Черният дроб е един от най-големите органи. Той участва пряко в метаболизма, почиства течната съединителна тъкан от токсични съединения, а също така контролира някои биохимични процеси. Всички тези действия се осъществяват благодарение на ензими (ензими), произвеждани от самия черен дроб. Техните показатели са клинично значими при диагностицирането на дадено заболяване. Ако чернодробните ензими са повишени, това показва развитието на патологичен процес в тялото. Такива резултати от биохимичния анализ са основата за цялостно изследване.
Ензимни групи
Всички ензими, произвеждани от черния дроб, имат определени синтезиращи характеристики. Последните са основният критерий за класификация.
Групи чернодробни ензими:
- Индикатор. Нивото им се отклонява от нормата в случай, чекогато клетките са унищожени. Тези ензими включват: ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), LDH (лактат дехидрогеназа), GDH (глуматат дехидрогеназа), GGT (гамаглутамил транспептидаза). Ензимите ALT и AST имат най-голямо клинично значение.
- секретар. Създаден да поддържа индекса на кръвосъсирването. Те включват: протромбиназа, холинестераза.
- Еккреторна. Клинично значим е индикаторът за алкална фосфатаза. Ако се отклони нагоре или надолу, обичайно е да се говори за нарушения в жлъчната система.
Заключението от биохимичния кръвен тест не отразява всички ензими, а само тези, които са от най-голямо значение при диагностицирането на патологични процеси.
Нормални индикатори
Първо, лекарите оценяват нивата на AST и ALT ензимите. Освен това първият се съдържа не само в черния дроб. AST може да се намери в скелетните мускули, миокарда и бъбреците. ALT е ензим, който се намира изключително в черния дроб. Нормален показател за AST е този, който е не по-малко от 10 и не повече от 30 U / l. За ALT варира от 10 до 40 U/L.
Лекарите също така оценяват съотношението на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако чернодробният ензим ALT е повишен и равен на нивото на AST, това показва развитието на остър хепатит. Когато първото е 2 пъти по-голямо от второто, е прието да се говори за алкохолна зависимост. Ако, напротив, AST е по-висок от ALT, това показва наличието на цироза. Това са основните причиниповишаване в кръвта на чернодробните ензими, принадлежащи към индикаторната група.
GGT, LDH и ALP ензимите също са клинично значими. Нормата на гама-глутамил транспептидаза в кръвта е не повече от 40 U / l. GGT се намира не само в черния дроб, но и в бъбреците, стените на жлъчните пътища и панкреаса. Ензимът е най-високо чувствителният индикатор, особено при деца и по време на раждане. Например, ако AST и ALT са в нормалните граници по време на токсична експозиция, тогава GGT определено ще се увеличи.
Ензимът LDH се намира не само в черния дроб. Поради тази причина допълнително се идентифицира с числа от 1 до 5. Ако се подозира нарушение на жлъчната система, се показва кръвен тест за LDH-5. Ензимна скорост - до 250 U/L.
Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира и в бъбреците, костните структури и стените на жлъчните пътища. Увеличаването му показва нарушение на функционирането на хепатобилиарната система. Нормата на алкалната фосфатаза - до 270 U/l.
Причини за повишени чернодробни ензими в кръвта
Не във всички случаи отклонението на показателите от нормата показва развитието на патологичен процес в тялото. Повишените чернодробни ензими в кръвта понякога са резултат от наднормено тегло или прием на определени лекарства. Най-голямо влияние върху показателите имат антипиретиците и болкоуспокояващите, както и лекарствата, свързани със статини и сулфонамиди.
В допълнение, повишените чернодробни ензими в кръвта понякога показват алкохолотравяне и злоупотреба с твърде мазни храни. Също така, отклонението на ензимите от нормата в някои случаи се случва на фона на алтернативно лечение на заболяване. Важно е да се знае, че използването на продукти на основата на сено, шлемник и ефедра допринася за повишаване на чернодробните ензими в кръвта.
Други възможни причини за отклонения от нормата:
- Патологии под формата на цироза, остър хепатит, некроза на органната тъкан, мастна дегенерация, обструктивна жълтеница. В такива случаи чернодробните ензими ALT и AST са повишени.
- Наличие на холестаза, неоплазми, холангит, алкохолна интоксикация. Това са причините за повишаването на чернодробния ензим GGT. Индикаторът на този ензим нагоре може да се отклони и на фона на хепатит, обструктивна жълтеница и цироза.
Нивата на LDH и алкалната фосфатаза се повишават на фона на всички горепосочени заболявания.
Клинични прояви
Отклонението на тези показатели от нормата е придружено от появата на редица симптоми при човек. На фона на повишаване на чернодробните ензими се появяват следните тревожни признаци:
- Значително намаляване на производителността.
- Бързо начало на умората.
- Постоянно чувство на умора.
- Нарушения на апетита.
- Болка в корема.
- Сърбеж и пожълтяване на кожата.
- Синини, които се появяват без видима причина.
- Пожълтяване на склерата.
- Чести епизоди на кървене от носа.
