Стеноза на хранопровода е състояние, което е придружено от патологично стесняване на лумена на езофагеалната тръба. Такава аномалия може да бъде вродена или да се появи в по-напреднала възраст. Заболяването може да доведе до много усложнения. Освен това проблемите с преглъщането и преминаването на храната в стомаха се отразяват негативно на благосъстоянието на пациента и функционирането на целия организъм. И така, защо се появява тази патология и може ли да се предотврати нейното развитие? Какви са знаците, за които трябва да внимавате? Има ли наистина ефективни лечения?
Езофагеална стеноза: какво е това?
Както знаете, хранопровода е куха тръба, която свързва фаринкса и стомаха. Средната му дължина е 25 см. Естествено, диаметърът на тръбата не е същият - хранопровода има три физиологични стеснения, които се намират в областта на перстневидния хрущял, бифуркацията на трахеята и отвора на диафрагмата.
В съвременната гастроентерология е често срещана патология, наречена стеноза на хранопровода. Какво е? Това е патология, която е придружена от нехарактерно стесняване на езофагеалната тръба. Защото има близка връзкамежду тази част на храносмилателния тракт и други органи (по-специално трахеята, аортата, перикарда, левия бронх, ствола на блуждаещия нерв, гръдния лимфен канал, част от плеврата), тогава нарушението на неговата работа е свързано с много усложнения.
Основни причини за патология
Има ли рискови фактори, които провокират такова заболяване? Езофагеалната стеноза може да има различни причини. Ако говорим за вродени форми на заболяването, то те са свързани с нарушено ембрионално развитие, което води до хипертрофия на мускулната стена на хранопровода, поява на фиброзни или хрущялни пръстени.
Що се отнася до придобитите стенози, причините за тях са много по-разнообразни:
- Например, лигавицата може да се увреди в резултат на постоянен контакт с киселинното съдържание на стомаха. Това се наблюдава при рефлуксен езофагит, пептична язва, хроничен гастрит, хиатална херния или дори тежка токсикоза на бременни жени, ако е придружена от често повръщане.
- Заслужава си да споменем нараняванията. Най-тежките стенози на хранопровода се наблюдават при изгаряния от химически агресивни агенти, както и в резултат на увреждане на стената от чуждо тяло. Възможно е да се нараните по време на различни диагностични процедури, включително стомашно сондиране.
- Стесняване или дори пълно затваряне на лумена се получава в резултат на рак на хранопровода или поява на доброкачествени новообразувания.
- Стенозата на хранопровода може да бъде свързана с инфекциозни заболявания, включително гъбични инфекции,скарлатина, сифилис, туберкулоза, дифтерия.
- В някои случаи стесняването на тръбата е напълно свързано с патологии на околните органи. Например, хранопровода може да бъде притиснат от анормално разположени съдове или увеличени лимфни възли. Причините включват медиастинални тумори и аневризми на аортата.
Форми на стенози и техните характеристики
Има много класификационни системи за тази патология. Например стенозата на хранопровода може да бъде вродена или придобита. Между другото, в 90% от случаите се проявява вродената форма на заболяването.
В зависимост от броя на засегнатите области се разграничават единична стеноза (луменът на хранопровода се стеснява само на едно място) и множествена (има няколко огнища на патологични промени). Локализацията на мястото на стесняване също се взема предвид, като патологията се разделя на висока стеноза (разположена в цервикалната област), средна (стесненото място се намира на нивото на бифуркацията на трахеята и аортната дъга), ниска (фокусът на патологията е разположен в сърдечната област) и комбиниран.
Има и разделение според причините за заболяването. Например, цикатрициалната стеноза на хранопровода се характеризира с увреждане на лигавицата, а понякога и на мускулния слой на тръбата. На мястото на увредените тъкани постепенно се появява съединителна тъкан - така се образува белег. Причината обикновено е хроничен гастроезофагеален рефлукс. Понякога стеснението е свързано с образуването и растежа на тумори, които могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Има и травматични форми на заболяването. ATвъв всеки случай е възможно да се определи точно вида и характеристиките на заболяването само след задълбочена диагноза.
Етапи на прогресия на заболяването
В съвременната медицина е обичайно да се разграничават четири степени на стеноза на хранопровода:
- На първия етап заболяването е придружено от стесняване на лумена до 9-11 мм в диаметър. В същото време е напълно възможно да поставите ендоскоп със среден размер през него.
- Вторият етап се казва в случай, че диаметърът на лумена на хранопровода на мястото на стеноза намалява до 6-8 мм. Въпреки това, фибробронскоп все още може да бъде поставен през него.
- На третия етап езофагеалната тръба се стеснява и диаметърът й не надвишава 3-5 мм. През тази зона лекарят може да вкара само специален, ултратънък фиброскоп.
