Чернодробните абсцеси са опасни, защото могат да доведат до сериозни последици, понякога до сепсис и смърт. Между другото, такова заболяване може да бъде както първично, така и вторично. Според статистиката абсцесът се появява на фона на други чернодробни заболявания не по-често от 3-5% от случаите.
Въпреки това, много хора се интересуват от въпроси относно хода на такава патология, тъй като колкото по-рано се забележат нарушенията, толкова по-бързо човек ще получи подходящо лечение. И така, къде се намира човешкият черен дроб и какви са основните причини за неговото увреждане? Как да разпознаем първите признаци на абсцес? До какви усложнения може да доведе заболяването? Необходима ли е операция или заболяването може да се лекува с консервативна медицина? Отговорите на тези въпроси представляват интерес за много читатели.
Абсцес: какво е това?
Естествено, много хора искат първо да разберат основните анатомични термини и обяснения. Къде се намира човешкият черен дроб? Това е голям орган, разположен в горния десен квадрант на корема (десния хипохондриум).
Заслужава да се отбележи, че поради липсата на рецептори за болка в органа, някои увреждания на черния дроб могат ида не се придружава от физически дискомфорт или болка. Ето защо си струва внимателно да наблюдавате работата на целия организъм. Този жизненоважен орган пречиства човешката кръв от токсини и вредни вещества, участва в метаболизма, е гликоген депо (енергийни резерви), произвежда жлъчни киселини и регулира храносмилането.
За съжаление някои хора са изправени пред толкова трудна диагноза като абсцес. Какво е? Това е гнойно възпаление на тъканите, което е придружено от тяхното т. нар. топене. В резултат на този процес вътре в абсцеса се образува кухина, където започват да се натрупват гнойни маси. Докато се развива, образуванието се увеличава по размер и понякога може да се счупи, отделяйки гнойно съдържание.
Според статистическите изследвания абсцесите на черния дроб обикновено са резултат от други заболявания на този орган. Мъжете страдат от тази патология малко по-често от жените. Заболяването се среща най-често в региони с лоши санитарни условия и замърсена вода. Тази група включва Чили, Бразилия, Перу, Индия, Тибет, Непал, Пакистан, Ирак, Иран, южноафрикански страни.
Система за класификация на заболяванията
Днес има много класификационни схеми за тази патология. Например, чернодробните абсцеси могат да бъдат първични (в паренхима на здрав черен дроб се образува гноен процес) и вторични (появява се на фона на друго възпалително заболяване). В зависимост от естеството на инфекцията,болестите се делят на паразитни и бактериални.
Ако вземем пътя на инфекцията като критерий, тогава те разграничават:
- хематогенни абсцеси (инфекцията преминава през кръвния поток);
- холангиогенни форми на заболяването (патогенът идва от жлъчните пътища);
- контакт (възпалението се разпространява от близките органи);
- посттравматично (говорим за усложнение след нараняване или операция);
- криптогенен (причините за такива форми на патология не са напълно изяснени).
Чернодробните абсцеси могат да бъдат единични или множествени, големи или малки. Има сложни и неусложнени форми на заболяването.
Абсцес на черния дроб: Причини
Най-честата причина за развитието на гноен възпалителен процес е проникването в тъканите на инфекцията. Като правило ролята на патогена се играе от бактериални микроорганизми, включително E. coli, стафилококи, стрептококи и някои други.
В допълнение е възможно и паразитно увреждане на тъканите. Например амебният чернодробен абсцес (тропическа форма на заболяването) е широко известен. Също така, гнойно възпаление може да се развие на фона на инвазия от кръгли червеи, ехинококи, алвеококи.
Така че може да се развие абсцес и в резултат на това чернодробна дисфункция, когато:
- Проникването на патогени в черния дроб през жлъчните пътища. Това се наблюдава при заболявания като холангит, холелитиаза, холецистит, рак на жлъчните пътища.
- Инфекцията може да проникне заедно с кръвния поток през порталните или чернодробните вени. Абсцесът може да бъде усложнение на септични лезии на сърцето, червата, далака, стомаха, панкреаса.
- Понякога патогените проникват в тъканите и клетките на черния дроб при наличие на инфекциозно възпаление на близките органи. Следователно рисковите фактори включват апендицит, дивертикулоза (възпаление на съединителнотъканните прегради на дебелото черво), улцерозен колит, възпаление на перитонеума, гноен перитонит.
- Абсцесът може да бъде резултат от травма на черния дроб, като например проникващо нараняване на корема.
- Тъканна инфекция може да възникне по време на коремна операция.
Първи признаци на заболяване
Как се проявява чернодробният абсцес? Симптомите могат да бъдат разделени на две групи. В ранния период на развитие на заболяването се проявяват главно признаци на интоксикация на тялото. Първо, като правило има треска, обща слабост, втрисане, болки в тялото. Пациентът се оплаква от постоянна умора и сънливост, виене на свят, шум в ушите, главоболие. Апетитът рязко спада.
