В статията ще разгледаме какво представлява състояние като отлепване на ретината.
Ретината е отговорна за взаимодействието между мозъка и очите. Основната му роля е да преобразува светлинните сигнали в нервни импулси. Когато функционирането е нарушено или отделено (когато хороидеята и ретината са разделени), зрението се влошава и качеството на живот на човек страда.
Причини
Отлепването на ретината може да бъде първично или вторично. Основната причина за първичния тип е разкъсване на ретината и натрупване на течност в областите на нейното отлепване. Източникът на вторична ексфолиация са различни неоплазми. И така, предразполагащите фактори са:
- стресови ситуации;
- нарушения на кръвообращението;
- вирусни заболявания;
- човешки офталмологични интервенции;
- дистрофия на ретината;
- твърде много упражнения;
- наранявания на очите;
- висока степен на миопия;
- захарен диабет;
- бременност.
Причините за отлепване на ретината трябва да се определят от лекар.
Симптоми
Ако човек знае първите симптоми на отлепване на ретината, той ще може да отиде на лекар навреме и да предотврати сериозни усложнения. Тези знаци са:
- появата на сянка или воал в едно от зрителните полета, при движение на главата може да се колебае;
- поява на голям брой черни точки в зрителното поле, показващи области на изливане на кръв в стъкловидното тяло;
- усещане на остри ярки "светкавици", "искри", "мълния" (такива "видения" се отбелязват главно в областта на очите, която се намира по-близо до храма).
Гореописаните признаци на отлепване на ретината ще бъдат придружени от зрително увреждане. Пациентът може да забележи кривината на линиите и формите на предметите. Ако отлепването на ретината е свежо, може да има синдром на подобряване на качеството на зрението сутрин. Това е така, защото течността, която се натрупва в областите на отлепване, се абсорбира леко за една нощ. Повечето пациенти смятат, че подобни симптоми са признак на умора и затова посещението при офталмолог се отлага и процесът започва да напредва с бързи темпове.
Ако патологичният процес се появи в горните части на окото, тогава симптомите на отлепване на ретината се разпространяват много по-бързо, отколкото в долните. Това се обяснява с факта, че според физичните закони натрупаната течност започва да потъва, провокирайки отлепване на ретината в отделите, разположениПо-долу. В тези части на органите на зрението счупванията на ретината са опасни, тъй като могат да продължат дълго време без почти никакви симптоми, като се разкриват едва след разпространението им в централната (макуларна) област на окото. Видът на отлепването на ретината влияе върху тежестта на симптомите. Най-силно е изразено при регматогенно отлепване, докато при ексудативната или тракционната разновидност проявите са по-оскъдни, които се развиват бавно и се диагностицират едва след увреждане на очната макула..
Отлепването на ретината на снимката е трудно за предаване.
Диагностика
При най-малкото подозрение за отлепване на ретината се извършва задълбочен офталмологичен преглед. Методите за диагностика са разделени на три вида: специални, стандартни, лабораторни. Стандартните начини включват:
- периметрия - анализ на зрителното поле с цел установяване на неговите граници и диагностициране на дефекти (говеда);
- тонометрия - определяне на налягането вътре в окото;
- визометрия - установяване на зрителна острота чрез специални таблици;
- офталмоскопия - анализ на очното дъно с помощта на офталмоскоп и фундус леща за оценка на състоянието на главата на зрителния нерв, ретината и съдовете на фундуса;
- биомимикроскопия - задълбочено изследване на очните структури, което се извършва с помощта на прорезна лампа;
- анализ на ентопични феномени – дава възможност да се оцени запазването на функциите на ретината.
В броя на специалните изследваниявключени:
- B-режим ултразвук - ви позволява да изследвате очната ябълка в две измерения и да визуализирате съдържанието на последната и орбитата;
- EPS (електрофизиологични методи) - те включват електроретинография, електроокулография и електроенцефалография, които регистрират чувствителността на зрителния нерв и кондиционираните потенциали на зрителната област на мозъчната кора.
Методите за лабораторно изследване може да включват:
- кръвни изследвания: за хепатит C и B, ХИВ, сифилис, общи, биохимия;
- тест за урина - за захар и общо.
Офталмоскопията е от особено значение при диагностицирането на отлепване на ретината. С помощта на такова изследване е възможно да се установи степента на отлепване, местоположението на областите на счупвания и дистрофия на ретината, както и формата. Отлепването на ретината се проявява офталмоскопски чрез изчезване на нормален червен рефлекс в долната част на окото в една от неговите зони. В зоната на ексфолиране той придобива сиво-бял цвят. При дълго отлепване на ретината се появяват груби гънки и звездовидни белези. Ретината става неподвижна и твърда при отлепване. Областите на прекъсване се появяват в различни форми и в червено. Използването на всички методи за изследване на органите на зрението в съвкупност дава възможност да се получи най-информативна картина, което дава възможност да се изготви най-ефективният и адекватен план за лечение.
