Най-вероятно дори няма да можете да намерите човек, който не би мечтал да има снежнобяла усмивка и здрави зъби. Как да постигнем желания резултат? За да направите това, ще трябва редовно да посещавате зъболекарския кабинет за навременно откриване на заболявания. Една от най-често срещаните от огромния списък с патологии е кариесът. Според многобройни проучвания повече от 98% от жителите на европейските страни страдат от него.
Кариесът е бил известен на човечеството преди повече от едно хилядолетие. Въпреки това, за първи път патологията е описана едва през 1884 г. в теорията, създадена от Милър. Според този учен зъбите започват да се разпадат още в ранна детска възраст, веднага щом се появят първите.
На пръв поглед изглежда, че кариесът е безобидно заболяване. Това обаче е един от най-сериозните проблеми за зъболекарите. В крайна сметка прогресирането на патологичния процес може да доведе до възпаление на пародонталните тъкани и зъбния нерв, което може да причинизагуба на самия зъб, както и появата на заболявания на много органи и опорно-двигателния апарат.
Развитие на кариес
Всичко започва с малко. В началния стадий на кариес се появява пигментация и деминерализация на емайла. За да разберете как се развива патологията, разгледайте структурата на самия зъб.
Върхната и най-издръжлива част от него се нарича емайл. При лоша хигиена на устната кухина или при пълното й отсъствие в нея настъпва бърз процес на размножаване на патогенни микроорганизми. Всичко това води до образуването на вредна бактериална плака по повърхността на зъба.
Структурата на емайла се състои от няколко съединения, които се държат заедно от протеинова матрица. Когато по зъбите има плака, съдържащите се в нея микроорганизми започват да произвеждат органични киселини. Тази мека плака, която се задържа върху емайла за дълго време, започва да се минерализира и се втвърдява с течение на времето. Така се образува зъбен камък. И сега, под повърхността на тази формация, киселините започват да действат свободно. Те разтварят клетките на емайла, допринасяйки за развитието на процеса на деминерализация. Това е основната причина за кариес.
Интересен факт е, че едновременно с деминерализацията, тоест с разрушаването, в тялото ни започва да протича процесът на възстановяване на емайла, тоест неговата реминерализация. В областта, където патогенните микроорганизми са успели да направят дупка в тъканите на зъба, минералите в слюнката започват да текат интензивно. Ако тези два процеса са балансирани,емайлът ще остане непокътнат. В противен случай, с преобладаващата сила на бактериите, ще настъпи началният стадий на заболяването.
Причини за патологичния процес
Днес учените вече успяха да обяснят кои са основните фактори, водещи до появата на кариес. Сред тях:
- лоша храна;
- малко количество флуорид в питейната вода;
- отслабване на тялото през периода, когато настъпва полагане на дентина и емайла;
- отрицателно въздействие на факторите на околната среда;
- наследственост.
Има и някои локални фактори, които водят до началото на началния стадий на кариес. Сред тях:
- зъбен камък или мека плака по зъбите;
- остатъци от храна в устата;
- нарушения в биохимичния състав на дентина, емайла и цимента;
- провали в процесите на маркиране и по-нататъшно развитие, както и никнене на зъби;
- не напълно оформена структура на зъбните твърди тъкани.
Всеки от нас обаче знае, че кариесът не се среща при всеки човек. Така че някои хора постоянно следят устната си кухина, но страдат от множество лезии на зъбите, докато други правят всички процедури веднъж, но дори не знаят за какво заболяване става дума.
Има обяснение за този феномен. Целият смисъл се крие в степента, която има индивидуалната кариесна резистентност на човек, тоест неговата устойчивост към патологията. Развитието на процеса на увреждане на емайла започва само когато разрушителната работапатогенните бактерии са в състояние да преодолеят съпротивата на тялото.
Проявата на резистентност към кариес може да се осъществи на различни нива. Този процес протича по следния начин:
- На молекулярно ниво. В този случай способността на организма да се противопоставя на негативните ефекти на органичните киселини е пряко свързана със степента на минерализация на емайла и взаимодействието между съставните му елементи.
