В статията ще разгледаме какви ЕКГ промени се наблюдават при PE.
Извършва се електрокардиограма за изследване на функционалността на сърцето и функционирането на съдовата система. Въз основа на резултатите от това диагностично изследване специалистът може лесно да определи дали органът работи добре или пациентът има определени патологии.
Описание на болестта
PE - белодробна емболия, която се диагностицира с електрокардиограма. Патологията се състои в образуването на кръвен съсирек в артериите на белите дробове. PE е един от няколкото вида венозен тромбоемболизъм, който се среща в различни части на тялото. Според статистиката тази патология се нарежда на трето място сред другите заболявания от сърдечно-съдов произход, които провокират фатален изход.
Какво показва ЕКГ при ПЕ?
Признаци на PE
При липса на първоначални хронични патологиисърдечните симптоми на белодробна емболия са добре визуализирани от резултатите от кардиограмата. Специалистът обръща специално внимание на функциите на десните части на сърцето. Заболяването често се регистрира като следствие от други патологични процеси.
Има няколко стадия на това заболяване. Видове ЕКГ аномалии при PE:
- Пикантно. Продължава от 3 до 7 дни. Наблюдават се прояви на S1QIII, при които има забележими увеличения на дентикулите, промяна в локализацията на преходната зона от лявата страна, разтваряне на комплекса QRS във V1-2, V6R-3R отвеждания на rSR '(rSr ') тип и нарушение на позицията на сегмента ST. В някои случаи може да забележите нередности в зъбите на белите дробове. Симптомите на PE на ЕКГ не трябва да остават незабелязани.
- Подостър. Развива се за около 1-3 седмици. На този етап се образуват отрицателни зъби, които постепенно се задълбочават. В същото време остава едва забележимо изместване на предната зона и леко увеличение на зъбите.
- Обратно развитие. Продължителността на този етап е около 2-3 месеца. При обратното развитие се забелязва обратният ефект: отрицателните зъби постепенно намаляват. Към края на този етап кардиограмата се връща в първоначалната си форма, която визуализира само нарушения на хроничната сърдечна патология.
Само квалифициран кардиолог може правилно да проведе такова диагностично изследване и да проучи резултатите от него.
Симптоми на патология
Има няколко симптома, които могат да се използват за установяване на наличието на патологиисърца. Пациенти с опит с тромбоемболия:
- тахикардия;
- прояви на задух;
- тахипнея;
- забележим спад в SpO2;
- скорошен припадък;
- хипотонията е един от факторите, които възникват при PE;
- неестествена бледност на кожата;
- силно изпотяване;
- изпускане на кръв по време на отхрачване;
- лека треска;
- други външни симптоми.
С горните признаци пациентът се регистрира в кардиологичното отделение и се назначава специален преглед.
Остри форми на патология
При остри форми на белодробен тромбоемболизъм на ЕКГ могат да се наблюдават следните разлики в резултатите:
- разлики, характерни за синусовата тахикардия и други състояния;
- обръщане на сърцето;
- Появата на отрицателни Т вълни едновременно в гръдните отвеждания - феноменът се приравнява на повишено налягане в белодробната артерия;
- блокада на десния крак на His - това явление се сравнява с повишен риск от смърт;
- няма видими ЕКГ признаци;
- завъртете оста на сърцето надясно;
- аритмия от суправентрикуларен тип;
- други разлики, характерни за патологията и забележими за опитен специалист.
За целите на превенцията е необходимо да се прави кардиограма веднъж годишно, тъй като подобна патология често протича без определени симптоми.
ЕКГ за PE е задължителен тип диагноза.
Класификация на PE
Европейското кардиологично дружество класифицира това заболяване за по-удобна диагностика и прилагане на ефективни терапевтични мерки. В същото време основните критерии за класификация са степента на лезията и тежестта на развитието на патологичния процес.
По този начин PE има няколко основни класификации:
- масивна, при която има кардиогенен шок, ниско кръвно налягане, несвързано с други заболявания;
- пикантно;
- немасивна, със стабилна хемодинамика;
- подостра;
- хронично.
