Пневмонията е възпаление на белите дробове, което може да се появи на всяка възраст, но е по-често при деца. Разделя се според етиологията (причинителите на болестта), тежестта, локализацията на възпалението (фокално, крупозно, сегментарно, радикално и др.). Снимки за пневмония можете да видите по-долу.
Причини
Като всяко заболяване, пневмонията възниква при определени предпоставки. Възпалението може да се развие, когато:
- пневмококова белодробна болест;
- развитие на други кокови инфекции;
- хипотермия и усложнения на ТОРС (в резултат на неправилно лечение);
- като усложнение на детските инфекции - морбили, варицела, рубеола;
- намален имунитет;
- имунодефицит при други заболявания.
Симптоми
Пневмонията се проявява със следните симптоми:
- слабост, хиперхидроза;
- умора и главоболие;
- намален апетит и миалгия;
- болка в гърдите;
- диспнея впочивка и повишен сърдечен ритъм.
В допълнение към тези общи прояви, клиниката зависи от тежестта на лезията. Това може да се прояви под формата на висока температура, преминаване от суха кашлица към влажна с гнойни храчки, бледност на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник.
Лечението на пневмония е задължително, в противен случай всичко може да завърши фатално. Пневмонията е особено тежка при децата. Ето защо ранната диагностика е важна.
Пневмонията може да се определи с помощта на аускултация и клинични данни; кръвен тест (снимка на левкоцитоза), инструментално изследване - флуорография (FLG) или рентгенова снимка на белите дробове - снимка на белите дробове с пневмония.
Рентгенография не се назначава на всеки, а само в случай на комбинация от няколко от тези симптоми. Следователно, за да се постави точна диагноза, лекарят може да не предпише рентгенова снимка на всеки пациент.
Разбира се, може да не се правят рентгенови лъчи. Но тогава ще бъде трудно за лекаря да се ориентира по темата какво всъщност се случва в белите дробове. Следователно борбата с пневмонията може да бъде неефективна. Следователно при белодробни патологии рентгеновата снимка е изключително важна процедура.
FLG се извършва ежегодно за превантивни цели, по време на медицински прегледи.
Рентгенова снимка - вече се използва за пълна диагностика и потвърждение на данните от FLG. Не е необичайно рентгенова снимка да се повтаря.
Втора снимка на пневмония се прави, за да се открие интензивността на променящите се сенки по време на лечението, да се разграничи вида на пневмония - степента на увреждане на сегментите или лобовете исъщо за проследяване на ефективността на лечението.
Противопоказания за рентгенови лъчи
Противопоказанията трябва да са минимални. Това е особено важно по време на бременност.
Ако ползата от рентгенографията надделява, тя се извършва, но с всички предпазни мерки: използват се оловни престилки, броят на рентгеновите лъчи е минимален, броят на изследванията се спира.
Той също е противопоказан:
- деца под 14-16;
- в тежко състояние на пациента;
- за кървене.
На какво се основават методите
Методът се основава на свойството на рентгеновия лъч да преминава през непрозрачни тъкани, като същевременно запазва своята активност. Това важи и за флуорография на гръдния кош, рентгенови снимки, флуороскопия. Методите се различават само по дозата на радиация и начина, по който се получава изображението.
Рентгеновата снимка е отрицателна, така че сенките върху нея са бели и обратно. Човешкото тяло е изградено от различни тъкани и всички те имат различни нива на абсорбция на рентгенови лъчи.
На снимка на белите дробове с пневмония се оказва, че негативът оцветява най-плътните части в бяло, а костите, включително празните части, правят черни, органите дават сиви цветове с различни нюанси.
Крайният резултат от картината не е еднакъв. При здрави бели дробове структурата е просто различна. Ако е налице пневмония, тъмните участъци от уплътнения на рентгенови снимки показват огнища на възпаление. Маркирани зони - тъканвъздух. Диагнозата на пневмония на снимката се прави в случай, когато има:
- единично или няколко места;
- сегментни уплътнения;
- специални светли и тъмни зони;
- променени белодробни корени.
Как изглежда пневмонията на рентгенови снимки
Възпалителните огнища са малки - не повече от 3 мм, среден размер - не повече от 8 мм. С размер, равен на 8-12 мм, те говорят за големи лезии. В допълнение, прекъсванията могат да бъдат различни по разпространение в един сегмент.
Крупозна пневмония
Рентгеновите лъчи на лобарна пневмония изглеждат като голямо потъмняване със средна интензивност. Може да е на единия или на двата бели дроба.
Куполът на диафрагмата се променя, появяват се сенки на инфилтрация - от двете страни или от двете, медиастинумът също се измества към лезията. Моделът на белите дробове е напълно деформиран.
Локална пневмония
Трудно е да се диагностицира, особено в ранните етапи. При фокална пневмония уплътненията са малки и се наричат инфилтрати (винаги водят до увеличаване и разширяване на корена на белите дробове). В първите дни на заболяването може да не се открият инфилтрати, но скоро на тяхно място се появява възпалително огнище на уплътняване.
Пневмония при рентгенови лъчи при деца
Възпалителните процеси при деца се появяват с чести усложнения при липса на подходящо лечение. Процесът на преминаване дори на минимален инфилтрат в крупозна пневмония е често и рязко явление.
Моментна снимкапневмонията при деца често разкрива следната картина на лекарите: инфилтрати не повече от 2 мм, лимфните възли са слабо визуализирани, възпалените зони са плътни и припокриват корена на белите дробове. Моделът на белите дробове е нарушен, белодробната тъкан е подута. Това създава допълнителни трудности при диагностицирането. В допълнение, белите дробове на децата имат малък обем и има голям брой възпалителни елементи на белодробния модел на единица площ.
