Бурситът е заболяване, при което периартикуларната торбичка се възпалява. Тази патология се среща в лакътните и коленните стави. От всички видове периартикуларни възпаления най-често се наблюдава препателарен бурсит на колянната става. Това заболяване е често срещано при хора, които се занимават активно със спорт след наранявания.
Препателарен бурсит: какво е това?
В горната част на колянната става е препателарната периартикуларна бурса (препателарна бурса). Намира се над капачката на коляното. Бурсата е пълна с течност, която насърчава свободното плъзгане и предпазва ставата от прекомерно триене. Възпалението на тази бурса се нарича препателарен бурсит. Как се проявява?
В Международната класификация на болестите ICD-10, препателарният бурсит е посочен под код M70.4. При такова заболяване естественото движение на течността в периартикуларната торбичка е нарушено. Образува се ексудат - течност, освободена от кръвоносните съдове по време на възпаление. Инфекцията може да навлезе в течното съдържание, което допринася за възпалителния процес.
Имунна системазапочва борбата срещу инфекцията, голям брой лимфоцити, защитните клетки на тялото, се изпращат към мястото на възпаление. Лимфният поток причинява подуване, което е един от основните симптоми на препателарен бурсит на коляното. Снимката по-горе показва колко силно изразен може да бъде подуването на коляното. Поради натиска на лимфата върху съседните тъкани и нервните корени се появява болка в коляното. С течение на времето може да се образува нагнояване в областта на ставите, така че бурситът е по-лесен за лечение в началото на неговото развитие.
Защо възниква препателарен бурсит?
Най-често възпалението на околоставната торба се получава поради остър удар в коляното върху твърда повърхност. Хората, които водят активен начин на живот, са изложени на риск от развитие на препателарен бурсит. Но това не е единствената причина за възпаление в вътреставната торбичка. Могат да се разграничат следните причини за бурсит:
- чести синини на коляното;
- пълзене и коленичене по време на работа (например бурситът е често срещан при покривни работници, дървени подове, почистващи препарати за килими, водопроводчици);
- директна инфекция в ставата чрез драскотини и рани;
- инфекциозни заболявания - бруцелоза, туберкулоза, гонорея, сифилис (тези патологии се усложняват от нагнояване вътре в бурсата);
- метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване, подагра);
- автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).
Но каквато и да е причината за възпалението,признаци на бурсит започват да се появяват след нараняване на коляното. Понякога това може да бъде лека синина, но дори и малко нараняване може да предизвика развитието на възпаление. Ако пациентът има препателарен бурсит на колянната става, симптомите и лечението ще зависят от формата на заболяването и наличието на инфекциозен процес.
Признаци на остра форма на заболяването
Остър препателарен бурсит възниква внезапно, симптомите се влошават в продължение на няколко дни. Заболяването се характеризира със следните прояви:
- Има остра болка в пателата. Човек не може да се облегне на колене, всяко докосване в областта на възпалението причинява болка.
- Има силно подуване в областта на пателата със зачервяване на кожата.
- Движението в болната става е ограничено.
- Температурата се повишава, усеща се общо неразположение.
- Болката се засилва при сондиране на зоната на възпаление.
Признаци на хронична форма на заболяването
При липса на адекватно лечение, острия бурсит става хроничен. Хронизирането на възпалителния процес може да настъпи при продължителен натиск върху колянната става и при хора в напреднала възраст. Клиничните признаци на възпаление варират леко. Болката, зачервяването и подуването на колянната става все още продължават. Стените на бурсата стават по-дебели, поради което областта на ставите може да се увеличи няколко пъти. Има усещане за бучки вътре в пателата поради образуването на гънки по стената на периартикуларната торба.
Признаци на гноен бурсит
Ако инфекция попадне във вътреставната торбичка, в бурсата се появява нагнояване. Симптомите на заболяването стават много по-тежки.
- Температурата се повишава рязко, общото здравословно състояние на пациента се влошава.
- Кожата в областта на ставата става гореща на допир, изразено е зачервяване.
- Усещане на болка и пулсиране в ставата.
Какви са последствията от бурсит?
Гнойният препателарен бурсит изисква незабавно лечение, в противен случай абсцесът може да се разпространи в други тъкани или да изригне сам. Това води до усложнения:
- Ако абсцес проникне в кръвоносен съд, може да възникне отравяне на кръвта - сепсис.
- Когато възпалението и нагнояването се разпространят в близката кост, може да започне остеомиелит.
- Ако гнойното възпаление се разпространи в околните тъкани и лимфни възли, възникват флегмон и лимфаденит.
- Гнойното съдържание може да попадне от бурсата директно в ставата. След това има тежка форма на гноен артрит.
- Върху кожата се образуват фистули. Това са канали с гнойно съдържание, които се появяват след самостоятелно пробиване на абсцес в бурсата.
- При продължителен препателарен бурсит на колянната става крайникът може частично да загуби двигателна функция.
Как се появява бурситът в детството
Младите деца не са предразположени към препателарен бурсит. Теглото им е твърде малко и когато детето падне на колене, ударътсе оказва незначително. Децата под една година също рядко се разболяват от инфекциозен бурсит, тъй като всяко бебе има имунитет, предаван от майката. Възможен път за бурсит при деца са наранявания и фрактури на коляното. Но детето обикновено има гъвкави кости и фрактурите зарастват бързо. Бурситът може да започне само при малки деца, когато фрактурата на коляното се лекува твърде късно.