Впоследствие симптомите стават по-изразени. Например, може да се наблюдава отделянето на голямо количество лепкава пот. Възможно е също замъглено зрение, халюцинации, нарушено внимание и памет. Пациентите се оплакват от постоянно гадене. От време на време има повръщане и съдържанието на червата.
Симптомите на абсцес, свързани сЧернодробна дисфункция
С развитието на болестта към симптомите на интоксикация се присъединяват и други нарушения. По правило те показват, че вече е налице сериозно нарушение на чернодробната функция.
Пациентите започват да се оплакват от болка в десния хипохондриум. В началото това е само дискомфорт, който става все по-изразен с нарастването на абсцеса. Болката може да се влоши в зависимост от приема на храна, физическа активност, лекарствена терапия за други заболявания и др.
Поради загуба на апетит, гадене и повръщане се наблюдава постепенно намаляване на телесното тегло. По време на физически преглед, Вашият лекар може да провери за хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) и спленомегалия (уголемяване на далака).
От друга страна, някои пациенти съобщават за бързо наддаване на тегло, което е свързано с развитието на асцит. Свободната течност започва да се натрупва в коремната кухина, така че пациентите имат увеличен, дори изпъкнал стомах.
Признаците на абсцес включват пожълтяване на кожата, което е свързано с развитието на жълтеница. Често на фона на тази патология се наблюдава поява или обостряне на хемороиди. Ако възпалението на чернодробните тъкани е придружено от повишаване на налягането в чернодробните съдове, тогава е възможно кървене от вените на стомашно-чревния тракт. Такова усложнение може да се прояви например чрез повръщане, което по консистенция наподобява утайка от кафе, или чрез образуване на черни, катранени изпражнения.
Модерни диагностични методи
Ако имате симптоми, незабавно посетете лекар. Гнойният абсцес е изключително опасен. Колкото по-скоро на пациента бъде предоставена квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.
За начало специалистът ще се запознае с оплакванията на лицето, ще проведе общ преглед. В процеса на диагностика анализите са изключително важни. Например, по време на общ кръвен тест може да се отбележи намаляване на нивата на хемоглобина, намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите. Заедно с това нивото на ESR се повишава, броят на левкоцитите се увеличава значително, което само по себе си показва наличието на възпаление.
При абсцес често се наблюдава потъмняване на урината. По време на лабораторните изследвания може да забележите необичаен брой червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Извършват се и чернодробни тестове, по време на които е възможно да се изпревари повишаването на нивото на алкалната фосфатаза, директния и общия билирубин. Понякога се извършва допълнителна коагулограма, която при чернодробен абсцес показва намаляване на съсирването на кръвта. Това заболяване се характеризира с промяна в цвета на изпражненията. Тестът на изпражненията може да установи наличието на кръв.
Инструменталните изследвания също са важен етап от диагностиката. Най-популярната и достъпна е рентгенова снимка на коремните органи, която може да покаже наличието на заоблена кухина с ясни ръбове, разположена в чернодробния паренхим - това е абсцес. С помощта на ултразвукова апаратура е възможно да се потвърди диагнозата и да се определи размера на гнойната формация.
Доста точно, но същоПрегледи като компютърна томография и магнитен резонанс са скъпи. Такива процедури помагат да се диагностицира точно, да се определи точното местоположение, брой и размер на абсцесите, а понякога дори да се определи причината за развитието на възпалителния процес. Понякога на пациентите се предписва и биопсия - по време на процедурата се взема вътрешното съдържание на идентифицираната неоплазма, последвано от анализ в лаборатория.
Много по-рядко се извършва диагностична лапароскопия, по време на която лекарят изследва вътрешните органи (в случая черния дроб) с помощта на специални камери, поставени вътре през пункция в коремната стена. Процедурата е доста опасна, тъй като има висок риск от увреждане на абсцеса с моментално изливане на гнойни маси.
Какви усложнения са възможни?
Чернодробните абсцеси са сериозни заболявания, които никога не трябва да се пренебрегват. Ако не се лекува, образуванието може да се спука, отделяйки гнойно съдържание навън. Последствието от такова разкъсване може да бъде гноен гастрит (гнойното съдържание навлиза в тъканите на стомаха), перитонит (след разкъсване гнойните маси се разпространяват в коремната кухина), плеврит (съдържанието на абсцеса навлиза в плевралната кухина), перикардит (гной в перикардната кухина, което е изключително опасно за сърцето). мускули), ентерит (в червата възниква пробив).
Има и други също толкова сериозни усложнения. Например, на фона на разкъсване може да се развие субдиафрагмален абсцес, при който директно под диафрагмата се натрупват голямо количество гнойни маси. Последиците могатносят тежка загуба на кръв в резултат на кървене от черния дроб. Понякога пациентите развиват асцит, който е придружен от натрупване на голямо количество течност в коремната кухина. В резултат на увеличен абсцес е възможна портална хипертония – състояние, което е свързано с повишаване на кръвното налягане в порталната вена, което от своя страна е придружено от кървене от вените на храносмилателния тракт.
