Плевралният мезотелиом е изключително опасен рак, който е придружен от появата и развитието на злокачествен тумор върху плевралната мембрана на белите дробове. Естествено, такова заболяване не може да не повлияе на състоянието на белите дробове и целия организъм. Ето защо е толкова важно да се запознаете с основните причини и симптоми на заболяването. Колкото по-рано се постави правилната диагноза и започне терапията, толкова по-вероятно е да се постигне ремисия и да се удължи живота на човек.
Какво е плеврален мезотелиом? Снимка и кратко описание
Ракът на плеврата е доста рядко онкологично заболяване. Въпреки факта, че може да бъде диагностициран на всяка възраст, по-голямата част от пациентите с тази диагноза се състои от зрели мъже, които по един или друг начин участват в опасни производства. Също така си струва да се отбележи, че броят на хората, страдащи от това заболяване, расте всяка година.
Мезотелиом - тумор, който се образува в процеса на злокачествена дегенерация на епителните клетки на плеврата. Първоначално изглежда като малки възли или люспи, чийто брой се увеличава с напредването на заболяването, образувайки един вид черупка около белите дробове.
Видове злокачествени тумори
В съвременната медицина има няколко класификационни системи. В зависимост от типа клетка, плевралния мезотелиом може да бъде:
- епителиоиден (този тип тумор се среща в 50-60% от случаите);
- фиброзен или саркоматоиден (среща се в 10% от случаите);
- в 30-40% от всички случаи туморът е двуфазен или смесен (състои се от двата типа клетки).
Ацинарни, дребноклетъчни, светлоклетъчни и тубопапиларни злокачествени неоплазми се разграничават в зависимост от структурата.
Патогенеза на заболяването
Плевралния мезотелиом е резултат от злокачествена дегенерация на клетките на покривния епител на плеврата (мезотелиум). При нодуларна форма се образува тумор във всяка част на париеталната или висцералната плевра. Въпреки това най-често се наблюдава дифузната форма на заболяването, при която злокачествените клетки дифузно се разпространяват през плеврата, обгръщайки белия дроб с обвивка. В случай, че плевралната кухина остане свободна, вътре се наблюдава натрупване на хеморагичен (с примеси на кръв) или серозно-фибринозен ексудат.
Тъй като плеврата е в близък контакт с перикарда (обвивката, която обвива сърдечния мускул), злокачествените клетки в по-късните етапи могат да се разпространят в слоевете на перикарда. Туморът също може да метастазира влимфни възли.
Основни причини за развитие на заболяването
Интересен въпрос са причините за това заболяване. Естествено, не беше възможно да се проучи напълно механизмът на злокачествена дегенерация на клетките. Въпреки това съвременните изследователи успяха да открият, че има няколко рискови фактора, които провокират такова ужасно заболяване:
- Контактът с азбест може да бъде причина за злокачествено израждане на клетките. Според статистически проучвания, 9 от 10 мъже, които са били диагностицирани с плеврален мезотелиом, са работили преди това с този материал. Между другото, азбестът е бил широко използван в индустрията до около 70-те години на миналия век.
- Рисковите фактори включват човешка инфекция с вируса SV40, който също е известен в медицината под друго име, а именно маймунски вирус. От 1955 до 1963 г. е извършена глобална ваксинация на населението срещу полиомиелит. За съжаление, ваксината беше заразена с вирусни частици. Как точно този щам участва в образуването и развитието на мезотелиома не е напълно известно, но може да се проследи някаква връзка.
- Причината за развитието на заболяването може да бъде излагането на тялото на радиоактивно лъчение. Например, мезотелиомът може да се развие, когато тялото влезе в контакт с ториев диоксид. Между другото, това вещество е използвано до 50-те години на миналия век по време на рентгенови изследвания. Освен това плевралните лезии могат да бъдат свързани с предишна лъчева терапия.
- Контактът с определени химикали също може да причини заболяване. Например постоянна работа с някои видовебои, разтворители, агресивни химикали първо води до увреждане на дихателните пътища, а след това до злокачествено израждане на клетките.
Какви са симптомите на заболяването?
Веднага трябва да се каже, че злокачественият плеврален мезотелиом се развива невероятно бързо. Без навременна диагноза, само няколко месеца по-късно, болестта може да доведе до смърт на човек.
Обикновено първите симптоми са болка в долната част на гърдите и понякога в гърба. Освен това пациентите се оплакват от честа суха кашлица, която също е придружена от болезненост. С развитието на заболяването се наблюдават затруднения при преглъщане и дрезгав глас.
Има и други признаци, които придружават плевралния мезотелиом. Симптомите включват силно изпотяване и треска. Не е необичайно пациентите да развиват анемия. Загуба на тегло също е възможна и без диета или промяна в диетата.
Тъй като течността се натрупва в плевралната кухина, задухът е едно от разстройствата не само по време на физическа активност, но и в покой. Пункцията и извличането на ексудат помагат за временно облекчаване на състоянието на пациента. Въпреки това, удебелената плевра оказва натиск върху медиастиналните органи, често причинявайки смущения в сърдечно-съдовата система.