Интерстициална пневмония
В случай на интерстициална пневмония при възрастен, изображението отразява увеличен корен на белия дроб поради възпалителна инфилтрация на хиларната кухина. Перибронхиалните зони в този случай са запечатани. Бронховаскуларният сноп е неравномерно разширен.
FLG - като метод за диагностициране на пневмония
Флуорографията по същество се състои в преминаване на рентгенови лъчи през гръдния кош на човека и прехвърляне на резултата на екрана, а след това на филма.
Методът е необходим преди всичко за откриване на туберкулоза, онкология и изследване на други органи. FLG може да открие:
- възпалителни промени в бронхите и белодробната тъкан, които придружават пневмония;
- ексудация в белите дробове;
- разрастване на съединителна тъкан при някои белодробни заболявания.
Предимства на FLG
Тази техника за изследване на признаци на пневмония има своите положителни страни. Предимствата на флуорографията включват:
- ниска доза;
- икономика;
- възможност за масово приложение;
- бърз резултат;
- има възможностсъздаване на архив от моментни снимки поради малкия им размер.
Видове флуорография
Film FLG е най-евтиният диагностичен метод, но в 15% от случаите няма точен резултат, възниква брак, поради което изследването трябва да се повтори. И това е втората доза радиация. Освен това снимката се получава само в 1 копие.
Digital FLG няма тези недостатъци и дозата на радиация тук е по-малка. С модерен софтуер лекарят може да прегледа изображението дори след приключване на прегледа.
Данните се съхраняват и ако е необходимо, след дигитална флуорография на белите дробове, пациентът може да поиска да отпечата необходимия му брой изображения. Това може да се наложи в сложни случаи на диагноза, когато трябва да посетите няколко лекари.
Флуорографията остава днес все още превантивен диагностичен метод. Всяка година населението на Руската федерация, което е навършило 18 години, се подлага на флуорография.
Пневмония на флуорография
В долната част на белите дробове на всяка конкретна снимка в такива случаи се виждат възпалителни участъци. Определят се огнища на възпаление по-големи от 5 мм, които се намират в чисти участъци на белите дробове. Но по време на последваща рентгенова диагностика, тези лезии не винаги се потвърждават.
При флуорография картината не винаги е ясна. Подозрението за развитие на пневмония на снимката възниква от видими огнища на инфилтрация, както и петна на фона на сянката на сърцето. Дори 1 отклонение изисква допълнителна диагностика.
В допълнение, наличието на тънки линейни сенки се счита за признак на пневмония на FLG, но те често са неясни. Следователно само опитен лекар може да го разбере.
Когато става въпрос за пневмония при новородени на фона на вродени имунодефицити, FLG също разкрива засилен белодробен модел. Други признаци на заболяването могат да бъдат открити едва до третия месец от живота.
Наличието на множество инфилтрати в долните лобове на белите дробове също ще показва развитието на пневмония във флуорографското изображение.
За да се определи тяхната ясна локализация, ще са необходими допълнителни изследвания в страничните и прицелните проекции. Ако има сегментарни уплътнения, те говорят в полза на крупозната пневмония. Разширеният корен на белите дробове при деца на FLH показва остър бронхит или бронхиален оток.
Флуорография и рентгенови лъчи за откриване на пневмония
Възможно е да се открие пневмония с помощта на флуорография, но тогава, като правило, допълнителните изследвания са неизбежни. Защо? Въпреки толкова много характерни признаци, флуорографията не винаги показва патология.
Тя ще открие наличието на пневмония на снимката, но е трудно да се диагностицира нейния произход, стадий и тип, като се използва само FLG. Снимките с FLG винаги се правят само в 1 проекция. Размерът на изображението е много малък, за да разкрие промените в детайли.
Някои видове пневмония на FLG изобщо не се откриват:
- Пневмоцистис. Има ясно изразен белодробен модел, както и интензивна пневматизация.
- Микоплазма и хламидия. Няма характерни промени на флуорографската картина.
Така се оказва, че обикновената рентгенова снимка на белите дробове е много по-информативна и ценна: снимките са по-големи и можете да видите по-добре, а дозата на радиация, получена от пациента, обикновено е по-малка.
Ако търсите малки огнища на пневмония на снимката, ще ви трябва рентгенова снимка на белите дробове в няколко проекции.
В резултат на това е невъзможно да се постави конкретна диагноза само с помощта на FLG. По-често се използва за:
- откриване на процеси на пролиферация на фиброзна и съединителна тъкан;
- откриване на чужди тела в гръдния кош;
- дефиниция за пневмоторакс;
- наблюдение на местоположението на катетрите и тръбите в съдовете, дихателните пътища и камерите на сърцето;
- Оценки на гръдния кош.
Характеристики на радиографията
Рентгеновите лъчи днес също са разделени на филмови и цифрови. Чувствителността на рентгеновия екран е по-висока, отколкото при флуорография. Но количеството на експозицията е по-голямо, защото рентгеновите лъчи облъчват всички вътрешни органи. Не само сандъка.
Какво да изберете: рентгенова снимка или флуорография
Рентгеновите лъчи позволяват на лекаря да изследва по-отблизо състоянието на белите дробове и да постави диагноза. Но това не намалява стойността на FLG. При диагностицирането и двата метода са важни.
Въпреки че флуорографията не е най-информативният диагностичен метод, тя може да помогне за идентифициране на белодробната патология. Ето защо не бива да го избягвате, защото има полза от него в случай на ранна диагностикаколосален.