- Четвъртият етап от развитието на заболяването се характеризира със силно стесняване на лумена, диаметърът му е 1-2 мм. Някои пациенти имат пълно запушване на хранопровода, което е много опасно.
Стеноза на хранопровода: симптоми
Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-бързо пациентът ще получи необходимото лечение. И така, какви са симптомите на стеноза на хранопровода? Симптомите до голяма степен зависят от формата и стадия на развитие на заболяването.
Ако говорим за вродена патология, тогава първите „алармени камбани” могат да бъдат забелязани почти веднага. След хранене бебето често изплюва непреварено мляко. Може също да забележите силно отделяне на слуз от носните проходи, както и обилно слюноотделяне.
В случай, че детето има умерена форма на вроденостеноза, проблемите започват с въвеждането на първите допълнителни храни или твърди храни.
Придобитата патология се развива постепенно. По правило пациентите изпитват затруднения при преглъщане. Например, болка може да се появи при преминаване на храна през хранопровода, както и появата на болка зад гръдната кост. В началните етапи се наблюдава дисфагия при хранене с твърда храна, но тъй като езофагеалната тръба се стеснява, за човек става трудно да преглъща дори течна храна. Понякога заболяването става толкова тежко, че пациентът не може да поглъща вода или дори слюнка.
Ако стенозата се намира в цервикалната област, но пияната течност или дори парченца храна може да попадне в трахеята, което е изпълнено със силна кашлица, ларингоспазъм, задушаване. В най-тежките случаи стенозата води до аспирационна пневмония.
Често в зоната на стесняване започват да се натрупват твърди и големи парчета храна, което води до често гадене и повръщане, поява на силна болка. Опасните последици от стенозата включват спонтанни разкъсвания на стената на хранопровода.
Модерни диагностични методи
Вече след разговор с пациента, лекарят може да изрази съмнения за наличието на стеноза. Разбира се, в бъдеще са необходими повече изследвания. На първо място, трябва да извършите езофагоскопия, с която можете да откриете стеснението на лумена на хранопровода и да измерите диаметъра му, както и да изследвате лигавицата. При наличие на неоплазми или язви може да се направи ендоскопска биопсия за търсене на злокачествениклетки.
Не по-малко важен диагностичен метод е рентгенографията с контрастно вещество (като правило се използват бариеви соли). Тази процедура помага за изследване на релефа и контурите на хранопровода, както и за изследване на перисталтиката му.
Какви лечения предлага съвременната медицина?
Режимът на лечение зависи от много фактори, включително формата на патологията, етапа на нейното развитие, състоянието на пациента и причините за стеноза. Първо трябва да промените диетата - диетата трябва да се състои от полутечна и течна храна, която може да премине през стеснението на хранопровода. Ако говорим за тежка дисфагия от четвърта степен, когато пациентът не може дори да отпие глътка вода, храненето се прилага интравенозно.
Има няколко метода за премахване на стеснението. В по-леките случаи се извършва балонна дилатация с помощта на буги. Но ако стенозата не се поддава на такива методи за разширяване, се извършва ендоскопска дисекция на стриктурите. В случай, че има притискане на хранопровода (например стесняване в близост до нарастващ тумор), тогава в лумена може да се постави специален стент, който ще поддържа необходимите размери на хранопровода..
Понякога се случва горните методи да не дават желания резултат, стенозата продължава да прогресира. Лекарят може да вземе решение за по-радикално решение - отстраняване на засегнатата част на хранопровода и последващото му възстановяване.
Възможно ли е лечение с народни методи?
Традиционната медицина е индустрия, коятопредлага широка гама от алтернативни терапии. Възможно ли е да се отървете от такова заболяване като стеноза на хранопровода с тяхна помощ? Лечението с народни средства в този случай е неприемливо. Възможно е лекарят да препоръча коригиране на диетата или да даде някакви други инструкции. Домашната терапия в този случай е категорично противопоказана.
Има ли ефективни превантивни мерки?
За съжаление няма наистина ефективни превантивни мерки. Що се отнася до вродените форми, важно е майката да следи здравословното състояние. При наличие на рискови фактори (инфекция, пренесена по време на бременност и др.), прегледът трябва да се проведе в първите дни след раждането на детето, за да може навреме да се коригира диетата и да се вземат мерки за безопасност.
В зряла възраст на пациента се препоръчва да следи храненето, както и да лекува навреме заболявания на храносмилателния тракт, предотвратявайки тяхното по-тежко или хронично развитие.
Прогноза за пациенти със стеноза на хранопровода
Ако не се лекува, стенозата на хранопровода може да доведе до множество усложнения. Независимо от това, хирургическата интервенция може да премахне нарушението. Разбира се, при наличие на съпътстващи заболявания е необходима допълнителна терапия. Въпреки това прогнозата за пациента е доста благоприятна. Възможен е рецидив, но според статистиката такива случаи са изключение и са изключително редки.