- На ниво плат. Структурата на емайла понякога играе решаваща роля в развитието на началния стадий на кариес. Ако на повърхността му има голям брой неравности, тогава е по-лесно бактериите, които го унищожават, да се задържат върху него.
- На нивото на зъбите. В случая важни фактори са дълбочината и формата на фисурите, както и структурата на защитния органичен филм - пеликули.
- На нивото на общата дентална система. В този случай устойчивостта на тялото към кариес ще зависи от формата, която имат лицевият скелет и челюстта, както и от правилната захапка.
Както бе споменато по-горе, с настъпването на началния стадий на зъбния кариес, тялото се бори с помощта на слюнчените жлези. Тайната, секретирана от тях, ви позволява да почистите емайла от плака, което предотвратява натрупването на бактерии. С намаляване на скоростта на слюноотделяне и увеличаване на неговия вискозитет, кариесът се образува много по-бързо.
Началният зъбен кариес често се наблюдава при бременни жени. Факт е, че за нормалното развитие на плода се изисква много калций. Той го взема от костите и зъбите на майката, което води до тяхното отслабване.
Развитието на кариес вдеца
Действието на етиологичните фактори се наблюдава от стоматолозите не само при възрастни, но и при млади пациенти. Освен това в ранна възраст кариесът се открива много по-често. Този факт се обяснява с факта, че след като зъбът е изникнал, емайлът ще отнеме още около две години за окончателното узряване. През този период най-често се появява кариес при деца. Грижливите родители определено трябва да обърнат внимание на това.
На възраст от 2 до 4 години често се наблюдава т. нар. бутилков кариес - начален стадий на заболяването, причината за което е навикът да се пие мляко преди лягане или през нощта. След това многобройни остатъци от храна продължават да бъдат в устната кухина на бебето до сутринта. Това е основната причина за развитието на началния стадий на кариес на млечните зъби (виж снимката по-долу).
Медицинските справочници не съдържат термина "кариес на бутилка". Това име се използва само в ежедневието, тъй като по естеството на основните причини за развитие и по-нататъшно протичане патологията е типичен кариес. Сред тях:
- Отслабен имунитет на детето, както и все още ниските бактерицидни характеристики на неговата слюнка.
- Грешки при изготвянето на диетата на бебето. Когато детето консумира сладки зърнени храни и сокове, брашно и сладкарски изделия, техните остатъци със сигурност ще се задържат в зъбите му и в най-голяма степен ще допринесат за възпроизвеждането и активния живот на вредните бактерии в устата. Липсата на груба храна в диетата също ще повлияе на състоянието на емайла,например ябълки и моркови, дъвченето на които премахва плаката. Освен това началният стадий на кариес при децата се наблюдава при липса на храни с високо съдържание на флуор и калций, като натурално мляко и риба.
- Регионален фактор. Началният стадий на кариес на млечните зъби понякога се появява в случаите, когато в питейната вода няма достатъчно флуор. В този случай емайлът отслабва и той започва да се уврежда от агресивни киселини.
Зъболекарите препоръчват на родителите да спазват правилата за провеждане на препоръчаните процедури за устна хигиена за тяхното бебе. Млякото, изпито преди лягане, няма да бъде толкова вредно за зъбите на детето, ако бъдат почистени след хранене. И това препоръчват зъболекарите на родителите.
Началният стадий на кариес на млечните зъби понякога възниква и поради наследственост. Но в този случай майките и татковците трябва да запомнят, че здравословната хранителна диета и хигиената на устната кухина могат значително да намалят вероятността от развитие на патология, дори при съществуваща генетична предразположеност.
Етапи на развитие на начален кариес
Зъбите на човек не се влошават веднага. Патологията възниква, след което преминава през определени времеви интервали или етапи. При преминаване от един от тях към друг се увеличава степента на увреждане на зъба. В резултат на това при липса на лечение настъпва т. нар. точка без връщане. Характеризира се с появата на обширни кухини в тъканите на зъба. И това ще изисква сериозно лечение.
Какви са етапите на началния стадий на кариесзъби (снимка по-долу)?
Сред тях:
- Сцената, която се нарича "кредовото място". На този етап патологията се определя от наличието на бяла зона. Това петно е по-светло в сравнение с останалата част от емайла.