Но тийнейджърите доста често страдат от бурсит. Често възпалението на бурсата се наблюдава при момчета в пубертета, които обичат активен начин на живот и спортуват усилено. Най-често това се случва след наранявания по време на тренировка. Има и друга причина за юношеския бурсит. По време на пубертета децата растат бързо. Понякога растежът на ставите изостава от цялостния растеж на тялото. И тогава тийнейджърите започват да имат проблеми със ставите, включително бурсит на коляното.
Диагностика на заболяване
Обикновено диагнозата не е трудна за лекаря поради характерната картина на заболяването. Оток и зачервяване в областта на пателата вече се забелязват по време на външен преглед. Понякога обаче е необходимо да се разграничи препателарният бурсит от други заболявания и наранявания на ставната област: артроза, синовит, остеомиелит, разкъсване на сухожилията. След това лекарят предписва допълнителни методи за изследване:
- рентгенова снимка на коляното;
- Ултразвук на колянната става;
- ЯМР;
- пункция на бурсата за изследване на ставната течност.
Това ще ви помогне да оценитесъстоянието на периартикуларната торбичка, околните тъкани и кости, за да се постави диагноза и да се предпише лечение въз основа на резултатите от изследванията.
Как да лекуваме неинфекциозен бурсит?
Лечението на неинфекциозен препателарен бурсит обикновено е консервативно. Пункция се прави само ако след нараняване в бурсата се е натрупала много кръв. Дали тази процедура е необходима или не трябва да се реши от лекуващия лекар, тъй като съществува малък риск от инфекция.
На първия етап е необходимо да се осигури почивка на болния крайник. Зоната на ставите се превързва плътно с превръзка, ако е необходимо се прилагат компреси. При болка се предписват аналгетици. При силна болка се правят инжекции с "Преднизолон" в ставната торба. Лечението на острия бурсит отнема около 7-10 дни.
Как да лекуваме хроничен бурсит на коляното?
При лечение на препателарен бурсит на колянната става в хронична форма се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства: Диклофенак, Найз, Нимесил, Ибупрофен.
Използване на физиотерапия:
- масаж;
- електрофореза;
- упражнение;
- магнитотерапия;
- ултразвукова терапия;
- лазерно лечение.
Ако в бурсата се натрупа възпалителен ексудат, тогава се извършва пункция.
Лечение на гноен бурсит
Ако бурситът е с инфекциозен произход и вече е настъпило нагнояване, тогава кухината се дренира. дебела игланаправете пункция и изпомпайте гнойното съдържание. Кухината на периартикуларната торба се измива с разтвори на антибиотици и антисептици. След тази процедура на болния крайник се показва покой.
Преписвайте курс от широкоспектърни антибактериални лекарства. Продължителността на антибиотичното лечение е около 1-3 седмици. Заедно с антибактериалните лекарства лекарят предписва глюкокортикостероиди. Ако пациентът е загрижен за признаци на интоксикация на тялото (главоболие, гадене, повръщане, температура), тогава капкомерите се поставят с разтвори на натриев хлорид, Perftoran, Ringer. След отстраняване на гной се провежда курс на лечение с глюкокортикоидни лекарства и физиотерапия.
Операция
е радикален метод за хирургично лечение на препателарен бурсит на колянната става. Необходимо е да се направи разрез и да се премахне бурсата, ако поради силна болка човек загуби способността да ходи и да се обслужва. Това означава, че стените на периартикуларната торбичка са удебелени до такава степен, че бурсата вече не може да поддържа плъзгането на ставата. След операцията пациентът носи специална скоба на коляното си в продължение на 3-5 дни. След това лекарят предписва курс на физиотерапия. Обикновено след операцията човек се връща към нормален начин на живот в рамките на един месец. Можете да се облегнете на болно коляно след 2-3 месеца.
Народни лечения за бурсит
Домашното лечение може да се използва като допълнителна терапия за бурсит. Преди да използвате народни средствалекарство трябва да се консултирате с Вашия лекар. Зеленчуковите компреси могат да помогнат при бурсит. Полезно е да се редуват компреси от картофи, цвекло и зеле. През нощта трябва да се прилагат зеленчуци върху възпалената става. Първата вечер няколко нарязани сурови картофа се нанасят върху болното място, покриват се със стреч фолио и се превързват. На втората вечер трябва да повторите процедурата с цвекло, а на третата - със зеле.
Можете да добавите отвара от борови иглички, шишарки и клони към водата за баня. Всички съставки трябва да се варят 30 минути във вода, след което отварата трябва да се влива в продължение на 24 часа. Готовият екстракт трябва да е кафяв на цвят. Отварата се добавя към водата и се къпе 20 минути. Ще са необходими около 1,5 литра екстракт. При бурсит е полезно да се използва смес от прополис и масло вътре. Необходимо е да смесите компонентите в равни части. Съставът се приема по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден. По-добре е да използвате лекарство с прополис 1 час преди хранене.
Как да предотвратим болестта?
За да предотвратите развитието на препателарен бурсит, трябва да предпазите коляното от прекомерен стрес и нараняване. Това важи особено за тези, които се занимават активно със спорт. Всяка тренировка трябва да започва със загряване. Ако по време на спортни дейности има риск от увреждане на коляното, тогава трябва да защитите ставата със специални устройства (наколенки). Това ще помогне да се избегнат тежки наранявания и усложнения под формата на препателарен бурсит. На снимката по-горе можете да видите един от тези протектори за колене. За кожни лезиипокрива, е необходимо раните и ожулванията да се третират с дезинфектанти възможно най-скоро и да се поставят превръзки. Това ще помогне да се предотврати навлизането на инфекция в периартикуларната торбичка. Само внимателното отношение към ставите и навременното лечение на наранявания ще помогне да се избегне бурсит.
