Тромбозата на кавернозния синус е запушване на съсирек на кавернозния синус, който се намира в основата на черепа от двете страни на турското седло.
Функцията на кавернозния синус е да венозно изтича от областта на орбитите и мозъка, както и да регулира мозъчното кръвообращение.
Тази патология е доста рядка, но може да причини сериозни последствия. Тромбоза на сигмоидния и напречния синус също се среща рядко.
Причини за заболяване
Кавернозна синусова тромбоза може да възникне по различни причини. Предразполагай към това:
- инфекциозни заболявания, протичащи в остра форма в областта на максиларните синуси, ушите, зъбите и назофаринкса;
- наличие на черепни наранявания;
- заболявания с автоимунна природа (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
- патологични процеси на хемостаза, които са придружени от повишено образуване на кръвни съсиреци (наличие на полицитемия);
- заболявания на кръвоносните съдове и сърцето (исхемична болест на сърцето, сърдечни аритмии и др.);
- наличие на диабет;
- аборт;
- период след раждане.
Образуването на кръвни съсиреци има инфекциозен и неинфекциозен характер. В момента неинфекциозният произход се отбелязва в по-голяма степен. Това се дължи на честата употреба на антибиотици, които предотвратяват сериозни усложнения. В този случай е обичайно да се говори за идиопатична форма на венозна тромбоза.
Симптоми на заболяването
Какви са проявите на заболяване като тромбоза на кавернозен синус? Клиниката му е доста сложна. Понякога заболяването може да бъде трудно да се разпознае в началните етапи, тъй като симптомите са замъглени и често подобни на признаци на други заболявания.
Сред основните индикатори на заболяването трябва да се подчертае:
- наличие на интензивно главоболие;
- поява на гадене и повръщане;
- загуба и объркване;
- развитие на кома;
- припадъци.
- болка във врата при навеждане напред;
- повишена телесна температура;
- наличие на екзофталм (изпъкване на очната ябълка напред с последващо изместване настрани).
- развитие на офталмоплегия (парализа на очните мускули поради увреждане на нервите, които регулират движението на очите);
- поява на подпухналост в областта на зрителния нерв и клепачите;
- загуба на зрение;
- диплопия;
- болка и посиняване на очните кухини, челото и основата на носа;
- загуба на усещане за лицевия нерв;
- тромбофлебитвени на лицето.
Тромбозата на кавернозния синус се характеризира със субфебрилна температура, астения, усещане за болка в мускулите и ставите. В случай на неинфекциозно образуване на тромби, такива симптоми може да не се появят.
Церебралните симптоми се проявяват с менингеални симптоми. С напредването на заболяването прагът на гърчове се увеличава. В тежки случаи пациентът може да изпадне в кома.
Появата на странични симптоми се провокира от изтичане на ликвора, повишено вътречерепно налягане, повишено подуване на мозъка, което в крайна сметка може да доведе до смъртта на пациента.
Диагностика
Как се открива тромбоза на кавернозния синус? Диагнозата се основава на различни методи на изследване. Оплакванията и анамнезата на пациента също се вземат предвид.
Мигрената, например, има редица характеристики:
- Започва остро и постепенно става хронично. Болката става устойчива на болкоуспокояващи.
- Болката се влошава при физическо натоварване и в легнало положение. Подобна проява на главоболие предполага, че човек има тромбоза на цирусния синус.
- При натискане на точките на Грийнщайн пациентът се оплаква от болка. Има подуване на орбитите и изпъкналост на очната ябълка.
Всички пациенти с подобни неврологични симптоми изискват посещение в кабинета на офталмолог.
Върху очното дъно можете да наблюдавате наличието на извита на кръвоносните съдове, подуванеоптичен диск.
От методите за лабораторно изследване за диагностика се използва:
- CBC.
- вземане на кръв за култура на стерилитет.
- провеждане на коагулограма,
- определяне на индекса на D-димер,
- анализ на цереброспиналната течност.
Такива изследвания дават възможност за откриване на инфекциозна лезия, както и нарушения в хемостазната система.
От изследванията на инструменталния метод трябва да се отбележи:
- контраст от CT;
- магнитен резонанс;
- церебрална ангиография.
