Бъбречната туберкулоза възниква, когато органът е заразен с микобактерии. Причинителят принадлежи към групата на анаеробните, предава се с кръв, разпространява се в тялото с потока на лимфата. Когато е заразен с микобактерии, човек не винаги развива бъбречна туберкулоза. Заболяването се наблюдава, ако няколко значими фактора влияят едновременно.
Основна информация
За да се появи туберкулоза на бъбреците (с изключение на инфекция с патологична микрофлора), е необходимо да се отслаби паренхима на органа, обикновено поради влошаване на качеството на кръвния поток. Има по-голяма вероятност инфекцията да завърши със заболяване, ако човек има намален имунитет, бъбречните тъкани са зоната на локализация на възпалителни огнища. Ако се появи заболяването, това води до влошаване на функционалността на органа. Някои форми на микобактерии се характеризират с повишена резистентност към антимикробни лекарства. Този вариант на заболяването е по-вероятно да доведе до липса на функциониране на органа.
Както казват лекарите, бъбречната туберкулоза в половината от случаите (а понякога дори малко по-често) отнемадеструктивна форма. Симптомите се появяват средно шест години след първоначалната инфекция. Навременното диагностициране и изясняване на случая преди този период е изключително трудно.
Как да забележа?
Първите признаци на бъбречна туберкулоза се делят на локални, общи. Човек често се чувства уморен, често температурата се повишава спрямо нормата. Притеснен от високо кръвно налягане. Изследванията показват груба хематурия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. При изследване на бъбречния паренхим е възможно да се открият огнища на деструктивни процеси, отделяне на гной.
Локалните симптоми на бъбречна туберкулоза при възрастни (и деца) включват болки в гърба. Анализите показват пиелонефрит, изследването на паренхима на бъбреците дава представа за разрушителните процеси.
Развитие на болестта
Първите признаци на бъбречна туберкулоза обикновено се появяват само 5-7 години след заразяването с микобактерии. Продължителността на инкубационния период е една от основните пречки за навременното диагностициране на състоянието. Определени трудности са свързани с намалената чувствителност на патогена към антибиотици. Ако по време на инкубационния период пациентът използва антимикробни лекарства за елиминиране на други възпалителни процеси, това повишава устойчивостта на микобактериите, тоест създава трудности в бъдеще за лечението на заболяването. Около 70% от случаите не показват никакви симптоми по време на инкубационния период.
Около една трета от пациентите вече през първите години изпитват някои симптоми,първите признаци на туберкулоза на бъбреците. Температурата се повишава до субфебрилна, но не по-висока от 38 градуса, пациентът често се чувства уморен, слаб. От време на време болката се локализира в долната част на гърба.
Един от характерните признаци е урината при туберкулоза на бъбреците, съдържаща включвания на гной. Лабораторните изследвания могат да покажат наличието на патоген в секретите, понякога има протеинови фракции, еритроцити, левкоцити. Няма специфични явления при бъбречната туберкулоза. Урината е кисела, при сеитба инфекцията може да се установи в рамките на две седмици, но е изключително рядко подобен анализ да се предписва на човек по време на инкубационния период - просто няма причина за това.
Прогресия на заболяването
Обикновено посочват необходимостта от лечение на симптомите на бъбречна туберкулоза в напреднал стадий. Процесът е придружен от усложнения, поради тях пациентът обикновено търси медицинска помощ. Туберкулозата може да провокира възпаление на простатата, уретрата, придатъците. Възможни са дизурични разстройства, болките в гърба стават много силни, в урината се наблюдават кръвни фракции. Такива симптоми показват развитието на болестта.
Острите симптоми са изключително редки. При патология е възможно повишаване на налягането, общо състояние на отравяне. Когато бъбречната туберкулоза се разпространи в горните участъци на уретера, пикочния мехур, са възможни дизурични неуспехи. Друг признак е паранефрит.
Допълнителни симптоми
При бъбречна туберкулоза са възможни пиелонефрит, пионефроза, паранефрит. Внякои пациенти разкриват кухини, папилит. В терминалния стадий заболяването води до бъбречна недостатъчност.
Напредъкът на туберкулозата е бавен, но стабилен. Симптомите постепенно се засилват. Разпространението на патогена в бъбреците обикновено се наблюдава на фона на увреждане на дихателната система. Ако се открие микобактерия в белите дробове, има голяма вероятност след 5-7 години да се открие увреждане на бъбреците.