- Стадият на така нареченото тъмно петно. Тази форма на заболяването е по-сериозна. Така патологичният процес прониква по-дълбоко в емайла. Хранителните оцветители лесно се задържат в тази област. Именно поради това петната по зъбите стават кафяви или кафяви.
Нека да разгледаме по-отблизо етапите на началния кариес и да започнем от първия етап.
Класификация
Кариесът с бели петна се разделя на:
- Повърхност. Това е стабилна зона с намалена минерализация и намалено съдържание на флуор.
- Повърхност. Този тип патология представлява порести области с намалено съдържание на калций и се характеризира със силно пропусклив емайл.
- Централен. Този тип начален кариес представлява силна степен на промяна на емайла с развитието на неговата порьозност и с максимално намаляване на съдържанието на калций.
- Междинно ниво. В този случай в емайла се образуват микропространства.
- Вътрешен. Този тип начална проява на кариес се характеризира с най-проспериращата област на емайла с минимален процент микропространства.
Ако в началния стадий на кариес (снимка по-долу) не се обърнете към специалист за подходящо лечение, тогавадеминерализираната и пореста зъбна тъкан, в чиято кристална решетка вече са възникнали повреди, ще продължи да се разпада.
Пигментите ще започнат да се натрупват в областите на патология, прехвърляйки първоначалния кариес от стадия на бяло петно в следващия етап, когато тези области на патологията станат кафяви или черни. По-късно, когато на това място се образува кухина, зъболекарят ще трябва да приложи агресивни методи на лечение, като подготовка и възстановяване на зъба.
Симптоми
Какви са признаците на началния стадий на зъбния кариес (снимката може да се види по-долу)?
Основните симптоми на патологията, като правило, са свързани с болка и естетически прояви. Какви са те на този етап?
На този етап човекът не изпитва никакъв дискомфорт. Въпреки това, при по-внимателно изследване на зъбния емайл се забелязва загуба на блясъка му и известна грапавост на засегнатата област. Ето защо на етапа на началото на развитието на патологията, която се нарича "бялото петно", само 10-20% от пациентите идват за консултация със зъболекаря. Размерите на такива зони като правило са 3-5 милиметра.
Възможно ли е сами да идентифицирате патологията? За да направите това, на първо място, трябва да знаете как изглежда началният стадий на кариес. Освен това ще трябва да измиете зъбите си и да ги подсушите с памучен тампон, а след това внимателно да разгледате емайла при добра светлина. Особено забележим в този случай е началният стадий на цервикален кариес в предния зъбен ред. Също така се виждатзони на деминерализация, характеризиращи се със своята мъгла.
Друг признак за начален стадий на патологията може да бъде появата на повишена чувствителност на зъбите към термични или вкусови стимули.
Самодиагностика
Понякога пациентите бъркат началния стадий на кариес (снимката по-долу) със зъбни патологии като:
- петниста форма на флуороза;
- хипоплазия на емайла.
Трябва обаче да се има предвид, че при кариес петната по зъбите са тебеширени или пигментирани, с гладка или матова повърхност, която няма ясни граници.
При флуороза засегнатите участъци, въпреки белия си цвят, имат по-изразен цвят в централната си част, който плавно преминава към периферията в нормален за емайла тон. Такива зони нямат блясък и понякога се различават в жълта пигментация. Белите петна с хипоплазия имат ясна граница, не губят блясъка си и не губят гладкостта на повърхността.
Редовното синене може да се използва за установяване на точна диагноза у дома. Зъболекарите препоръчват да измиете добре зъбите си, преди да го използвате, и след това да започнете да третирате емайла с 2% воден разтвор на посоченото вещество. Ако в резултат на манипулациите петното стана синьо, това е ясна индикация за наличието на кариес. В стоматологичния кабинет за диагностициране на патологията се използва стоматоскопия. Лекарят насочва ултравиолетовите лъчи към зъбите. В техния лек, здрав емайлизглежда светлозелено и засегнатите области имат по-тъмен тон.
Лечение на първи стадий на начален кариес
Как да премахнем белите петна, които заплашват по-нататъшно разрушаване на емайла? Лечението на началния стадий на кариес не изисква пробиване на зъба, което е толкова познато на мнозина. Факт е, че кариесът, който е на етап бяло петно, успява да увреди само повърхностния слой на емайла и най-често е обратим процес.
