Пиелонефритът е сложен възпалителен процес на бъбреците. Това заболяване може да се появи на всяка възраст. Опасно е, защото се развива много бързо, поради което изисква спешна медицинска помощ.
Пиелонефритът при новородени представлява заплаха за живота, тъй като не винаги може да бъде открит в началните етапи. Усложненията могат да засегнат други органи, така че детето често се озовава в интензивното отделение.
Характеристика на заболяването
Бъбреците играят много важна роля в човешкото тяло. Те са отговорни за отделянето на токсични вещества и продукти на разпад заедно с урината.
Този орган регулира солевия и водния баланс в тялото, отговаря за производството на витамин D, а също така освобождава някои активни компоненти, отговорни за нивата на хемоглобина и регулирането на налягането. Правилното функциониране на бъбреците до голяма степен зависи от пълноценното функциониране на другите органи на детето. Ето защо е важно да се разпознае пиелонефрит при новородени, за да се предотврати развитието на усложнения.
Когато болестта прогресиране само самите бъбреци се възпаляват, но и таза. В този случай има сериозно нарушение на изтичането на урина. Това заплашва с много сериозни последици и различни усложнения.
Основна класификация
Според класификацията пиелонефритът при новородени може да бъде първичен и вторичен. Първичната форма на заболяването протича без предпоставки и урологични заболявания. Инфекциозният процес започва да се развива в първоначално здрав орган. Вторичната форма на заболяването се характеризира с факта, че патологията се образува при наличие на възпаление на пикочните пътища. Това е най-често срещаният тип заболяване.
Според стадия на протичане пиелонефритът при новородено може да бъде инфилтративен и склеротичен, а според локализацията - едностранен и двустранен. Първоначално детето има остра форма на заболяването, а симптомите са доста изразени. Ако не проведете цялостно и навременно лечение, тогава той преминава в хроничен пиелонефрит.
Заболяването може да се прояви в латентна форма и в този случай уринарният синдром е слабо изразен. Това е най-коварният вид заболяване, тъй като е почти невъзможно да се открие навреме.
Причини за възникване
Причините за пиелонефрит при новородени са свързани основно с проникването на инфекциозни агенти в бъбреците. Често заболяването се провокира от Escherichia coli, но много други бактерии, по-специално ентерококи, Klebsiella и Proteus, могат да действат като причинител. Те навлизат в бъбреците през кръвоносната система, лимфата или от уретрата.
Най-често пиелонефритът на бъбреците при новородени се развива поради проникване на бактерии по възходящ път. Те идват от перинеума и ректума. Въвеждането на бактерии се улеснява от неправилни хигиенни мерки, както и рязко отслабване на имунната система. При наличие на предразполагащи фактори инфекцията се издига до пикочния мехур и след това до бъбреците.
Причините за пиелонефрит при новородено момче може да са свързани с наличието на други заболявания. В този случай засегнатите бронхи, сливици, пъпен процес и фаринкс служат като източник на инфекция. На фона на отслабена имунна система, бактериите навлизат в кръвния поток и след това се разпространяват в бъбреците.
Много рядко инфекцията се разпространява по лимфогенен път. Това се случва, когато лигавицата на пикочните пътища е повредена и бактериите се разпространяват от ректума. Има няколко причини за пиелонефрит при новородени, включително:
- вродени патологии на структурата на пикочната система;
- патологии при бременност;
- нарушение на състава на урината;
- продължителна хипотермия;
- наличие на възпалителни заболявания;
- формула за хранене;
- наличие на червеи;
- някои съпътстващи заболявания.
При напреднало остро възпаление възниква хроничен пиелонефрит. Болестта се развива на фона на липсата на пълноценно лечение или употребата на неефективни антибактериални лекарства. Понякога хронизирането може да бъде предизвикано от някои вродени патологии на имунната система.система.
Симптоми на заболяването
Симптомите на пиелонефрит при новородени са доста специфични. Бебетата не могат да посочат болката и да опишат чувствата си. Родителите предполагат за протичащата патология само по непреки симптоми.
Най-характерният симптом на пиелонефрита е повишаване на температурата до 38-39 градуса. При дете на 3 месеца треската е по-изразена, а температурата може да се повиши до 40 градуса. Протичането на заболяването без температура е типично за недоносени бебета.
В допълнение, бебето показва много безпокойство. Кожата на новородено става болезнено бледа. Бебето отказва да яде и започва да отслабва драстично. Клиничната картина може да бъде придружена от гадене и диария.
В някои случаи родителите с пиелонефрит при новородено момче отбелязват нарушение на уринирането. Струята става прекъсваща и слаба.
Заболяването се характеризира и с промяна в качеството на урината. Образува мътна утайка. Урината също може да съдържа незначителни кръвни примеси и да има доста неприятна миризма. Обострянето на хроничната форма на пиелонефрит има точно същите симптоми като острия ход на заболяването. Периодът на ремисия се характеризира с пълно отсъствие на признаци на заболяването. Понякога такава патология е придружена от постоянно леко повишаване на температурата.
Диагностика
За диагностициране на "пиелонефрит" при новородени, при първите признаци на изтичанезаболяване, родителите трябва да се свържат с педиатър, който след преглед се отнася до нефролог. Ако предположенията относно наличието на пиелонефрит се потвърдят, нефрологът дава направление за общ и биохимичен кръвен тест, както и изследване на урината.
В някои случаи може допълнително да се предпише ултразвукова диагностика на органите на отделителната система, екскреторна урография, рентгенография, томография. При особено тежко протичане на заболяването се вкарва специална игла в бъбрека и впоследствие се взема малко количество тъкан за морфологично изследване.