Разпространение на патология
По-често симптомите на бъбречна туберкулоза се появяват, когато патогенът навлезе в човешкото тяло с кръв. Патологичните организми са локализирани в паренхима. Ако огнищата са малки, а имунитетът е силен, тогава е възможно само-белези на зоната без специфично лечение. В този случай няма симптоми. С намаляване на имунния статус инфекцията получава възможност да зарази бъбречната кора, медулата на органа. На този етап се появява туберкулозен папилит. Постепенно микобактериите инфектират пирамидите на бъбреците.
Без специфични симптоми, туберкулозата на бъбреците постепенно се разпространява във вътрешните структури, нарушава функционирането на чашките и таза на органа и води до появата на каверни. Огнища стават места за натрупване на калций, може да се открие чрез рентгеново изследване на органа.
Постепенно процесът от бъбреците се простира до пикочния мехур и пътя на пикочния канал. Пациентът има хроничен пиелонефрит, възможно е появата на камъни в бъбреците. Чести са случаите, когато болестите се считат за самостоятелни, предписва се курс за тяхното лечение, но не е възможно да се установи, че първопричината е туберкулоза.
Стъпка по стъпка: форми на заболяване
Първият стадий е паренхимен. Следва папилит, след което - образуване на каверни. Следващият етап от развитието на заболяването е пионефроза, след което се наблюдават последващи промени.
Началният стадий е лезия на бъбречния паренхим без деструктивни огнища. Заболяването може да се прояви чрез повишаване на концентрацията на левкоцити в урината. Невъзможно е да се открие причинителят в секретите, тъй като бактериите не могат да преминат процеса на гломерулна филтрация. На този етап е възможно да се установи заболяването чрез PCR и определени видове микроскопия. Прогнозата е най-добра, ако патологията може да бъде идентифицирана навреме.
Папилитът е вторият етап от развитието на туберкулозата. Mycobacterium може да се открие в урината. Най-точният метод за диагностициране на туберкулоза на бъбреците е културата. Терапията е консервативна. Възможно усложнение е намаляване на лумена на каналите за урина.
Кавернозната стъпка на развитие може да бъде открита чрез ултразвуково изследване на органа. Появява се единична кухина. Когато лезията е двустранна, прогнозата е отрицателна. Трябва да се направи биопсия, за да се изясни случая.
Терминален етап - наличието на няколко каверни. Вторичната инфекция е придружена от гнойно сливане. Усложненията са високи.
Как да изясня?
Проба за бъбречна туберкулоза - проба на Манту. При съмнение за заболяване се предписва ултразвуково изследване за оценка на състоянието на уретера и близките тъкани.
За откриване на микобактериисе вземат проби от урина от секрета на пациента за култура. Доста точна информация за състоянието на човек може да се получи чрез PCR. Кръвта на лице, заподозряно, че има туберкулоза, се инжектира в морско свинче, за да се оцени развитието на ситуацията. Усъвършенстване на корпуса е възможно с помощта на флуоресцентна микроскопия.
Бъбречната туберкулоза при деца, възрастни може да се прояви като гнойни фракции в урината, което е вторичен симптом, който опростява диагнозата. Също косвени прояви включват груба хематурия, покриване на кухината с калциев слой, поява на специфични туберкули по лигавиците на пикочната система.
Как да се бия?
Консервативно лечение на бъбречна туберкулоза е възможно с първа и втора степен. Всеки ден на пациента се предписва 0,3 g Isoniazid или 0,3 g Rifampicin или 0,4 g Ethambutol. Лекарствата се използват три пъти дневно. В третия и четвъртия стадий пациентът може да бъде подпомогнат само чрез хирургическа интервенция.
За лечение на туберкулоза на бъбреците, Изониазид понякога се използва с честота веднъж на всеки седем дни, два пъти седмично или през ден. "Рифампицин", "Протионамид" често се предписват ежедневно или на всеки два дни. Ако са предписани "Пиразинамид", "Етамбутол", те обикновено се използват 1-2 пъти седмично или през ден.
Валира от веднъж седмично до използване през ден, честотата на прием на стрептомицин сулфат, капреомицин. Циклосерин се използва на всеки два дни. Ако лекарят препоръча спиране на флуорохинолоните, такива лекарства се използват ежедневно или веднъж на всеки два дни. Ден по-късно илиПриемайте "Канамицин сулфат" 1-2 пъти за седем дни.
Характеристики на лечението
Не трябва да се опитвате да лекувате туберкулоза с лекарства по свое усмотрение, без да се консултирате с лекар. Само лекар може да предпише оптималната програма, да избере дозировката. При избора на правилата за прием и конкретни артикули лекарят оценява основните заболявания, наличието на усложнения, толерантността на пациента към лекарствата и качеството на бъбречната функция.
