Метоклопрамид е антиеметично лекарство. Латинското наименование на това лекарство е Метоклопрамид. Произвежда се от няколко фармацевтични компании - LLC "Ellara", Федерално държавно унитарно предприятие "Московски ендокринен завод", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", индийска компания PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", беларуски Борисовски завод за лекарствени продукти, полски АД "Фармацевтичен завод POLFARMA". По-долу е дадено подробно описание на разтвора на метоклопрамид.
Състав и формулировка на лекарството
Лекарството се предлага в две дозирани форми - под формата на таблетки и течности за интравенозно и интрамускулно приложение. Процентното съдържание на разтвора "Метоклопрамид" е 0,5%, налива се в ампули, в обем 2 ml. Опаковани в стъклени ампуликартонени опаковки от 5 или 10 броя или 5 или 10 ампули - в пластмасови или клетъчни контурни палети, 1 или 2 палета в картонена кутия.
В състава на инжекционния разтвор на лекарството има активен елемент - метоклопрамид хидрохлорид.
Фармакологично действие
Разтворът "Метоклопрамид" принадлежи към категорията на специфични блокери на серотониновите (5-HT3) и допаминовите (D2) рецептори. Той допринася за потискането на активността на хеморецепторите, които са локализирани в тригерната зона на мозъчния ствол, и намалява чувствителността на висцералните нерви, отговорни за предаването на импулси от пилора и дванадесетопръстника към рецепторите за повръщане. Лекарството "Метоклопрамид" засяга парасимпатиковата система и хипоталамуса, което допринася за инервацията на храносмилателния тракт и координира и регулира тонуса на горния стомашно-чревен тракт (включително долния езофагеален сфинктер) и неговата двигателна активност. В допълнение, лекарството повишава тонуса на червата и стомаха, активира чревната перисталтика, ускорява процеса на отстраняване на храната от стомаха, предотвратява появата на езофагеален и пилориален рефлукс и намалява интензивността на хиперацидната стаза.
Лекарството нормализира производството на жлъчка и елиминира спазмите на сфинктера на Оди и дискинезия на жлъчния мехур, без да влияе на тонуса на последния. За активния елемент е нехарактерно, m-антихолинергично, ганглиоблокиращо, антихистаминово и антисеротониново действие. В допълнение, това вещество не променя функциониранеточерния дроб и бъбреците, дихателната функция, не оказва влияние върху съдовия тонус на мозъка, съдовото налягане, хемопоезата, секрецията на панкреаса и стомаха. Лекарството стимулира синтеза на пролактин и повишава чувствителността на телесните тъкани към ацетилхолин (този ефект не се определя от вагусната инервация, а се спира с помощта на антихолинергици). В допълнение, той активира производството на алдостерон, като същевременно забавя отделянето на калиеви и натриеви йони от тялото.
Разтворът на метоклопрамид започва да влияе върху храносмилателната система приблизително 10-15 минути след интрамускулно инжектиране и 1-3 минути след интравенозно приложение, което се отразява в бързото евакуиране на стомашното съдържимо и антиеметичен ефект. Основният елемент се метаболизира в черния дроб и се екскретира от тялото, главно с урината за 24-72 часа. Приблизително 30% от веществото, което влиза в тялото, се екскретира непроменено. Метоклопрамид лесно преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, в определено количество се определя в кърмата. Пиковите нива на метоклопрамид в кръвта са право пропорционални на приетата доза и обикновено се достигат за 1-2 часа.
При пациенти с цироза, метоклопрамид може да се натрупва поради 50% намаление на плазмения клирънс.
Показания за рецепта
Разтвор на метоклопрамид под формата на инжекции се предписва при наличие на следните патологични състояния:
- гадене, хълцане, повръщане от различен произход (при някоислучаи, лекарството може да бъде ефективно при лечението на повръщане, причинено от употребата на цитостатици или лъчева терапия);
- пилорна стеноза с функционален произход;
- атония или хипотония на храносмилателните органи, включително следоперативна;
- метеоризъм;
- рефлуксен езофагит;
- язвени промени в дванадесетопръстника и стомаха (в стадия на обостряне, едновременно с други лекарства);
- дискинезия на жлъчните пътища по хипомоторен тип.
В допълнение към горните показания, разтворът на метоклопрамид често се предписва за рентгеноконтрастни изследвания на храносмилателния тракт (с цел засилване на перисталтиката) и като лекарство, което улеснява дуоденалното сондиране (за да се ускори процеса на изпразване на стомаха и преместете хранителните елементи през тънките черва).
Списък с противопоказания
Разтворът на метоклопрамид има някои абсолютни и относителни противопоказания. Първата категория включва:
- глаукома;
- кървене от храносмилателните органи;
- пилорна стеноза;
- пролактин-зависими тумори;
- перфорация на стените на червата или стомаха;
- Болест на Паркинсон;
- механичен тип чревна непроходимост;
- феохромоцитом;
- епилепсия;
- екстрапирамидални нарушения;
- повръщане поради предозиране или лечение с невролептици, както и при пациенти с рак на гърдата;
- бронхиална астма свисока чувствителност на тялото на пациента към сулфити;
- I триместър на бременността, кърмене;
- под 6-годишна възраст;
- висока чувствителност към съставките.
