Нарушената чернодробна функция най-често не се проявява дълго време и диагнозата закъснява. Лечението в този случай често вече е неефективно. За да се оцени състоянието на черния дроб на ранен етап, биохимията на кръвта е от голямо значение, или по-скоро, определянето на нивото на активност на чернодробните трансаминази. Тези чернодробни ензими (ензими) се наричат индикатор. Тяхната дейност е точна оценка на състоянието на органа.
Какво е това?
Чернодробни трансаминази - какво е това? Това са специални чернодробни протеини (ензими), те извършват трансаминиране в клетките, тоест осигуряват метаболизма вътре в тях. "Трансаминази" - днес терминът е остарял, съвременното име е "аминотрансферази".
Свойства на трансаминазите
Трансаминацията е един от процесите на азотния метаболизъм, при който се синтезират нови аминокиселини чрез преминаване на амино и кето киселини без изолиранеамоняк. Това е разгледано през 1937 г. от учените M. G. Kritzman и A. E. Braunshtein.
В същото време възникват директни и обратни реакции, т.е. обратимо прехвърляне на аминогрупи от аминокиселина към кето киселина. Вит е необходим като коензим. Q6.
Името на чернодробните трансаминази (а има 2 от тях) се определя от името на самата киселина, участваща в транзита на аминогрупата: ако е аспарагинова, тогава ензимът се нарича аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT), и ако е аланин, тогава това е аланин аминотрансфераза (ALT или AlAT). Всеки от тях има свои собствени характеристики.
Роля в тялото
Повишена активност на чернодробните трансаминази - какво е това? Това е повишаване на нивото им и винаги говори за некроза на тъканите на органа и за наличие на заболявания. AST (аспартат аминотрансфераза) е ензим, който е чувствителен към промени в миокарда, черния дроб и мозъка. Ако клетките им са непокътнати и функционират нормално, AST не се повишава.
ALT (аланин аминотрансфераза) - ензим, който е основният индикатор за промени в черния дроб.
Норми за индикатори
Нивата на трансаминазите се различават според пола и възрастта. Обикновено броят им при жените е 31 за ALT и AST; при мъжете ALT -37 U / l и AST - 47 U / l.
Принципи на диагнозата
Аминотрансферазите се намират във всички клетки на тялото, но те са концентрирани в черния дроб и сърцето. Следователно, недостатъчността на тези органи е по-бързавсичко може да се прецени по нивото на тези ензими.
Може да се заключи, говорейки за активността на чернодробните трансаминази, че това са своеобразни маркери на възпаление. Факт е, че симптомите на патологията се появяват само след 2 седмици, но смъртта на клетките при различни заболявания в остра форма (възпаление, цироза или МИ) води до рязко освобождаване на тези ензими в кръвта, което може да се използва за преценете наличието на проблем.
T. д. аминотрансферазите наподобяват левкоцитите по скоростта на появата си, но е невъзможно да се определи естеството на патологията от тях.
Това не са специфични изследвания, а надеждни индикатори за чернодробни и сърдечни патологии. Комбинацията от признаци, които лекарят произвежда, помага да се определи кръгът от заболявания и да се стесни. Например, повишение на ALT + билирубин обикновено се отбелязва при холецистит.
Причина за увеличение
Чернодробните трансаминази се повишават с развитието на чернодробни и сърдечни патологии. Това може да бъде много опасно. Казват:
- хепатит (всякаква форма);
- синдром на Рейе - чернодробна енцефалопатия поради прием на аспирин;
- стеатоза;
- фиброза;
- цироза;
- холестаза;
- тумори;
- метастази от други органи в черния дроб;
- Болест на Уилсън или хепатоцеребрална дистрофия (вродено нарушение на метаболизма на медта);
- миокарден инфаркт (при който чернодробните трансаминази винаги са постоянно повишени);
- паразитни инвазии, защото в хода на живота си паразитите отделяттоксини с разрушаване на хепатоцитите;
- увреждането на черния дроб също води до клетъчна некроза.
При холестаза застой на жлъчката води до преразтягане на чернодробните клетки, техният метаболизъм се нарушава и в последната верига от нарушения клетките претърпяват некроза.
Мастният черен дроб също причинява унищожаване на нормалните чернодробни клетки и замяна с мастни. При цироза клетките стават некротични и се заменят с груба съединителна тъкан. Туморите разрушават не само хепатоцитите, но и околните тъкани, причинявайки тяхното възпаление.
Доказани токсични процеси в черния дроб след продължителна употреба на лекарства и повишаване на трансаминазите се наблюдава при използване на каквато и да е форма на освобождаване на лекарството - както таблетките, така и инфузията са еднакво вредни. Сред тях:
- аналгетици, статини, антибиотици;
- анаболни стероиди;
- НСПВС;
- "Аспирин", "Парацетамол", МАО инхибитори ("Selegiline", "Imipramine");
- хормони;
- сулфонамиди;
- барбитурати;
- цитостатици, имуносупресори;
- Препаратите от желязо и мед също некротизират чернодробната тъкан.
Досега говорихме за постоянно повишаване на ензимите. Но има и друг вид увеличение - периодично.
Периодичното или преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази може да бъде причинено и от други екстрахепатални патологии. Може да се появи при остър панкреатит, хипотиреоидизъм, затлъстяване, мононуклеоза, мускулни наранявания, изгаряния, миодистрофия, бронзов диабет.
Леко увеличение на черния дробтрансаминазите са доста често срещани. Може да се отключи от лоша екология, прием на определени храни, богати например на нитрати, пестициди, трансмазнини. Във всеки случай, отклонение от нормата на ензимите под формата на тяхното увеличение изисква посещение при лекар и пълен преглед. Особено когато се добавят тежест и болка в десния хипохондриум.
