Бременността е специален период в живота на всяка жена. За съжаление нещата не винаги вървят гладко. Много бъдещи майки се сблъскват с различни усложнения по време на раждането. Техният списък включва такава патология като истмико-цервикална недостатъчност.
Веднага трябва да се отбележи, че подобно усложнение е опасно. При липса на навременна помощ е възможен спонтанен аборт. Ето защо много пациенти търсят допълнителна информация. Защо се развива цервикална недостатъчност по време на бременност? Симптоми, рискови фактори, методи за корекция - това е важна информация, която трябва да бъде внимателно проучена.
Какво е патология?
Истмико-цервикална недостатъчност (ICD присвоен код O34.3 на това състояние) е патология, която е придружена от отваряне на вътрешния зъб на матката под налягане. Според статистиката, в различни страни смежду 1 и 9% от бременните жени се сблъскват с подобен проблем.
Както знаете, матката се състои от тяло (това е вид мускулна торба, в чиято кухина се развива развитието на плода) и шийка. Маточната шийка е малка тръба, която съдържа цервикалния канал. По-голямата част от мускулите е концентрирана в горната част на шийката на матката - това е мястото, където се намира вътрешният фаринкс. Мускулите на фаринкса се компресират в пръстен, като по този начин се предотвратява преждевременното излизане на плода.
Истмико-цервикалната недостатъчност се характеризира с мускулна слабост. В резултат на това фаринксът започва да се отваря, което води до възможно спускане на мембраните във влагалището, спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Травматична форма на недостатъчност
Такава патология може да се развие под влияние на различни фактори. Въпреки това, неуспехът често е резултат от травма на шийката на матката. Почти всяка процедура, която включва разширяване на цервикалния канал, може да доведе до това. По-специално рисковите фактори включват аборт, диагностичен и терапевтичен кюретаж. Освен това може да се получи травма по време на раждане, както и при IVF процедури. Факт е, че на мястото на увреждане се образува съединителна белезна тъкан. Не е еластична и не може да се разтяга, което в бъдеще води до развитие на недостатъчност.
Функционална форма на патология
Функционалната форма на истмико-цервикална недостатъчност, като правило, е свързана с хормонални нарушения. Отслабването на мускулните тъкани на матката може да бъде свързано например сдефицит на прогестерон или повишени нива на андроген.
Симптомите на тази форма на патология, като правило, започват да се появяват в ранните етапи (от 11 седмици). За щастие този тип дефицит обикновено се повлиява добре от хормонална лекарствена терапия.
Други недостатъци. Има ли рискови фактори?
Разбира се, има и други причини и рискови фактори, които не бива да се пренебрегват. Истмико-цервикална недостатъчност често се развива при жени с вродени аномалии, свързани със структурата на матката (например седловидна или двурога матка). Между другото, такива патологии могат да бъдат открити дори на етапа на планиране на бременността - просто трябва да посетите лекар и да се подложите на необходимите прегледи.
Истмико-цервикална недостатъчност понякога се развива с увеличаване на натиска върху матката. Рисковите фактори включват многоплодна бременност, един много голям плод и твърде много околоплодна течност.
Рисковата група включва пациенти с анамнеза за предишни спонтанни аборти или преждевременни раждания.
Истмико-цервикална недостатъчност по време на бременност: симптоми
За какви признаци трябва да внимавам? Какви нарушения са придружени от истмико-цервикална недостатъчност? Понякога изобщо няма симптоми. Дефицитът вече е диагностициранвреме за преглед след спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Но има редица доста характерни признаци, които придружават истмико-цервикалната недостатъчност по време на бременност:
- Влагалищното течение е един от симптомите. Те са склонни да бъдат обилни, лигави и понякога набраздени с кръв.
- Някои жени се оплакват от дискомфорт в надпубисната област, дърпаща болка в гърба.
- Често има неприятни болки в долната част на корема, които често се разпространяват в лумбалния и сакрума.
- Понякога пациентите отбелязват появата на усещане за спукване във влагалището. Някои жени го описват като усещане за натиск, пълнота. Може да има остри, пронизващи болки.
При поява на такива нарушения трябва незабавно да се консултирате с лекар. При никакви обстоятелства не трябва да се пренебрегват подобни симптоми.
Колко опасно е това състояние?
Истмико-цервикалната недостатъчност по време на бременност е много сериозен проблем, който никога не трябва да се пренебрегва. Резултатът от такава патология, като правило, е спонтанен аборт на плода - бременността или завършва със спонтанен аборт в ранните етапи, или преждевременно раждане, което от своя страна е опасно за плода (дете, родено твърде рано, се нуждае от медицински грижи и подходящи грижи, рискът от смърт на бебето е висок).
В допълнение, поради нарастващото налягане и слабостта на шийката на матката, съществува висок риск от проникване на патогенни микроорганизми иинфекция на мембраните на феталния пикочен мехур. Възможно е и частично увреждане на мембраните, което също е изпълнено с множество опасни усложнения.
Как изглежда диагностичният процес?
Ако има съмнения за някакви нарушения, жената непременно трябва да се свърже с акушер-гинеколог, водещ бременността.
- Като начало се събира анамнеза. Важно е да се запознаете с всички оплаквания на пациента, за да определите точно кога са започнали проблемите. Трябва също да проучите медицинския картон на жената, който може да съдържа информация за предишни гинекологични заболявания, аборти, спонтанни аборти и др.