Съгласно инструкциите, лекарството "Метоклопрамид" не трябва да се използва след хирургични интервенции върху органите на храносмилателния тракт (пилоропластика, чревна анастомоза), тъй като интензивните мускулни контракции могат да попречат на заздравяването.
Относителни противопоказания за метоклопрамид трябва да се използват с повишено внимание при наличието на следните патологични състояния:
- артериална хипертония;
- бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- бронхиална астма;
- II-III триместър на бременността;
- възрастни (след 65 години) и детска възраст.
Правила за приложение
Съгласно инструкциите, разтворът на метоклопрамид се прилага интравенозно или интрамускулно. Дозировката на лекарството се предписва в зависимост от възрастовата категория:
- възрастни пациенти: 10-20 mg 1-3 пъти на ден (максимален обем - 60 mg);
- деца след 6 години: 1-3 пъти на ден, 5 mg.
Половин час преди прием на лъчева терапия или цитостатици за лечение и профилактика на повръщане и гадене, този медицински продукт се прилага интравенозно в доза от 2 mg/kg от теглото на пациента. Ако е необходимо, след 2-3 часа, въвеждането на разтвора може да се повтори. 5-15 минути преди рентгеново изследване10-20 mg от лекарството се прилага интравенозно. В случай на клинично изразена чернодробна или бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството трябва да се намали 2 пъти, следващата доза зависи от индивидуалния отговор на лечението. Рецептата на латински за разтвора на метоклопрамид ще бъде дадена по-долу.
Употреба при бъбречна и чернодробна недостатъчност
Ако пациентът има това патологично състояние, е необходимо да коригирате дозата на Метоклопрамид, както следва:
- Краен стадий (креатининов клирънс под 15 ml/min): 25% от дневния обем.
- Тежки и умерени стадии (креатининов клирънс 15-60 ml/min): 50% от дневната доза.
При тежки прояви на чернодробна недостатъчност, дозата се намалява наполовина.
Странични ефекти на разтвора на метоклопрамид
Лекарството може да предизвика следните негативни реакции:
- Сърце и кръвоносни съдове: атриовентрикуларен блок.
- ЦНС: екстрапирамидни нарушения - спазъм на лицевите мускули, тортиколис (спастичен тип), ритмично изпъкване на езика, булбарен тип реч, екстраокуларни мускулни спазми (окулогична криза), хипертонус, мускулен опистотонус, паркинсонизъм (дискин) с хронична чернодробна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст), главоболие, депресия, тревожност, сънливост, умора, шум в ушите, объркване.
- Ендокринна система: при продължително лечение с високи дози, гинекомастия, галакторея, нарушенияменструален цикъл.
- Храносмилателна система: запек, диария, сухота в устата.
- Метаболизъм: развитие на порфирия.
- Хемопоетична система: неутропения, сулфхемоглобинемия при възрастни пациенти, левкопения.
- Алергични реакции: бронхоспазъм, ангиоедем, уртикария.
- Други: в началото на терапията - агранулоцитоза, при предписване на високи дози - хиперемия на носната лигавица.
Ако се появят горните симптоми, влошат се или развият други нежелани реакции, препоръчва се да се свържете със специалиста, който е изписал рецептата за разтвора на метоклопрамид.
Признаци на предозиране с наркотици
Най-честите симптоми на предозиране с лекарства са екстрапирамидни нарушения, спиране на сърцето и дишането, прекомерна сънливост, замъглено съзнание, халюцинации, припадък и припадък. Ако пациентът е диагностициран с екстрапирамидни симптоми, провокирани от предозиране или друга причина, се препоръчва симптоматично лечение (бензодиазепини при деца или антихолинергични антипаркинсонови лекарства при възрастни). В зависимост от клиничните прояви на патологията е необходима симптоматична терапия и редовно проследяване на дихателните и сърдечните функции.
Специални препоръки за употреба
При повръщане от вестибуларен характер, разтворът "Метоклопрамид" в ампули не е ефективен. Когато се използва, лабораторни параметри на чернодробната функция и определяне на нивото на алдостерон иплазмен пролактин. Страничните ефекти в повечето случаи се появяват в рамките на 36 часа след инжектирането на лекарството и изчезват без допълнителна терапия в рамките на един ден след отмяната му. Лечението с това лекарство, ако е възможно, трябва да бъде краткосрочно. По време на употребата на лекарството не се препоръчва да се пият алкохолни напитки. По време на лечението се препоръчва да се внимава при извършване на дейности с използване на потенциално опасни механизми, които изискват специално внимание и бързи психични реакции, както и при шофиране.
Разтвор на метоклопрамид се отпуска в аптеките по лекарско предписание. Можете да го получите от лекуващия или областния медицински специалист.