Ritis ratio
Италианският учен Фернандо де Ритис предложи различен подход за оценка на активността на трансаминазите. С други думи, в допълнение към количественото изчисление на всеки ензим, трябва да се определи и съотношението на ензимите един спрямо друг - коефициентът на Ritis.
Съотношението 0,9-1,7 не е заболяване, обикновено индикаторът е 1,33. Ако съотношението се колебае около 0-0,5, тогава това показва пренасяне на хепатит с вирусна етиология.
Когато стойностите са 0,55-0,83, може да се мисли за обостряне на хепатит. С други думи, коефициентът <1 показва инфекция и възпаление.
Ако K≧1 - това ще показва чернодробна дистрофия и хроничен хепатит; K≧2 - хепатитът има алкохолна етиология или показва развитието на инфаркт на миокарда. Коефициентът на де Ритис се основава на факта, че въпреки че ALT и AST се считат за чернодробни трансаминази, ALT има по-голяма концентрация в черния дроб и AST се разпределя в почти равни количества в сърцето и черния дроб.
Симптоматични прояви на нарушения
Трябва да се отбележи, че симптомите на тези нарушения винаги са едни и същи, независимо от вида на патологията. При повишаване на чернодробните трансаминази симптомите са:
- хронична летаргия и умора;
- пристъпи на внезапна слабост; загуба на апетит и гадене без причина;
- болки в стомаха;
- тежест в десния хипохондриум;
- подуване и газове;
- генерализиран нощен сърбеж по кожата;
- кръвотечение от носа;
- потъмняване на урината и ахолични изпражнения;
- възможно пожълтяване на кожата;
- Намалена активност и сънливост са чести.
Дори ако се забележи един симптом, това не пречи на посещението при лекар. Навременността на лечението ще ви позволи напълно да се отървете от болестта. В противен случай патологията става пренебрегвана и често необратима.
Класификация
За да се определи нивото на хиперензимемия, се използва специална скала:
- Умерена степен - нивото е леко повишено. Това е възможно при хепатит с алкохолен или вирусен произход.
- Средно - показателите се увеличават 6 пъти от нормата - некротични процеси в черния дроб.
- Високо ниво - повишаване на нормата с 10 пъти или повече - чернодробна исхемия.
Остро състояние, причинено от заболяване, причинява трансаминазна активност: например при хепатит хиперферментемията се отбелязва на 14-20-ия ден от заболяването и след това в рамките на един месец показателите намаляват до нормални.
При хронично протичане на заболяването, в периода на ремисия, не се наблюдава хиперензимемия и показателите са умерено или леко повишени. Цирозата в късен стадий няма да покаже повишаване на трансаминазите.
Задиагноза, лекарят трябва да оцени не само повишаването на трансаминазите, но и тяхната комбинация с други критерии. Тези показатели значително стесняват кръга от патологии. Например, жълтеница или остра чернодробна недостатъчност задължително причиняват повишаване на билирубина. В този случай концентрацията на ензими може леко да се увеличи. Това се нарича дисоциация на билирубин аминотрансфераза. Такива тънкости могат да бъдат определени само от специалист. Следователно самодиагностиката и самолечението са изключени.
Прекомерните нива на чернодробните трансаминази или хиперферментемията са индикатор за проблеми в черния дроб, което показва некроза на чернодробните клетки. Това състояние може да се появи отново, променяйки нормализирането. Това обикновено показва началото на ново възпаление или рецидив на хронична патология.
Какво да правя с повишаване на аминотрансферазите?
Този въпрос е неуместен, тъй като елиминирането на причинната патология също ще намали нивото на ензимите. Няма нужда да се измислят други начини. Високите стойности на трансаминазите показват необходимостта от спешни допълнителни изследвания и хоспитализация.
В допълнение, може да бъде присвоено:
- различни кръвни изследвания;
- електролитен баланс;
- ЕКГ;
- ултразвук;
- CT.
Ако е необходимо да се определи ДНК на вирусите при хепатит, се извършва PCR, както и ELISA за антитела. Тъй като тези тестове са скъпи, те не се поръчват без подходящи причини.
Като се отървете от първопричините, е възможно да се намалинива на чернодробните ензими. В този случай възстановената телесна система ще спре освобождаването на трансаминази в кръвта.
Като допълнителна терапия можете да използвате народни средства. Важно е предварително да се съгласуват всички действия, свързани с лечението, със специалист. Преди употреба е необходимо да се прегледа и да се установят точните причини. За подобряване на черния дроб може да помогне:
- Овесени ядки. Овесените ядки помагат за прочистването на организма от вредни вещества.
- Тиквата ще помогне за понижаване на нивата на холестерола. За да го приготвите, трябва да го сварите, като предварително добавите мед.
- Пийте чаша вода с 5 г куркума и 10 г мед три пъти на ден.
- Сокът от цвекло също е много полезен за черния дроб. Консумирайте го след хранене 3 пъти на ден.
Стойност за лечение
Тестът за чернодробна функция е чувствителен към чернодробно заболяване, така че често се използва във връзка с други проучвания за оценка на напредъка в терапията.
Заболяванията на черния дроб с хиперензимемия винаги изискват тяхното наблюдение в динамика и подходяща терапия. Лекарите вземат предвид, че нормата на ензимите не винаги показва възстановяване. Латентната цироза, например, се характеризира с нормално съдържание на ензими в кръвта. Затова трябва да бъдете прегледани и лекувани от лекар.