Характеристика на лечението
За да се премахнат симптомите и причините за пиелонефрит при новородени, лечението трябва да бъде изчерпателно. При появата на първите признаци на заболяване бебето заедно с майката се хоспитализира в специализирана болница, където се проследява диурезата и общото състояние на бебето. Въз основа на това се избира и коригира терапията.
Определено изисква специализирано медицинско лечение. По-специално, лекарства като:
- антибиотици;
- уросептичен;
- антипиретик;
- противовъзпалително;
- противогъбичен;
- спазмолитици;
- имуномодулатори;
- пробиотици;
- фитопрепарати.
Стационарното лечение продължава 3-4 седмици. Препаратите се подбират стриктно от уролога или нефролога, като се дава предпочитаниенай-оптималните комбинации. Строго е забранено самостоятелното лечение на пиелонефрит при новородени, тъй като много лекарства са строго противопоказани при кърмачета или не са достатъчно ефективни, когато се приемат едновременно.
Лекарствена терапия
Основният принцип на лечението на пиелонефрит при новородени е назначаването на ефективна и рационална антибиотична терапия. Докато се получат резултатите от диагнозата, лекарите предписват широкоспектърни лекарства. Най-често използваните антибиотици са от групата на пеницилините. Те включват "Амоксиклав", "Амоксицилин". В допълнение, кърмачетата също могат да приемат цефалоспорини, по-специално като цефтриаксон, цефуроксим.
Продължителност на терапията е 7-10 дни. Строго е забранено преждевременното прекратяване на употребата на лекарства, тъй като това води до постоянен растеж на патогенната микрофлора.
Ако всички тези групи лекарства са неефективни, могат да бъдат предписани и други антибактериални средства. На новородените се предписват макролиди и карбапенеми. При особено тежко протичане на заболяването и наличие на силно резистентни патогени могат да бъдат показани широкоспектърни антибиотици, флуорохинолони, аминогликозиди.
За симптоматична терапия се използват лекарства, които нормализират изтичането на урина. Най-популярният е "Канефрон". Такова лекарство допринася за по-бързото отделяне на заразена урина и смъртта на бактериите. Показани са децаприемане на витамини. След курс на антибиотична терапия е показано използването на пробиотици, които помагат за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.
Ако е доказана гъбична инфекция на бъбреците, тогава се предписват противогъбични средства под формата на таблетки. При прилагането им е необходим контрол на терапията с помощта на урография и други методи. След курс на антибиотична терапия се предписват уроантисептици, тъй като това помага да се предотврати преминаването на заболяването в хроничен стадий. Тези антимикробни средства помагат за премахване на продължаващото възпаление.
Антихистамини се предписват за премахване на подуване и възпаление. Освен това помагат за спиране на признаците на алергия в случай на реакция към използваните антибактериални средства. В редки случаи тежкото увреждане на бъбреците може да изисква операция.
Спазване на режима
Пиелонефритът се лекува предимно в болница и само в някои случаи у дома. Поради това родителите трябва да спазват определен режим за периода на терапията.
Важно е да се извършва изключително естествено кърмене по време на лечението. Правилната хигиена на новороденото също е от голямо значение.
Преминаването на инфекциозния процес в хроничен стадий е особена опасност за здравето на детето, а постоянните обостряния значително влошават качеството на живот. Продължителното протичане на пиелонефрит води доразлични усложнения. След прекарана остра форма на заболяването се посочва задължителна диспансерна регистрация веднъж на 6 месеца в продължение на 5 години.
Възможни усложнения
През първия месец от живота, размерът на бъбрека при бебето е приблизително 5 см. Бактериите много бързо заразяват този орган на бебето. Ето защо пиелонефритът прогресира много бързо, значително увеличавайки риска от усложнения. Това е много опасно, тъй като заплашва да увреди други органи. Последиците от пиелонефрит при новородено момче или момиче могат да бъдат както следва:
- преход на остра форма в хронична;
- хидронефроза;
- артериална хипертония;
- сепсис;
- некроза на тубулната система;
- множество бъбречни абсцеси.
В резултат на повишеното натоварване на сърцето и налягането започва да се развива хипертония. Усложненията са много тежки, поради което, за да ги предотвратите, трябва своевременно да се консултирате с педиатър.
Профилактика
Появата на пиелонефрит и неговите усложнения е напълно възможно да се предотврати, най-важното е да се спазват определени превантивни мерки, по-специално:
- внимателно следете хигиената на новороденото;
- слагайте памперси преди лягане или на разходка;
- жените трябва да спазват диета, докато кърмят;
- преминаване на периодични профилактични прегледи;
- при хладно време облечете детето топло;
- поддържайте имунитет;
- когато първите признаци на хода на заболяването се открият незабавнопосетете педиатър.
След предишен пиелонефрит, детето трябва да бъде регистрирано при уролог. Ще са необходими и консултации и прегледи от нефролог. При ваксиниране трябва да се обърне специално внимание. С протичането на остър пиелонефрит при дете, ваксинацията до една година може да бъде отложена, докато здравословното състояние не стане напълно нормално.
Ако детето вече е боледувало веднъж, тогава е необходимо да се вземат превантивни мерки, за да не се появят рецидиви. За предотвратяване на развитието на хроничен пиелонефрит е важно:
- уверете се, че изпразването на пикочния мехур е често и навременно;
- контролирайте бебето да спи добре, да пие достатъчно течности, да приема витамини;
- организирайте чести разходки на открито;
- периодично правете биохимичен кръвен тест.
Пиелонефритът е много сериозно заболяване, особено за бебета. При неправилно или ненавременно лечение на острата форма заболяването може да премине в хроничен стадий, който е изпълнен с опасни усложнения и чести рецидиви.