В някои случаиповишените чернодробни ензими не са свързани с никакви симптоми.
Диагностика
Нивото на ензимите се показва в заключението от биохимичен кръвен тест. Този вид изследване е лабораторен диагностичен метод, с който лекарят може да оцени степента на функциониране на вътрешните органи и да получи най-пълна информация относно метаболитните процеси.
Биохимичният кръвен тест е задължителна стъпка в цялостното изследване на пациент, дори ако последният няма клинични прояви на някакво заболяване.
Преди да дадете биологичен материал (венозна или капилярна течна съединителна тъкан), трябва да се спазват някои правила. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, поради което последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа преди посещение в лабораторията. Психоемоционалната нестабилност и физическото пренапрежение могат да доведат до фалшиви резултати. Ден преди кръводаряване се препоръчва да се избягват всякакви упражнения. Непосредствено преди вземането на биоматериала е препоръчително да седнете 15 минути в спокойна среда, за да нормализирате психоемоционалния фон.
За да се установи причината за повишени чернодробни ензими в кръвта, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания. Списъкът с необходимите диагностични мерки се съставя от специалист въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата и резултатите от биохимичния анализ.
Медикаментозно лечение
Важно е да се разбере, че увеличаването на ензимичерният дроб е симптом на едно от заболяванията на органа. Едва след идентифициране на основната причина, лекарят изготвя най-ефективния режим на лечение.
Всяко от чернодробните заболявания изисква специфичен подход. Схемата за лечение на цироза включва следните елементи:
- Прием на антивирусни, имуномодулиращи или хормонални лекарства (в зависимост от етиологията на заболяването).
- Инжектиране или перорална употреба на интерферони ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Витаминна терапия.
- Приемане на хепапротектори ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Освен това лекарят отменя всички лекарства, за употребата на които няма ясни индикации. Също така е необходимо да спазвате терапевтична диета и напълно да изоставите алкохол-съдържащите напитки.
Лечението на остър хепатит включва следните дейности:
- Интравенозно приложение на разтвор на глюкоза и аскорбинова киселина.
- Витаминна терапия.
- Приемане или прилагане на лекарства, които ускоряват отделянето на вредни съединения от тялото (при токсичен хепатит).
- Хемодиализа.
- Прием на антихистамини (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Прилагане на противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства.
В зависимост от етиологията на заболяването и неговата тежест, лекарят може да направи корекции в режима на лечение.
Лечението на мастна дегенерация на орган се състои от следните стъпки:
- Приемане на есенциални фосфолипиди ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Препаратите от тази група допринасят за възстановяването на чернодробните клетки.
- Приемане на най-силните хепапротектори ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Те имат мощен положителен ефект върху тялото.
- Приемане на имуномодулатори ("Когоцел", "Амиксин", "Арбидол").
- Употреба на холеретични средства ("Allohol", "Flamin").
- Употреба на хранителни добавки ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Терапията на обструктивна жълтеница включва детоксикация, антибактериални и инфузионни терапевтични мерки. Ако не успеят, е показана операция. При наличието на това заболяване също е необходимо да се спазва строга диета и напълно да се изключи употребата на алкохол-съдържащи напитки.
Режимът за лечение на холестаза включва следните елементи:
- Прием на лекарства, чиято активна съставка е урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Използване на цитостатици ("Casodex", "Cisplacel").
- Приемане или интравенозно приложение на хепапротектори.
- Витаминна терапия.
- Прием на антихистамини.
По този начин тактиката за лечение на пациенти с повишени чернодробни ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза, LDH и др.) зависи пряко от първопричината, причинила патологиятадържави. Във всички случаи лекарят, без да чака резултатите от цялостния преглед, препоръчва да се направят корекции в диетата и диетата. Целта на спазването на терапевтична диета е да се намали натоварването на засегнатия орган, да се ускори отстраняването на вредните съединения и да се предотврати отлагането на мазнини.
Възстановителен период: хранителни характеристики
За чернодробни заболявания лекарите предписват таблица номер 5. Това е доста трудна, но в същото време балансирана диета. Основният му принцип е изключването от диетата на храни, които съдържат голямо количество мазнини, "лош" холестерол, пурин и оксалова киселина. Тези вещества имат отрицателен ефект върху черния дроб и предотвратяват възстановяването на клетките му.
Основни принципи на диетата:
- Необходимо е да се смила колкото е възможно повече (по-добре е да се смила) растителни храни, богати на фибри. Месото трябва да се нарязва на малки порции.
- Трябва да ядете до 5 пъти на ден. В същото време размерът на една порция не трябва да надвишава 200 g.
- Разрешена е само топла храна. Не се препоръчва храна, която е студена или твърде гореща.
- Продуктите се оставят да се варят, пекат, варят на пара или задушават. Пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата.
- Максималното допустимо количество сол на ден е 10 g.
Важно е да спазвате режима на пиене. До 2,5 литра чиста негазирана вода трябва да се консумират дневно.
По време на лечението на чернодробни заболявания се препоръчва да се даде предпочитание на следнотохрана:
- Хляб (ръж или трици).