- сърдечна пневмония;
- немотивиран задух;
- acute cor pulmonale.
Основни признаци на PE в ЕКГ диагностиката
Изразените признаци на патология са:
- признаци на претоварване на дясното предсърдие;
- признаци на претоварване на дясната камера;
- блокиране на десния клон на снопа;
- Преместване на преходната зона към лявата страна;
- някое отклонение на дясната ос;
- синусова тахикардия;
- предсърдна екстрасистола (преждевременно и извънредно възбуждане на миокарда);
- пароксизми на предсърдно мъждене.
Лечение на PE
Поставете в интензивно лечение на пациенти с признаци на клинична PE на ЕКГ.
Например, в критично състояние, човек се подлага на реанимация ипо-нататъшната терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението в белите дробове, предотвратяване на хронична белодробна хипертония.
За да се предотврати повторна поява на заболяването, е необходима почивка в леглото. За оксигенация се извършва кислородна инхалация. Освен това се провежда масивна инфузионна терапия за намаляване на кръвната плътност и поддържане на налягането.
На ранен етап е показана тромболитична терапия, за да се разтварят кръвните съсиреци възможно най-бързо и да се възстанови притока на кръв в белодробната артерия. Впоследствие се провежда терапия с хепарин за предотвратяване на рецидиви. При инфаркт на пневмония се използва антибактериална терапия.
При масивна PE и неефективност на тромболизата се извършва оперативна тромбоемболектомия. Като алтернатива на този метод се използва катетърна фрагментация на тромбоембола. При рецидив на ПЕ се практикува инсталирането на специален филтър в белодробната артерия.
Снимка на ЕКГ с PE е представена по-долу.
Спешна първа помощ
Първото нещо, което трябва да направите, ако подозирате тромбоемболизъм, е бързо да извикате линейка, да поставите пациента на равна твърда повърхност. Трябва да му се даде абсолютна почивка.
За начало медицинските работници извършват реанимационни мерки, които се състоят от кислородна терапия и механична вентилация. По правило, преди хоспитализация, на пациент с PE се прилага интравенозен нефракциониран хепарин в доза от 10 хиляди единици, заедно с това лекарство се прилагат 20 ml реополиглюцин.
В допълнение, при предоставяне на спешна помощ за симптоми на PE на ЕКГ, на пациента се прилагат следните фармакологични препарати:
- "Eufillin" (2, 4% разтвор) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% разтвор) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% разтвор) - 1 ml.
С еднократна инжекция на лекарството Eufillin пациентът трябва да разбере дали страда от заболявания като епилепсия, тахикардия, артериална хипотония, за да се увери, че няма симптоми на миокарден инфаркт.
През първия час на пациента се инжектира и упойката "Promedol", а при отсъствието му се допуска "Аналгин". В случай на развитие на тежка тахикардия спешно се провежда подходяща терапия и при спиране на дишането се извършва реанимация.
В случай на силен болков синдром е показано въвеждането на наркотичен 1% разтвор на лекарството "Морфин" в обем от 1 ml, но преди да приложите това лекарство интравенозно, е необходимо да се уверите, че човек няма конвулсивен синдром.
След нормализиране на състоянието, линейката доставя пациента възможно най-скоро в кардиохирургичното отделение, където му се провежда подходящо лечение в стационарни условия.
Отзиви
Отзивите за описаното заболяване потвърждават, че ПЕ е много сложно и животозастрашаващо патологично състояние на човек. Пациентите отбелязват, че персоналът на линейката често няма време да проведе електрокардиограма, защото когатежки състояния, провокирани от белодробна емболия, те незабавно започват да прилагат реанимационни мерки. Пациентите казват, че кардиограмата се прави вече в болница, след стабилизиране на критичното състояние на човек. В случай на леки форми на това заболяване, кардиограмата може да се направи у дома, когато се извика линейка, но пациентът във всеки случай ще бъде откаран в болницата. Пациентите в прегледите описват състоянието в случай на патология - остри натискащи болки в гръдната кост, тежко затруднение в дихателния процес, изразено сърцебиене, замаяност, често - загуба на съзнание.
Прегледахме какво показва ЕКГ с PE.