В този случай лекарят може да приложи реминерализация на зъбите, което предполага тяхното насищане с калций. Този метод ви позволява да възстановите емайла. Това е основното лечение на зъби, които имат бели петна. В този случай върху лезиите се прилагат лекарства:
- четка;
- добавяне към kappa;
- използване на приложения.
Едновременно с такава терапия зъболекарите съветват пациентите си да приемат минерални комплекси, съдържащи калциев глюконат, калциев фосфат и флуорни съединения.
Изисква лечение и начален стадий на кариес при деца (на снимката по-долу).
В противен случай подобно бездействие може да причини множество дефекти в зъбите, до техните счупвания и раздробвания. Много често подобни процеси са придружени от дискомфорт по време на хранене или дори спонтанна болка. При загуба на функцията на значителен брой зъби се нарушава захапването, дъвченето, храносмилането и общото благосъстояние на детето се влошава.
Стъпки за премахване на бели петна
Как да лекувам началнатастадий на кариес? За да направите това, ще трябва последователно да преминете през следните стъпки:
- Меката плака и образуваният камък се отстраняват от емайла от зъболекаря. За това се използват абразивни пасти или водороден прекис. След това повърхността трябва да се полира.
- Засегнатите зъби се третират със специални препарати, чиято основна съставка е калций.
- Зъболекарят прилага приложения, използвайки 2-3% натриев флуорид.
Лечението на началния стадий на кариес се състои от 10-14 процедури. След извършването им емайлът се изсушава, фиксира се с лак с флуор.
Вместо реминерализация, зъболекарите използват специални предпазители за уста, които са пълни с лечебни агенти. Тези разглобяеми конструкции са изработени по поръчка, което ги прави удобни и херметични.
За реминализация зъболекарите често изпращат пациента си на електрофореза с лекарства, необходими за укрепване на емайла.
Не се изисква период на възстановяване след курса на лечение. Пациентът трябва периодично да се подлага на зъболекарски прегледи и да се грижи правилно за зъбите си.
Често цервикалният кариес в началния стадий се открива върху емайла на бебетата. И в този случай ще е необходимо да се извършат възстановителни процедури. Реминерализацията трябва да се направи преди образуването на кариозна кухина. Защитата на емайла ще бъде особено ефективна, ако родителите се грижат за правилното хранене на детето си и хигиената на зъбите му.
Предотвратяване на бели петна
Често зъбите на хората се влошават по причини извън техния контрол. Това егенетични предпоставки, замърсена атмосфера и други подобни фактори. Въпреки това, дори в същото време е необходимо да обърнете внимание на зъбите си, като разпознавате областите на деминерализация върху тях. В противен случай отиването при специалист ще изисква доста сериозно лечение.
Какво трябва да се направи, за да се предотврати първоначалният кариес? За това ви трябва:
- мийте зъбите си сутрин и вечер;
- изплакнете устата си след ядене или носете дъвка със себе си;
- закупуване на стоматологични продукти, съдържащи флуор;
- използвайте конец за зъби или иригатор, за да премахнете остатъците от храна;
- балансирайте диетата, като намалите количеството храна с високо съдържание на захари в нея;
- свържете се със зъболекар не само при откриване на огнище на патология, но и с цел превенция (поне веднъж на всеки шест месеца).
За борба с кариеса ще помогне и отхвърлянето на лошите навици. Пушенето и алкохолът имат много негативен ефект върху здравето на зъбите.
Етап на тъмно петно
Как изглежда началният стадий на зъбния кариес след първия му стадий? Постепенно патологичният процес, ако не е лекуван, променя цвета на емайла. Докато се развива от бяло, петното става бежово, след това светлокафяво, след това тъмнокафяво и накрая черно. В този случай петното се увеличава по размер и патологичният процес покрива емайла в по-дълбоките му слоеве.
Най-интензивно развитие на кариес става по страничните повърхности на зъбите. Емайл в стадий на тъмно петнопродължава да се разпада. Става неравномерно, поресто и грапаво. В зоната на петна понякога се появяват някои дефекти. Те са незначителни стърготини и пунктирани вдлъбнатини. В същото време човек се оплаква от остра болезнена реакция, когато е изложен на външни стимули.
