който съдържа ензими, глюкокортикоиди. Практикува се и напояване с антисептици и антибактериални лекарства.
Не по-малко полезни начини за лечение на патологията са акупунктурата, физиотерапията и масажът. Помагат и специални упражнения при трахеална стеноза. Ето няколко:
- сдвоени къси вдишвания през устата, дълго, бавно издишване през носа;
- дълго, бавно вдишване през устата, сдвоени кратки издишвания през носа;
- с прищипан нос: дълго, бавно вдишване, сдвоени кратки издишвания;
- имитация на сдвоени вдишвания-издишвания с помощта на коремни мускули със затворен нос и уста.
Що се отнася до острата форма на заболяването, стероидите се инжектират интравенозно за подобряване на състоянието на пациента. Тази терапия продължава 3-4 дни, след което лечението се провежда още една седмица с перорални средства.
Хирургия
При неуспех на консервативната терапия на пациента се предписва хирургично лечение на трахеална стеноза. Освен това операциите могат да бъдат различни. Някои от тях са насочени към запазване на органа и възстановяване на неговата функция, а други са радикални и включват поставяне на изкуствена протеза.
Операциите за запазване на органи включват:
- Bougienage с ендоскоп.
- Отстраняване на белези и техните сраствания.
- Използване на дилатациябалон.
- Лазерно изпаряване.
Не по-малко популярно е инсталирането на стент. Тази интервенция обаче е временна. След 1,5 години устройството се отстранява. Ако такива процедури са неефективни, тогава от лицето се отстранява стеснен фрагмент от трахеята, последван от анастомоза.
Ако причината за стенозата е тумор, тогава той трябва да бъде отстранен. Тук вече се вземат предвид естеството на неоплазмата и рискът от онкологично заболяване. Понякога се използва трахеална трансплантация.
Характеристики на подготовката за операция
Всяка хирургична интервенция изисква подготовка. При правилно изпълнение рискът от усложнения намалява. Само опитен хирург трябва да извършва операцията. В този случай пациентът се подлага на цялостна предварителна диагноза.
Ако е възникнала остра форма на стеноза, тогава спешно ще трябва да се направи трахеостомия. В същото време, за да се избегне инфекция на раната, мястото на разреза трябва да бъде старателно дезинфекцирано.
Характеристики на операцията
Тази процедура е много сериозна. 2 дни преди процедурата пациентът ще трябва да премине курс на антибиотична терапия. Това ще помогне да се избегнат гнойни усложнения, както и инфекция на повърхността на раната. Ако ситуацията е трудна и трябва да направите спешна трахеостомия, тогава антибиотиците се прилагат точно по време на интервенцията.
При предписване на операция лекарят преценява анатомичните особености на пациента, степента на хипоксия. Всяка интервенция от този тип се извършва под обща анестезия.
Операция на ларинкса итрахеята изисква високо умение от лекаря. Той е сложен и технологичен. Ако трябва да инсталирате протеза, тогава трябва да определите дали тя ще бъде постоянна или временна. Във втория случай устройството се отстранява от трахеята след постигане на положителен резултат.
Когато избирате протеза, трябва да обърнете внимание на хипоалергенността, качеството на материалите (те трябва да са биологично съвместими, нетоксични, екологични). Също така, изкуствената тръба трябва да бъде достатъчно гъвкава, но устойчива, устойчива на вътрешни и външни негативни фактори.
Продължителността на използването на временна протеза се определя индивидуално. Всичко зависи от това колко бързо ще бъде възстановена функционалността на органа.
Период на рехабилитация
След като пациентът бъде изписан от болницата, той продължава да бъде под наблюдението на хирурга, който го е оперирал. На всеки 2-3 седмици се диагностицира дихателната функционалност на човек. По време на следоперативния период на възстановяване на пациента се предписват физиотерапия, инхалации и дихателни упражнения.
Човек може да започне работа не по-рано от 2-3 седмици. Ако пациентът е диагностициран с хронична форма на патология, тогава периодът на увреждане е много по-дълъг. Важно е да запомните, че тежката физическа активност, алкохолът и цигарите са противопоказани по време на възстановяване. Спортните тренировки могат да бъдат възобновени веднага щом лекарят разреши.
Превенция на патология
За да избегнете втора атака или непредотвратяване развитието на придобита форма на заболяването. За да направите това, трябва да спазвате следните превантивни мерки:
- Своевременно лекувайте всякакви възпалителни и инфекциозни процеси в организма. Особено внимание трябва да се обърне на лимфната система и щитовидната жлеза.
- Предотвратяване на респираторни заболявания, респираторни инфекции.
- Всяка година се подлагайте на профилактичен преглед, правете рентгенови снимки.
- Избягвайте да вдишвате тютюнев дим или химикали.
- Ако имате трахеостомна тръба, тя трябва да се грижи внимателно.
Стенозата е тежка патология, при която луменът на горната част на дихателната система се стеснява. Това е много животозастрашаващо, така че ако имате симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар.