Употреба по време на бременност и кърмене
Изписването на лекарства на базата на метоклопрамид през третия триместър на бременността е противопоказано, тъй като това може да доведе до развитие на екстрапирамидни нарушения при новородени. Когато се предписва лекарството на бременни жени, трябва да се извършва постоянно наблюдение на новородените. Основното вещество се определя в майчиното мляко, поради което периодът на кърмене е противопоказание за назначаването на това лекарство. Преди започване на терапията се препоръчва да спрете кърменето. Това се потвърждава от инструкциите за употреба на разтвора на метоклопрамид.
Употреба на лекарства в детството
Лечението за деца се предписва с изключително внимание. Това важи особено за бебетатаранна възраст, тъй като в този случай вероятността от дискинетичен синдром се увеличава значително.
Взаимодействие с лекарства
При комбинирана употреба на инжекционния разтвор "Метоклопрамид" с някои медицински изделия може да се развият следните ефекти:
- Холинестеразни инхибитори: инхибиране на действието на метоклопрамид.
- Етанол: повишени ефекти върху централната нервна система.
- Хапчета за сън: повишени седативни ефекти.
- H2-хистаминови рецепторни блокери: увеличаване на ефекта от терапията.
- Дигоксин, циметидин: инхибиране на процесите на абсорбция.
- Тетрациклин, диазепам, ампицилин, ацетилсалицилова киселина, парацетамол, леводопа: повишена абсорбция.
- Невролептици: повишен риск от екстрапирамидни симптоми.
В допълнение, комбинираната употреба на лекарството със зопиклон ускорява усвояването на последния, с каберголин - възможно е намаляване на неговата ефективност, с кетопрофен - неговата бионаличност намалява.
В резултат на антагонизма на допаминовите рецептори, метоклопрамид може да намали антипаркинсоновия ефект на леводопа, като същевременно е възможно да се повиши бионаличността на леводопа в резултат на ускоряване на нейната евакуация от стомашната кухина под въздействието на метоклопрамид. Резултатите от това взаимодействие са смесени.
Когато се използва едновременно с мексилетин, усвояването на мексилетин се ускорява, с мефлоквин се подобрява абсорбцията на мефлоквин и неговото плазмено ниво, като страничните му ефекти могат да бъдат намалени.
Когаедновременната употреба на инжекционния разтвор "Метоклопрамид" с морфин ускорява усвояването на морфина, когато се приема перорално и засилва седативния му ефект.
Когато се прилага едновременно с нитрофурантоин, абсорбцията на нитрофурантоин намалява. С метоклопрамид може да се наложи намаляване на техните индукционни дози преди директно приложение или тиопентал.
При пациенти, получаващи метоклопрамид, ефектите на суксаметониевия хлорид се удължават и засилват. Това е важно да се вземе предвид.
Указанията за разтвора на метоклопрамид трябва да се спазват стриктно. Когато се комбинира с толтеродин, ефективността на изследваното лекарство намалява, с флувоксамин - известен е случай на екстрапирамидни нарушения, с флуоксетин - има вероятност от екстрапирамидни нарушения при пациента, с циклоспорин - се повишава абсорбцията на циклоспорин и неговата плазмена концентрация увеличава.
Преди да започнете да приемате други лекарства по едно и също време, трябва да получите съвет от специалист.
Рецепта за "Метоклопрамид" на латински в разтвор и таблетки
Лекарят трябва да напише срещата в следната форма:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: вземете 1 таб. 3 пъти на ден за гадене
Rp: Sol. Метоклопрамиди 0,5% - 2 мл.
Dtd N 20 в ампер.
S: 2 ml IM 3 пъти на ден за лечение на чревна атония
Аналози
Най-известните и често срещани аналози на наркотици"Метоклопрамид" са:
- "Веро-метоклопрамид";
- Метамол;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Метоклопрамид-Еском;
- "Метоклопрамид-флакон";
- Raglan.
Докторът трябва да избере заместник.
Цена на това лекарство
Можете да закупите лекарство за около 50-80 рубли (опаковката съдържа 10 ампули от лекарството). Рецептата на латиница за разтвора "Метоклопрамид" трябва да бъде представена едновременно. Цената на лекарството зависи от региона и аптечната верига.
Отзиви
Пациентите смятат това лекарство за доста ефективно и лекарите активно го използват като антиеметична терапия. Пациентите, подложени на цитостатично лечение и лъчева терапия, съобщават, че лекарството "Метоклопрамид" успешно помага за премахване на гадене и повръщане. Много пациенти понасят лекарството добре, не се оплакват от нежелани реакции.
Що се отнася до използването на този инструмент в детството, рецензиите съдържат както положителна, така и отрицателна информация за него. Родители и педиатри отбелязват, че това лекарство елиминира добре признаците на гадене, но причинява много нежелани реакции и рискът от развитие на тези усложнения значително надвишава ползите. Най-честите реакции към лекарството както при възрастни, така и при деца са замаяност, нарушено зрително възприятие, шум в ушите и цефалгия. Тоест симптомите на нарушение на нервната система. Тези проблеми обикновено възникват впървия ден на лекарството и бързо изчезна.
Лекарите в прегледите на лекарството посочват, че е строго забранено да се използват такива лекарства самостоятелно, без назначаване на специалист. Това се дължи на факта, че често причинява негативен ефект върху тялото, което може да доведе до много сериозни усложнения.