Ако медицинският курс е неефективен, заболяването е напреднало значително, е необходима хирургична интервенция. За да се предотврати разпространението на инфекцията, болният бъбрек се отстранява. Инсталирането на изкуствен уретер избягва сериозни проблеми с дренажа на урината.
Продължителността на курса на лечение на бъбречна туберкулоза често достига две години. След поставяне на диагнозата пациентът се поставя в първа регистрационна група за стационарно лечение. При липса на активност на микобактериите в продължение на две години, групата се сменя на 3В. При хроничния ход на заболяването се определя втората счетоводна група.
Последствия и предупреждение
Туберкулозата може да причини бъбречна недостатъчност и развитие на фистула в лумбалната област. Пещерата може да пробие. Има вероятност от повишено налягане в аортата. Туберкулозата може да провокира паранефрит.
Основният метод за превенция на бъбречната туберкулоза е повишаване на имунния статус и минимизиране на риска от контакт с носител на патологичен микроорганизъм. На практика изключететакова взаимодействие е практически невъзможно: медицински проучвания показват, че само в обществения транспорт човек ежедневно се сблъсква с поне двама носители на инфекцията. Силата на духа не може да осигури дори силен имунитет, но в момента просто няма друг метод за минимизиране на рисковете.
За да намалите опасността, трябва да избягвате лошите навици, да си осигурите качествена нощна почивка, да се храните добре. Всички заболявания, инфекциозни и възпалителни процеси трябва да се лекуват своевременно.
Уместност на проблема
Сред всички форми на туберкулоза, локализирани извън белите дробове, най-често се среща бъбречният вариант. По правило заболяването е вторично, появява се на фона на увреждане на дихателната или мускулно-скелетната система. Туберкулозата е едно от най-честите заболявания. Не е тайна, че е възможно да се заразите с различни форми чрез аерозол и дори при докосване на предмет, използван от пациента. Кръвният поток, лимфният поток позволяват на патологичната микрофлора да проникне в бъбреците. В този орган кръвта се движи през съдовете доста бавно, тъй като течността се филтрира. Освен това има много плавателни съдове. Всичко това формира удобна среда за размножаване на микобактерии, вероятността от развитие на инфекциозен фокус е значително по-висока, отколкото в други органи.
Туберкулозата се развива при представители на различни възрастови групи, с различен пол. До 2% от пациентите са деца под десет години, един на всеки десет е пациент под двадесет години. известенизолирани случаи на бъбречна туберкулоза при кърмачета. В детска възраст, най-често поради инфекция с патологична микрофлора, страдат бъбреците и дихателната система или костите и бъбреците.
Обърнете внимание
Пръчките на Кох в началните стадии на заболяването могат да бъдат открити съвсем случайно, ако пациентът даде урина за изследване по друга причина. Често заразените огнища се лекуват сами, но е възможно да се установи патологична микрофлора, която остава пасивна за дълго време. Възобновяването на прогреса започва, когато се развие благоприятна ситуация, няколко фактора влияят върху състоянието на човека. В допълнение към намаляването на имунитета, общата хипотермия или изтощение, инфекциозно заболяване може да провокира растежа на колония. Туберкулозата може да активира заболяване, локализирано в пикочните канали, ако това доведе до нарушение на отделянето на течност.
Най-често точната диагноза на туберкулозата може да бъде поставена само в специализирана институция. Трябва да се свържете с диспансера, ако за известно време се наблюдават гнойни фракции в урината. Особено внимателни трябва да бъдат хората, които често страдат от цистит, пиелит, пиелонефрит.
Нюанси на болестта
Ако се подозира туберкулоза, трябва да се вземе урина за изследване. Най-точните резултати ще бъдат при приемане на течност според разработения за това метод. При жените се поставя катетър в пикочния мехур, за да се получат проби от секрети. За мъжете е разработена следната технология: първо, два съда се пълнят с еднакво количество урина в процеса на един непрекъснатуриниране, след това течността от първия контейнер се проверява за концентрация на левкоцити, вторият - за наличие на маркери на възпалителни процеси в простатната жлеза. Когато се открият гнойни фракции, можем уверено да говорим за патологичен процес, локализиран в бъбреците и пикочната система.
Ако бъбреците работят нормално, няма симптоми, показващи липса на функциониране, няма белтъчни включвания и цилиндрурия, на пациента се показва урография. Можете да определите туберкулозата чрез ангиография, радиоизотопен анализ, ултразвуково изследване на вътрешни органи.