Диагностика на заболяване
При преглед опитен лекар може да подозира, че пациентът има мезотелиомплевра. Диагнозата се допълва от рентгенова снимка на гръдния кош. Но снимките показват само няколко признака. Следователно са необходими повече изследвания:
- Основният диагностичен метод е компютърната томография. По време на прегледа се забелязва наличие на излив в плевралната кухина, нодуларно удебеляване на плеврата, туморни маси, които обграждат и притискат белия дроб, медиастинално изместване.
- Магнитният резонанс дава по-точна картина на степента на разпространение на тумора. Можете също така да определите степента на увреждане на диафрагмата и разпространението на заболяването в околните меки тъкани.
- Ако е посочено, се извършва и позитронно-емисионна томография, която ви позволява да определите наличието на далечни метастази и степента на увреждане на лимфните възли.
Някои процедури за морфологично потвърждение на диагнозата
След горните процедури се изисква и морфологично потвърждение на диагнозата. Това означава, че е необходимо да се определи дали откритите тумори наистина са злокачествен мезотелиом.
На първо място се взема ексудат от плевралната кухина за анализ, който след това се изпраща за цитологично изследване. За съжаление, чувствителността на тази техника е само 25-50% и затова са необходими други тестове. Понякога се извършва и хистологично изследване, чиято точност, за съжаление, също не е много висока и е около 60%. Въпреки това, тези процедури са най-достъпните и евтини и затова се предписват на първо място.опашка.
Инвазивните методи са по-точни, по-специално медиастиноскопия и торакоскопия (включва диагностичен отвор на гръдния кош).
Как изглежда процесът на лечение?
За съжаление, ефектът от лекарствата, които се използват в съвременната медицина за химиотерапия е само 20%. Използването на "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" и някои други лекарства може да намали размера на тумора и да постигне обективно подобрение на състоянието на пациента. Комбинираната химиотерапия обаче е златен стандарт. Например схемата може да изглежда така: Гемцитабин + Алимта или Гемцитабин + Цисплатин.
Ако има плеврален излив, на пациента може да бъде предписано въвеждането на цитостатици директно в плевралната кухина. Понякога за същата цел се използва интерферон. Това спомага за забавяне или пълно спиране на натрупването на ексудат и съответно значително улеснява дишането на пациента.
Естествено, днес има активни проучвания на различни противоракови лекарства. Най-обещаващите лекарства са инхибитори на съдовия ендотелен растежен фактор. За съжаление, степента на преживяемост сред пациентите оставя много да се желае.
Необходими хирургични процедури
Това заболяване не оставя много място за маневриране, особено когато става въпрос за по-късните стадии на заболяването. Такавъзможна ли е операция, ако пациентът е диагностициран с плеврален мезотелиом? Хирургичното лечение, като правило, се извършва само ако туморът е локализиран на едно място. В такива случаи се отстранява плеврата, понякога заедно с част от белия дроб. Такива процедури се извършват в приблизително 11-15% от случаите. Продължителността на живота дори след такава радикална терапия е 9-22 месеца, в най-добрия случай няколко години. Най-ефективният резултат дава комбинираната терапия, при която операциите се комбинират с химиотерапия.
Плеврален мезотелиом: прогноза
Ракът така или иначе е опасен. И така, какво може да очаква пациент, който е диагностициран с плеврален мезотелиом? Прогнозата, уви, не е много обнадеждаваща. Естествено, всичко зависи от етапа, на който се диагностицира заболяването. Струва си да се вземе предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента, ефективността на използваните лекарства и т.н. Като цяло, с правилната терапия в ранните етапи на развитие на заболяването може да се постигне ремисия, понякога дори спестяване живот на пациента за 5-6 години.
За съжаление, доста често пациентите са диагностицирани с по-напреднал плеврален мезотелиом (етап 4). Колко хора живеят с това заболяване? За съжаление, дори с използването на всички методи на съвременната медицина, рядко е възможно да се спаси животът на пациента за повече от 2-8 месеца.
Има ли мерки за предотвратяване на болестта?
Плевралният мезотелиом е невероятно опасно заболяване, което често ставапричина за смъртта на човек. За съжаление няма ефективна превантивна мярка. Въпреки това си струва внимателно да се проучат основните фактори, които могат да провокират злокачествена дегенерация на клетките, и, ако е възможно, да се опитате да ги избегнете. Например, пулмолозите силно съветват да не работите с азбест, да живеете в неблагоприятни условия и т.н.
Естествено, трябва да спрете да пушите, тъй като този лош навик може да провокира много заболявания на дихателната система, включително и това. Също така е важно всяка година да се подлага на профилактичен рентгенов преглед на белите дробове (флуорография), защото колкото по-рано се диагностицира дадено заболяване, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Особено внимание трябва да се обърне на работниците в опасни производства, чието здраве е в голяма опасност.