Лечение и възстановяване
Единственият ефективен начин за дисекция на ретината е хирургичната терапия. Извършването му в най-ранните етапи от товапатологичният процес ви позволява да получите най-добри резултати, увеличава възможността за възстановяване на загубеното зрение. Основната цел на лечението е да блокира съществуващите сълзи при пациентите, да намали обема на очната ябълка и да възстанови взаимодействието между ексфолираните зони.
Хирургическите интервенции за премахване на отлепването на ретината са разделени на:
- лазер;
- endovitreal;
- екстрасклерална.
Тактиката на хирургичната терапия се избира чисто индивидуално, в зависимост от степента и причините за отлепване на ретината.
Ефективни капки за очи при отлепване на ретината:
- "Tauron".
- "Емоксипин".
Те имат същия ефект. Въпреки това, "Емоксипин" дава неприятно усещане за парене, причинява дискомфорт. Ето защо, ако "Емоксипин" не ви подхожда, тогава е възможно да го замените с "Таурон". Разбира се, преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с офталмолог и в процеса на употребата им да наблюдавате промяната в състоянието.
Екстрасклерални лечения
Операцията с екстрасклерални методи на хирургична терапия се извършва на повърхността на склерата. Тези техники включват пълнене и балониране.
Какво означава първият начин? Тази процедура се извършва върху повърхността на склерата, основната й цел се основава на сближаването на повърхността на пигментния епител иотделена област на ретината. Преди операцията се определя точната зона на откъсване. Необходимият размер на уплътнението е изработен от мека силиконова гъба. Хирургът изрязва конюнктивата и нанася подготвения елемент върху необходимата област на склерата. В зависимост от вида на отлепването на ретината, пълненето може да се извърши по секторна, кръгова или радиална техника. Ако е необходимо, е възможно да се отстрани натрупаната течност. Някои клинични случаи изискват въвеждането на специален газ или въздух в очната кухина. След приключване на интервенцията хирургът ще зашие разреза на конюнктивата. Тази операция може да бъде сложна в някои случаи. Така че в ранния период след интервенцията може да се отбележи инфекция на повърхността на раната, нарушено функциониране на окуломоторните мускули, отлепване на съдовата мембрана и увисване на горния клепач, повишено налягане вътре в окото. В късния период след операцията са възможни: оголване на импланта, развитие на катаракта, образуване на мембрани, огнища на дегенерация и микрокисти в областта на макулата, както и промяна в очната рефракция към миопия. Ако интервенцията за екстрасклерално пълнене се извърши непрофесионално, тогава може да няма плътно прилягане на ексфолираната зона и отлепване на ретината.
След намесата на екстрасклерално пълнене зрението се възстановява в рамките на два до три месеца (по-дълъг период - в напреднала възраст). В повечето случаи тя ще бъде непълна, в зависимост от продължителността на отлепването и степента на патологията на централната ретина. Ценаекстрасклералното пълнене се определя от престижа на лечебното заведение и обема на извършените процедури.
Какво означава екстрасклерално балониране? По време на процедурата зад окото се поставя балон със специален катетър. С помощта на балон се прилага натиск върху склерата, вътрешната обвивка се фиксира с лазер. Балонът се отстранява пет до седем дни след лазерна коагулация. Екстрасклералното балониране в някои случаи може да бъде усложнено от повишено вътреочно налягане, кръвоизливи и катаракта.
Противопоказания за такава операция са:
- обширни назъбени прекъсвания и прекъсвания;
- фиксирани гънки, които заемат повече от ¾ от фундуса;
- разкъсването се усложнява от изливането на кръв в стъкловидното тяло.
Такава интервенция е с ниско въздействие, провежда се за 30-50 минути. Ефективността му се определя от навременността на контакт с лекар и може да даде положителни резултати в 98% от случаите. Цената на процедурата зависи от лечебното заведение, където се извършва и тежестта на състоянието на ретината.
Какво друго е лечението за отлепване на ретината?
Ендовитреални лечения
Ендовитреалният метод се извършва вътре в очната ябълка. Тази операция се нарича витректомия. Отнася се до частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло. Благодарение на това хирургът получава достъп до задната стена на очната кухина. По-нататъкизваденото стъкловидно тяло се заменя със специален материал, който трябва да има подходяща степен на вискозитет и висока прозрачност, да е хипоалергичен, дълготраен и нетоксичен. За това в повечето случаи те използват специални балансирани солеви разтвори, мехурчета с газ или масло, изкуствени полимери.
Витректомията има следните противопоказания:
- груби нарушения на зрителния нерв или ретината;
- изразена непрозрачност на роговицата.
По време на витректомия хирургът премахва необходимите области на стъкловидното тяло чрез много тънки пункции. След това се извършва лазерна коагулация на зоните на ретината, отлепването се уплътнява, възстановява се целостта на ретината. В образуваната кухина се вкарва заместител на стъкловидното тяло, който поддържа ретината в нормално физиологично състояние. Възможни усложнения при витректомия: дефекти на лещата, кървене, отлепване или счупвания на ретината. В периода след операцията може да има повтарящи се кръвоизливи, развитие на възпалителни процеси, повишаване на налягането вътре в окото, промени в роговицата, както и повторно стратификация на ретината. Операцията може да продължи от един и половина до два до три часа. Този вид интервенция се е доказала като ефективен начин за запазване и възстановяване на зрението. Цената на тази хирургична техника се определя от следните обстоятелства: състоянието на окото, авторитета на лечебното заведение и естеството на интервенцията.