Както виждате, болният черен дроб не е нещо, което трябва да се приема лекомислено. Ако имате и най-малките симптоми, трябва да се консултирате с лекар.
Медикаментозно лечение на абсцес
Какво предлагат лекарите на пациенти с диагноза абсцес на черния дроб? Лечението в началните етапи може да бъде медикаментозно, особено ако възпалителният процес протича бавно, неоплазмата не расте, няма риск от нейното разкъсване.
На първо място, терапията е насочена към отстраняване на причината за възпалението, тоест към елиминиране на инфекцията. По време на диагностиката лекарите успяват да установят под въздействието на кой конкретен микроорганизъм се е появил абсцес. Ако това е бактериална форма на заболяването, тогава се предписват антибиотици. Най-ефективните днес са цефалоспорините от трето поколение (Cefoperazole, Ceftriaxone), защитените пеницилини (Amoxiclav, Augmentin), флуорохинолоните от трето или четвърто поколение (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin)..
Ако абсцесът е свързан с активността на паразитите, тогава на пациента се предписва курс на антипротозойна терапия, по-специално прием на метронидазол или негови аналози. ВеднагаТрябва да се отбележи, че лечението се извършва в болница. Лекарствената схема и дозите могат да се определят само от лекуващия лекар.
Освен това, в зависимост от състоянието на пациента, се предписва симптоматична терапия:
- детоксикацията включва прилагане на разтвор на Рингер или 5% глюкоза;
- при наличие на силна болка се предписват лекарства като No-shpa (облекчава спазмите) и Ibuprofen (облекчава болката и треската, инхибира развитието на възпалителния процес);
- също е необходимо да приемате ентеросорбенти, например "Smecta" между храненията;
- при наличие на вътрешно кървене се предписва натриев етамзилат, който спира загубата на кръв;
- Ако пациентът страда от упорито повръщане, могат да бъдат предписани антиеметици като Метоклопромид или Церукал.
Хирургия: кога е необходима?
В някои случаи лечението с лекарства не е в състояние да елиминира чернодробния абсцес. В такива случаи е необходима операция. Освен това операцията е задължителна при спешни случаи (като разкъсване на абсцес).
Днес има няколко начина за хирургично лечение. Най-простият е дренажът на абсцес. Същността на процедурата е следната: чрез малки разрези в кухината на абсцеса се вкарват две специални тръбички. През единия от тях непрекъснато се подава разтвор с антибактериално лекарство, а през другия съдържанието на гнойното образувание се отстранява навън. обикновено,това лечение продължава около 3-4 дни.
За съжаление, тази техника не работи при разкъсване на абсцес или при наличие на множество лезии. В такива случаи се извършва лапаротомия. Хирургът получава достъп до черния дроб чрез разрез в коремната кухина. По време на операцията всеки абсцес се отваря, след което с помощта на аспиратор се отстранява гнойното съдържание. Празните капсули се измиват с антисептичен разтвор и след това се отстраняват, докато се зашива здрава чернодробна тъкан. Естествено, такава операция е по-опасна (има риск от инфекция) и отнема много време, а периодът на рехабилитация продължава доста дълго време. В някои случаи обаче това е единственият начин да се спаси живота на пациента.
Между другото, наред с хирургическата интервенция често се провежда и медикаментозна терапия. Също така си струва да се отбележи, че самолечението за това заболяване е строго забранено, тъй като всяко непроверено средство, дори билкова отвара, може да влоши ситуацията. Само лекуващият лекар е упълномощен да предписва лекарства.
Диета за абсцес
Тъй като черният дроб е орган, който е пряко свързан с храносмилателния тракт и хемопоетичната система, храненето е от голямо значение за пациент, страдащ от определени заболявания. Правилната диета ще ускори процеса на терапия, ще помогне на тялото да се възстанови от операцията и ще предотврати рецидиви.
На пациентите по време и след лечението на абсцес се препоръчва да преминат към частично хранене - трябва да ядете често (до 6-7 пъти на ден), но порциите трябва да са малки. Това ще улесни процесахраносмилането и помагат да се предотврати развитието на гниене и ферментация в червата.
От диетата трябва да изключите твърдата и грубата храна. Експертите препоръчват да се ядат зърнени храни и някои зърнени храни, зеленчукови супи, постно месо и някои видове риба. В диетата трябва да присъстват зеленчуци и плодове, но в никакъв случай пресни - те трябва да бъдат варени, печени, задушени. В менюто можете да включите и ферментирали млечни продукти, но с нисък процент на масленост. Препоръчва се да се пият чайове, бульон от шипка, компоти и плодови напитки.
Има продукти, с които трябва да се сбогувате по време на лечение и рехабилитация. Техният списък включва мазни, пържени, пушени храни, различни кисели краставички, консерви и маринати, сосове, тлъсто птиче и месо, подправки. Също така пациентите трябва да се откажат от сладкиши и сладкиши, яйца, пълномаслено мляко и сода. Алкохолът е строго противопоказан.
Правилната и най-важното навременна терапия дава добри резултати. Доста често се постига пълно възстановяване.