В случаите, когато патологични лезии са локализирани в цервикалната зона, дискомфорт се появява дори при някои механични въздействия, например при миене на зъбите или при натискане върху тях с пръст. Болката в този случай е краткотрайна. Някои промени настъпват в гингивалната зона. Тук близо до зъбите се натрупва плака, която има жълтеникав или бял цвят. Понякога възпалението обхваща и папилата на венците.
Диагностиката на кариес на този етап се различава в някои съществени нюанси. Така че лекарят определено ще провери състоянието на емайла, като вземе дентална сонда. В случай, че на етапа на бяло петно се забелязва кариес, такива действия не се извършват. Факт е, че в началния етап емайлът все още запазва своята твърдост и върхът на сондата няма да показва промени, като продължава да се плъзга по повърхността му. Нещата са съвсем различни с по-дълбоката деминерализация. Това може да се разбере, като се види как изглежда началният стадий на кариес (снимката е потвърждение за това) на етапа на тъмно петно. В този случай сондирането разкрива намаляване на твърдостта на емайла и неговата грапавост. Пациентът по време на такава процедура усеща лека болка.
Ако се намират тъмни петнафисури, тоест във вдлъбнатините на естествения релеф на зъба, понякога е трудно за лекаря да определи дали подобни симптоми са начален кариес или това вече е по-сериозна форма. Най-проблематична такава диагноза става при млади пациенти. Факт е, че емайлът на детските зъби във фисурната зона все още не е достатъчно минерализиран. В тази връзка болката по време на сондиране се появява при бебета дори на онези повърхности, които не участват в кариозния процес. Ето защо много детски зъболекари изобщо не използват остри сонди при диагностицирането на кариес на фисури, тъй като в този случай е възможно увреждане на емайла и създаване на изкуствени огнища на неговата грапавост. За да се определи патологията, в този случай те прибягват до използването на багрила, които са здраво фиксирани в порите, което прави възможно идентифицирането на деминерализирани зони.
Може би това ще изненада някого, но ивици и черни точки по емайла в областта на фисурата изобщо не са доказателство, че зъбът е напълно изгнил и не може да бъде възстановен. Да, той вече има проблеми, но тъмните петна могат да бъдат само един от признаците на началния стадий на кариес. И в този случай процесът е напълно обратим.
Както при белите петна, процедурата за реминерализация може да се извърши от зъболекаря. Използването на бормашина в повечето случаи не се изисква. Понякога обаче реминализацията не води до желания резултат. В такива случаи зъболекарите предлагат на пациента хирургично лечение. Светлокафявите петна се отстраняват с помощта на диамант. След това се прилага методът на запълване с лепило. В случай, че петното е придобило тъмнокафяв цвят, ще е необходима бърза обработка на твърдите тъкани. В този случай запълването се извършва по същия начин, както при среден кариес, тоест при по-сериозна форма на патология.
Днес хелий-неоновите лазери се използват успешно от зъболекарите. Елиминира началните форми на кариес. Светлината на този лазер активира ензимната система в зъбната пулпа. Той също така повишава ефективността на лекарствата против кариес, привлечени от лекаря, активно влияе върху пропускливостта на емайла и намалява разтворимостта на повърхностния му слой. След такова третиране плътността на самия емайл се увеличава значително, както и активността на всичките му защитни механизми.
Признаци за успешно лечение
Кариесите в началния стадий могат да бъдат елиминирани без особени затруднения. Независимо от това, трябва да се има предвид, че при непълно или лошо проведено лечение, болестта със сигурност ще премине в следващия си стадий. Освен това ще бъде по-сериозно и впоследствие може да предизвика различни негативни процеси.
В кои случаи се счита, че премахването на първоначалния кариес е довело до желания резултат? За успех на лечението се казва, когато:
- цветът на зъбния емайл стана равномерен и кариозното петно изчезна;
- при повторна диагностика не се откриват следи от деминерализация на емайла;
- пациентът не се оплаква от негативна реакция при наличие на температурни и вкусови стимули.
