За да осигури на човека и всичките му органи енергия, тялото разгражда гликогена и произвежда глюкоза. За работата на мозъка той е основният доставчик на енергия. За съжаление запасите от гликоген са много ограничени. Когато те свършат, тялото преминава към други източници на енергия – кетони. В урината и кръвта на здрав човек те практически липсват. Откриването на тези вещества в анализа показва съществуваща патология.
Какво са кетони
Името "кетон" идва от немското "ацетон". Кетоните са вещества, чиито молекули имат органично съединение на кислород с водород и два въглеводородни радикала. Има много разновидности на кетони. Например убихинонът е изключително важен за работата на сърцето. Те съдържат кетонната група, добре познатата фруктоза, ментон, който е част от препарати за устна кухина, карвон, използван в хранително-вкусовата промишленост, прогестерон, кортизон, дори тетрациклин. Всеки от нас има кетони в урината и кръвта, отделяйки приблизително 20-50 mg дневно, от които 70% е слаба бета-хидроксимаслена киселина, 36% е по-силнаацетооцетна киселина и 4% за ацетон. Последният елемент е най-малко от всичко, защото може да бъде освободен от тялото по време на дишане. Lange, Legal и други не показват толкова оскъдно количество от извадката. Ето защо се смята, че при здрав човек нормата на кетони в урината е пълното им отсъствие.
Кетонурия и кетоацидоза
В медицината има няколко състояния, свързани с кетоните. Когато има много от тях в кръвта, говорят за кетонемия, а в урината - за кетонурия. При достатъчно високо съдържание на кетонни тела, PH започва да се нарушава и се развива кетоацидоза. Ако има много кетони, но в кръвта, докато не започнат електролитни промени, те говорят за кетоза. Кетонурия се наблюдава при хора с нарушен протеинов, мастен или въглехидратен метаболизъм. Това състояние често се среща при малки деца и бременни жени.
Има редица фактори, които причиняват откриване на кетони в урината. Причините са следните:
- захарен диабет;
- панкреатит;
- алкохолна интоксикация;
- черепно-мозъчна травма;
- кръвоизливи;
- операции на мембраните на мозъка;
- силно възбуждане на нервната система;
- множество мускулни наранявания;
- тежки инфекциозни заболявания;
- нарушения на гликогена в тялото;
- тиреотоксикоза;
- прекомерни упражнения;
- дизентерия;
- измръзване;
- трескави състояния;
- интоксикация;
- недохранване (многодневногладна стачка).
Кетони в урината на дете
При деца на възраст под 13 години, но по-често до 10 години, кетони могат да се отделят с урината в големи количества. Ако това не е свързано с диабет, причината е нарушение на киселинно-алкалния баланс. Симптоми:
- силна миризма на ацетон от устата;
- гадене;
- слабост, понякога до припадък;
- главоболие (възниква внезапно);
- обилно повръщане;
- обща слабост;
- понякога има болки в стомаха.
По време на пристъпи се препоръчва да се дава "Стимол", "Цитрагенин", сладка напитка (чай, сок, вода със сироп). Храненето на такива деца трябва да бъде строго диетично, с изключение на мазни храни, мъфини, особено с шоколадови добавки, кисели плодове и зеленчуци, газирани напитки. Когато пристъпът премине, състоянието на бебето става повече или по-малко стабилно. Нездравословното хранене, гладуването, нервният стрес при бебетата и някои инфекциозни заболявания могат да причинят детска недиабетна кетонурия.
Кетонурия по време на бременност
Кетоните в урината по време на бременност могат да бъдат предвестници на ранна токсикоза, както и на специфично заболяване, наречено гестационен диабет, което се среща само при бременни жени. Появява се, когато има нарушение на въглехидратния метаболизъм в тялото на бъдещата майка и много често се открива само при лабораторни изследвания. Самата жена може да не усети никакви патологични промени. Това заболяване обаче е предимнослучаите, преминаващи след раждане, могат да бъдат предвестник на обикновен захарен диабет, както и на ендокринни патологии. Ако анализът показа кетони в урината, бременната трябва да се подложи на допълнителни изследвания, за да се изключи наличието на истински диабет и заболяване на щитовидната жлеза. Също така е много важно да се установи правилно балансирано хранене, щадящо ежедневието, напълно да се елиминира употребата на алкохолни напитки, токсични и вредни вещества.