- Вкусни бисквитки.
- Печене без мая.
- Ориз, грис, овесени ядки и каша от елда.
- Паста.
- Ягоди.
- Плодове.
- Zephyr.
- Мармалад.
- тиквички.
- Зеле (карфиол и Пекин).
- Тиква.
- Цвекло.
- моркови.
- Краставички.
- Стружен боб.
- Сладък пипер.
- Копър.
- магданоз.
- Компот.
- Обезмаслено мляко.
- Отвара от дива роза.
- Ряженка.
- Кефир.
- Натурално кисело мляко.
- Извара.
- Сирене.
- Меса и риба с ниско съдържание на мазнини.
- пилешки и пъдпъдъчи яйца.
- Зехтин.
По време на лечението и по време на възстановителния период е забранено да се ядат храни, които дразнят чернодробните клетки и увеличават натоварването на здравите хепатоцити. Задължително е да изключите от менюто:
- Мъфин.
- Печене с мая.
- продукти от бутер тесто.
- Пресен хляб.
- Боб.
- Каша от царевица, ечемик и ечемик.
- Халва.
- семена.
- Шоколад.
- Ядки.
- Сладолед.
- Джинджифил.
- Маслини.
- Зелен лук.
- репички.
- Гъби.
- магданоз.
- спанак.
- Китай.
- Домати.
- Бяло зеле (необработено термично).
- Малини.
- Грозде.
- Фиг.
- Черен и зелен чай и хибискус.
- Пакетирани сокове.
- Кафе.
- Сода вода.
- Млечни продукти с висок процент на мазнини.
- Сосове.
- Месо и мазна риба.
Всички супи трябва да са в слаб бульон. Препоръчително е да готвите месото отделно, след което да го нарежете на малки парченца и да добавите към готовото ястие.
Народни методи
Лекарите не забраняват прибягването до нетрадиционни методи на лечение. Въпреки това, първо трябва да се консултирате със специалист. Това се дължи на факта, че някои естествени компоненти могат да влошат хода на основното заболяване и съответно да повишат допълнително нивото на чернодробните ензими.
Целта на алтернативното лечение е да се предотврати разрушаването на хепатоцитите. Най-ефективни са следните рецепти:
- Вземете 150 г овесени зърна и ги залейте с 1,5 литра вряла вода. Поставете съда на среден огън и гответе за около 20 минути. Оставете течността да изстине. Пийте получената отвара ежедневно по 200 мл. Курсът на лечение е 20 дни.
- Вземете 200 мл мед. Към него добавете смляна канела в количество от 20 г. Разбъркайте добре компонентите. Вземете полученото лекарство на празен стомах два пъти дневно (сутрин и вечер) по 1 ч.л. Продължителността на лечението е неограничена.
- Вземете корена на елекампан, измийте го обилно и го нарежете. Изсипете 5 g суровини с вряла вода в количество от 200 ml. Оставете да вари за 1 час. Филтрирайте течността и приемайте полученото лекарство 4 пъти на ден.
Симптомите на общо неразположение изчезват след няколко дни. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори.
Повишени нива на ензими при бременни жени и деца
През периода на бременността е необходимо няколко пъти да се направи биохимичен кръвен тест. Ако чернодробните ензими са повишени по време на бременност, това показва развитие на патологичен процес или неконтролирано лечение.
Най-често бъдещите майки са диагностицирани с хепатит, предизвикан от лекарства. По време на раждането на детето тялото изпитва повишено натоварване и леко увеличаване на дозата дори на лекарство, предписано от лекар, води до тежка интоксикация. Ако чернодробните ензими са повишени по време на бременност, е необходимо да коригирате режима на дозиране или да спрете приема на лекарства. Антибиотици, глюкокортикостероиди, НСПВС, антиконвулсанти и противотуберкулозни лекарства, диуретици могат да провокират отклонение от нормата.
Повишените чернодробни ензими при дете също могат да бъдат резултат от приема на лекарства (болкоуспокояващи, статини, сулфонамиди). Освен това яденето на мазни храни може да провокира отклонение от нормата. За да изключи сериозни заболявания, педиатърът предписва цялостен преглед. Ако детето има повишени чернодробни ензими, изследването за хепатит е задължително.
В приключване
При диагностицирането на много заболявания биохимичният кръвен тест е важен. Възможно е да се оцени функционирането на черния дроб поради показателите на синтезираните от него ензими. Те сасе разделят на следните групи: индикаторни, екскреторни, секреторни. Клинично значими при оценка на функционирането на организма са показателите за ALT, AST, алкална фосфатаза, LDH.
Ако се подозира патологичен процес, лекарят предписва серия от изследвания и въз основа на резултатите им изготвя най-ефективния режим на лечение. Основните причини за отклонението на чернодробните ензими от нормата са хепатит, цироза, обструктивна жълтеница, мастна дегенерация, холестаза. При бременни жени и деца повишаването на ензимите най-често е резултат от приема на лекарства. Но в същото време не може да се изключи развитието на опасни патологии.