Лазерно лечение
Терапия за отлепване на ретинатаочи с лазер може да се извърши само в началните етапи. Тази процедура се нарича периферна рестриктивна лазерна коагулация. Той е насочен към предотвратяване на отлепване на ретината. Същността му се основава на въздействието на лазерен лъч върху изтънени увредени участъци на ретината. Лазерното лъчение ги "запоява", образувайки спойка на ретината и тъканите, разположени отдолу. Рестриктивната периферна коагулация в крайна сметка води до увеличаване на скоростта на кръвния поток, нормализира храненето и кръвоснабдяването на патологични области на вътрешната очна мембрана, блокира притока на течност под ретината. Две седмици след операцията може да се извърши лазерна корекция на зрението.
Използването на лазер за дисекция на ретината има следните противопоказания:
- груби промени в долната част на окото;
- наличие на очевидна епиретинална глиоза (образува се филм върху ретината);
- груба рубеоза (патологичен съдов растеж) на ретината;
- недостатъчна прозрачност на оптичния носител.
Интервенцията може да се извърши на стационарна и амбулаторна база по време на една сесия. Продължава от пет до петнадесет минути. Лечението на дисекция на ретината чрез лазерна хирургия се понася лесно от пациентите, не се усложнява от нищо. Цената на рестриктивната периферна коагулация се определя от площта на ретината, изложена на лазера, както и от авторитета на медицинската организация.
Народни средства
Традиционната медицина използва следните инструменти:
- боровинки (суровивътре като антиоксидант);
- имел (трябва да направите отвара и да я изпиете - намалява налягането вътре в окото);
- бъз (за промиване на очите);
- очна (за компреси);
- копър (за лосиони);
- къпина (при поглъщане - антиоксидант, съдържа витамин С);
- глог (използва се под формата на тинктура, благодарение на което се подобрява снабдяването с кислород и кръвообращението на тъканите).
При отлепване на ретината е строго забранено заместването на хирургичната интервенция с традиционната медицина. Те няма да се справят с започналото нарушение, а само ще облекчат симптомите и ще забавят хода на заболяването.
Опитите за лечение на отлепване на ретината с народни средства могат значително да влошат зрението и да доведат до слепота. Не си струва да губите време за такива неразумни терапевтични методи - при първите симптоми трябва спешно да се консултирате със специалист.
Нека разгледаме превенцията на отлепването на ретината и последствията от него.
Превенция и последствия
Основната последица от патологията е слепотата. Хирургичната интервенция при тази патология трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като само този метод може да помогне да се избегне пълна загуба на зрение и да се постигне максималното му възстановяване.
За съжаление, малко хора знаят колко сериозно е отлепването на ретината и последствията от него.
Основната превантивна мярка за предотвратяване на заболяването е редовното посещение при офталмолог от пациенти от рисковите групи (пациенти с диабет,миопия, хипертония, травмирани очи или глава, бременни жени и др.). Честотата на такива прегледи се определя индивидуално (поне веднъж годишно), прегледът на лекаря трябва да включва диагностика на периферните зони на ретината на фона на увеличена зеница. Такава група пациенти трябва да познават първите симптоми на отлепване на ретината, за да потърсят незабавно медицинска помощ, ако се появят. Ако се открият области на ретинална дистрофия или счупвания, на пациентите може да се предпише рестриктивна периферна лазерна фотокоагулация, която може да предотврати развитието на отлепване. За да се предотврати отлепването на ретината, пациентите могат да бъдат посъветвани да се откажат от тежки спортове, да ограничат донякъде избора на професии и да дадат специални съвети относно зрителното натоварване на очите. Ако бременните жени имат риск от отлепване на ретината, тогава се препоръчва цезарово сечение за акушерство. За да се предотврати подобно разстройство, пациентите в риск и други групи от населението трябва да спазват нормален режим на зрителна и физическа активност, да не вдигат тежести и да избягват наранявания на очите и главата.
Прегледи за отлепване на ретината
Обратната връзка на пациентите обикновено се свежда до ефективността на лазерното лечение, дискомфортът по време на тази процедура е много по-малък, отколкото при други видове интервенции, а периодът на възстановяване е много по-кратък. Хората говорят за почти пълна безболезненост (въпреки че някои твърдят, че е налице дискомфорт) иуспеха на лечението. Сред недостатъците пациентите отбелязват високата цена на интервенцията, главоболие след и парене в очите. Повечето обаче смятат това за дреболия в сравнение с възможната слепота.
По принцип всеки определено препоръчва операция, тъй като отделянето няма да се разреши от само себе си.