- Гинекологичният преглед с бимануален вагинален преглед е задължителен. По време на палпация лекарят определя размера на матката и яйчниците, състоянието на лигаментния апарат, наличието на болка при определени манипулации. Също така трябва да прегледате шийката на матката с помощта на огледала - важно е да определите нейния размер, позиция, форма, дължина, да оцените състоянието на цервикалния канал, да идентифицирате области с цикатрициални промени (ако има такива).
- Показан е и трансвагинален ултразвук, който ще даде на специалиста повече информация за състоянието на шийката на матката, степента на затвореност на вътрешния й фаринкс.
Истмико-цервикална недостатъчност: лечение с лекарства
Режимът на лечение се определя в зависимост от общото състояние на пациента, срокабременност, степен на цервикална недостатъчност и някои други фактори.
- Ако има нарушение на хормоналния фон, то се връща към нормалното чрез приемане на хормонални лекарства.
- Токолитиците се предписват на пациентите за намаляване на мускулното напрежение (тези лекарства помагат за отпускане на мускулите на матката).
- Понякога на жените се предписват вазодилататори, декстрани с ниско молекулно тегло (помагат за подобряване на свойствата на кръвта), вазоактивни средства (увеличават малките съдове). Такава терапия помага да се предотврати развитието на плацентарна недостатъчност.
Правилен режим за бъдеща майка
Наличието на недостатъчност не означава, че бременността непременно ще бъде прекъсната. При правилно лечение жената може успешно да роди дете. Медикаментозното лечение и хирургичната корекция, разбира се, ще помогнат за предотвратяване на спонтанен аборт. Жената обаче трябва да спазва определени правила.
Изисква се почивка на легло. Физическата активност, както и половото сношение са противопоказани, тъй като това може допълнително да отслаби шийката на матката. Трябва да се откажете от вдигането на тежести и домакинската работа, да почивате повече, да се храните правилно. Важно е да поддържате спокойствие, тъй като всеки стрес е придружен от отделяне на определени хормони, което влияе върху функционирането на репродуктивната система. Една жена трябва да поддържа положително отношение, да спазва всички препоръки на лекаря, да приема избраните от специалиста лекарства и, разбира се, да не пропуска планираните прегледи. В някои случаи до краябременност, жената остава в болница под постоянното наблюдение на лекари.
Какво е инсталирането на релефен песар?
В допълнение към лекарствената терапия, на жената понякога се поставя специален песар за разтоварване. Пръстенът на Майер е специална пластмасова конструкция, която се поставя дълбоко във влагалището. Това устройство осигурява подкрепа за шийката на матката, преразпределя натиска, свързан с натиска върху тъканите на околоплодната течност и растящото бебе.
Това е проста процедура, която се прави при истмико-цервикална недостатъчност, многоплодна бременност, полихидрамнион и при всяка друга ситуация, при която трябва да предотвратите преждевременното отваряне на матката. Устройството може да бъде инсталирано на всеки етап от бременността.
Отстранете го, като правило, на 37 седмици или при наличие на родова дейност. Това е проста процедура, която обаче е свързана с някои усложнения. Въпреки факта, че песарът е стерилен и изработен от специални материали, все още има възможност за развитие на вагинална дисбактериоза. Ето защо пациентите трябва редовно да правят цитонамазки за микрофлора.
Хирургична корекция и нейните характеристики
Ако по една или друга причина медикаментозната терапия и поставянето на пръстена на Майер не даде желания резултат, тогава корекцията на истмико-цервикална недостатъчност се извършва хирургично.
В случая говорим за стесняване на шийката на матката, последвано от налагане на здрави нерезорбируеми шевове върху нея. Това е доста отговорна процедура, коятоизвършва в болнични условия. Първо, вагината се санира, след което се поставят шевове върху тъканите на фаринкса. Процедурата изисква краткотрайна анестезия.
По правило такава фиксация се извършва в ранните етапи на бременността. Във всеки случай процедурата не трябва да се извършва след 28-та гестационна седмица. Конците се отстраняват в гинекологичния кабинет на около 38 седмици. Преждевременното отстраняване на шевния материал се извършва, ако има активна родова дейност, поява на кърваво течение, изтичане на околоплодна течност. От пациентката се изисква също така да приема лекарства за предотвратяване на хипертоничността на матката.
Прогнози за бъдещи майки: какво трябва да знаете?
Правилното управление на бременността при истмико-цервикална недостатъчност включва редовни прегледи, ултразвуково наблюдение. Ако е било възможно да се стабилизира матката с помощта на лекарства или зашиване, тогава жената успява успешно да роди детето.
Въпреки това, в повечето случаи раждането е много бързо и изисква определени умения от лекаря. Ето защо пациентът се препоръчва да отиде в болницата няколко дни или дори седмици преди деня на очакваното раждане. Самият процес, като правило, протича без големи отклонения.
Превенция на патология при повторна бременност
Ако една жена е имала истмико-цервикална недостатъчност по време на бременност, тогава зачеването на следващото дете може да започне да се планира след поне две години. Преди оплождането на пациента се препоръчва да се подложи на пълен преглед, за да се установи дали има риск от повторно развитие на недостатъчност.
По време на бременността е много важно бъдещата майка да се придържа към правилния режим, да следи най-малките промени в здравословното си състояние и редовно да посещава гинеколог. Специалистът периодично преглежда шийката на матката с помощта на огледала и ултразвуково оборудване.
Според статистиката, цервикалната недостатъчност е най-честата причина за спонтанен аборт. Струва си да се отбележи, че с раждането на всяко следващо дете рискът от усложнения се увеличава, така че жената трябва да внимава за състоянието си.