Основи на терапията
Тромбозата на кавернозния синус, както и тази на сигмоидния и напречния синус, изисква общ подход за лечение. Терапията може да бъде консервативна и хирургична. Последната мярка е показана в напреднало състояние на заболяването.
Методи за консервативно лечение
Как се лекува тромбоза на кавернозния синус? Лечението с консервативни методи има редица цели:
- детоксикация;
- борба срещу кръвни съсиреци;
- елиминиране на отока на мозъка;
- спиране на инфекциозния процес;
- невропротективна терапия.
Прилага се детоксикация и антибиотична терапия при наличие на тромбоза от инфекциозен произход. Детоксикацията прави възможно премахването и отстраняването на токсичните вещества. За тази цел се използват инфузии с изотоничен разтвор на натриев хлорид,"Реополиглюкин", "Хемодез".
След вземане на кръв за култура се предписват антибиотици. Според резултатите от анализа се предписват лекарства с широк спектър на действие. Успоредно с това могат да бъдат предписани антибиотици за спиране на анаеробната инфекция („Метронидазол“).
За да се възстанови нормалното кръвообращение, кръвният съсирек трябва да се елиминира. За тази цел се провежда терапия с хепарин. След това се предписват директни антикоагуланти, които се приемат в продължение на три месеца.
След курса на пациентите се препоръчва да приемат антитромбоцитни средства като аспирин, дипиридамол, клопидогрел.
В особено тежки случаи, с развитието на подуване на мозъка, патологичният процес се елиминира с помощта на диуретици.
Невропротективна терапия се предписва по време на възстановителния период. Извършва се с помощта на съдоразширяващи средства, както и неврометаболитни средства.
Хирургия
Хирургията е показана, когато консервативните методи не са довели до желания резултат. Достъпът до кавернозния синус е много труден поради анатомичното му местоположение. Следователно операцията включва отваряне на синусите и саниране на първичния инфекциозен фокус.
Възможни усложнения
Тромбоза на кавернозния синус (в тази статия е представена снимка на пациенти, страдащи от това заболяване) може да доведе до сериозни усложнения. Извършени са по-ранните диагностични процедурии терапията започне, толкова по-малък е шансът за усложнения.
Усложненията се делят на късни и ранни.
От по-късно трябва да се отбележи:
- загуба на зрителна острота;
- пареза на абдуценния нерв;
- наличие на птоза (увиснал клепач);
- развитие на арахноидит;
- хипопитуитаризъм;
- anisocoria.
От рано:
- подуване на мозъка;
- частични припадъци;
- мозъчен инфаркт.
Често тромбозата на кавернозния синус води пациента до:
- пълна слепота.
- инсулт (остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което често провокира увреждане и смърт);
- нарушение на функционалността на епифизната жлеза, която е отговорна за инхибирането на отделянето на хормони на растежа;
- забавете развитието на тумори;
- нарушение на сексуалното развитие и поведение.
Такива усложнения се появяват в около една трета от случаите.
Превантивни мерки
За да не се разболеете от такова заболяване, трябва да се спазват редица превантивни мерки, за да се предотврати развитието на патология:
- навременно лечение на възпалителни процеси в организма;
- поддържайте здравословен начин на живот;
- навременно насочване към специалист при заболявания, протичащи в хронична форма и са придружени от структурна промяна в стените на кръвоносните съдове и поява на повишен вискозитет на кръвта.
Прогноза на заболяването
Прогноза на заболяванетое в пряка зависимост от навременната диагноза и лечение. Колкото по-рано се установи наличието на заболяването и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.
Методи на лечение, използвани от съвременната медицина, значително намаляват прага за смъртност от това заболяване. Показателят е 20%. Приблизително 10% от случаите изпитват повторна поява на тромбоза в рамките на една година след лечението.
Заключение
Кавернозна синусова тромбоза, симптомите на която са описани в тази статия, е много сериозно заболяване. Заболяването е трудно за лечение.
В по-голямата част от случаите патологията причинява увреждане на пациента и често завършва със смърт. Ето защо навременните диагностични процедури и лечение са толкова важни.