Кетонурия при захарен диабет
При инсулинозависими хора кетоните в урината присъстват ежедневно в количества до 50 г. Това състояние трябва да се промени към значително намаляване много бързо, не повече от 2 дни. Това се постига чрез коригиране на дозите инсулин. Урината за изследване трябва да се взема на всеки 4 часа. Особено опасно е проявата на кетонурия при бебета с диабет. За около 10% от тях това завършва със смърт. Най-често кетонурия се наблюдава при пациенти с диабет тип I, тоест инсулинозависим. При всички други диабетици повишаването на кетоните се случва поради следните причини:
- недостатъчни дози инсулин;
- пропуснати инжекции или нискокачествен инсулин (изтекъл);
- инфекциозни и настинки (синузит, пневмония, менингит и други);
- проблеми с щитовидната жлеза и свързани с тях нарушения;
- сърдечен удар, инсулт;
- наранявания, операции;
- стрес;
- прием на хормонални контрацептиви.
Кетони, диабет и бременност
Незаменим индикатор за наличието на диабет е откриването заедно с кетони в урината на глюкоза. Ако тези две вещества се открият през първия триместър, има голяма вероятност жената да има истински диабет, който е съществувал преди бременността. Това състояние е много неблагоприятно както за бъдещата майка, така и за развиващия се плод. Заплашва жената с полихидрамнион, усложнено раждане, съдови заболявания, хипогликемия, избледняване на плода, аборт, ранна и късна прееклампсия, тежка токсикоза. Дете може да се роди с различни аномалии. Унаследяване на заболяването се наблюдава при 1,3% от децата, ако майката е инсулинозависима, и при 6,1% ако бащата е болен. Ако по време на бременност се открият кетони в урината и се потвърди диагнозата обикновен захарен диабет, бъдещата майка трябва задължително да премине предписаната от лекаря терапия и да премине на строга диета.
Методи за диагностика
Определянето на кетони в урината може да се извърши в лаборатория и у дома. Правният тест е публичен. За да се извърши, специална лента, импрегнирана с алкално вещество и натриев нитропрусид, се поставя в урината за 1 минута. Свойствата на импрегниращите разтвори са такива, че ако има повишен дял на кетони в урината, те променят цвета си от бяло в кафяво-червено. Колкото по-ярък е цветът, толкова повече кетони съдържа. Техният брой този тест показва само приблизително. За по-точни числа се взема кръвен тест. Но има огромно предимство в правния тест - тойМожете да го направите сами безброй пъти. Предписвайте го на диабетици, бременни жени, деца с ацетонемичен синдром. При лечение с лекарства от сулфхидрилната група (Captopril, Kapoten и други), тестът не се оправдава и може да даде фалшив резултат.
Лечение и превенция
Кетозата може да се лекува у дома. Основното събитие за пациента е строга диета. От предписаните лекарства означава "Кокарбоксилаза", "Есенциале", "Спленин", "Метионин". За да се предотврати повишаване на кетоните в урината, следните храни са забранени:
- супа или борш на кости, риба, гъбен бульон;
-карантия;
- пушени меса;
- кисели краставички, маринати;
- речна риба (с изключение на щука и судак);
- раци;
- мазни храни, включително извара и сирене;
- кисели ябълки, цитрусови плодове, череши;
- някои зеленчуци (домати, чушки, патладжан, киселец, спанак, ревен);
- гъби;
- сосове (майонеза, кетчуп, аджика);
- крем торти, шоколад, мъфини;
- кафе, газирани напитки, черен чай.
Храни, които трябва да бъдат ограничени:
- месни консерви;
- морски дарове;
- херинга;
- бобови растения;
- паста;
- кексчета, бисквити;
- някои плодове (банани, киви);
- заквасена сметана.
При прогресивна кетоза и кетоацидоза лечението се провежда в болница. Предотвратяването на тези състояния се състои в правилно хранене и нежен режим.ден, а за диабетици - в навременността на инсулиновите инжекции и редовното проследяване на кетоните в урината.
