Днес много хора са чували за такъв метод на лечение като електрошок или електроконвулсивна терапия. Тази процедура, благодарение на филмите, има лоша репутация. Но как е всъщност, наистина ли този вид терапия е толкова опасна и страшна, колкото се казва?
Каква е тази процедура?
При провеждане на електрошокова терапия през мозъка на пациента преминава ток с различна сила - от 200 до 1600 милиампера. Напрежението му варира от 70 волта до 400. Продължителността на експозицията не надвишава няколко секунди, често ограничена до части от секундата. Тези импулси предизвикват конвулсии. Но си струва да се отбележи, че приложената доза напрежение е индивидуална в зависимост от чувствителността на пациента. Сесията се счита за успешна, ако самият припадък продължава 25 секунди. За тази терапия се поставят електроди в областта на слепоочието от двете страни. Понякога те са прикрепени отпред и зад главата. Електрическите импулси обикновено преминават само през едната страна на мозъка. Местоположение на електродитеще зависи от заболяването на човека, тъй като областта на влияние върху мозъка се променя с различни диагнози.
Преди самата процедура на пациента може да се даде лекарство, което временно парализира цялата мускулна система. Тези мерки са необходими, така че пациентът да не счупи костите си в момента на преминаване на електричество през мозъка. Това показва, че електрошоковата терапия причинява силно треперене на цялото тяло. Освен това сесията трябва да се проведе под обща анестезия.
Но за да предизвикат такъв шок, специалистите използват не само електричество. За терапевтични цели се използват газови инхаланти (съставът се вдишва през маска) и химикали (въвеждат се подкожно с игла). Ефектът на тези лекарства е равен на електрическия ефект. Специалистите твърдят, че лечението се дължи на състоянието на шок в момента на конвулсивните пристъпи и няма значение от какви методи се причиняват (чрез маска, игла или ток).
За какво е тази терапия?
През 1938 г. е предложена електрошоковата терапия като метод за избавяне от шизофренията. Също така, тази процедура е насочена към подпомагане на пациенти, които страдат от някои други психични заболявания. Но години по-късно се оказа, че този метод на лечение не е ефективен при шизофрения, но в същото време дава добри резултати при депресивно състояние. Някои лекари твърдят, че този метод за избавяне от такива психични разстройства е най-ефективният, тъй като приблизително 75%пациентите получиха желаното изцеление от симптомите на заболяването си.
Показания за терапия
Има много състояния, при които се предлага това лечение. Но се предписват само четири вида психични разстройства, при които процедурата на електрошокова терапия се предписва по спешност. Те включват:
- Депресия, по време на която се разкрива неудържимо желание за самоубийство и желание за самоосакатяване.
- Фебрилна кататония.
- Състояния, при които пациентът упорито отказва да приема вода или храна.
- Злокачествен невролептичен синдром.
Но има и други индикации, за които може да се препоръча електрошокова терапия, но в тези случаи процедурите ще се извършват по план. В допълнение, този метод на лечение се използва не само в психиатрията, но и в наркологичните и неврологични области (например при епилепсия, болкови синдроми).
Лечение на депресия
Електроконвулсивната терапия се използва най-често при депресия. Установено е, че това заболяване възниква поради хиперактивна сигнализация между различни части на мозъка. Следователно целта на лекуващия лекар трябва да бъде да наруши тези връзки и да възстанови нормалния метаболизъм. Смята се, че именно спазмите, причинени от електрически импулси, намаляват броя на хиперактивните връзки между мозъчните региони, които са отговорни за настроението,концентрация и мислене.
Подготовка за терапия
За да продължите с този метод на лечение, ще трябва да изпълните следните стъпки:
- Пълно проучване на неврологичното и соматичното състояние на пациента.
- Прави се общ тест на кръв и урина. В някои случаи се извършва биохимичен кръвен тест по-подробно.
- Дадена е оценка на когнитивните функции.
- Проверка на сърдечно-съдовата система и изследване на електрокардиограмата.
- Оценяват се мускулно-скелетните функции на пациента.
Извършват се и редица други мерки, например спиране на приема на храна и някои лекарства, които пациентът е приемал за лечение.
В допълнение, противно на общоприетото схващане, че електрошоковата терапия в психиатрията е задължителна, процедурата се започва само със съгласието на лекуваната страна. Пациентът трябва лично да вземе такова решение и да подпише специален формуляр. Но понякога психическото състояние на човек е изключително трудно и той не е в състояние да даде своя отговор. В този случай близък роднина или настойник може да се съгласи с процедурата. Но за да бъде решението законно, лекарски съвет ще даде своето мнение.
Честота на процедурите
Известно е, че електрошоковата терапия в психиатрията се провежда като цялостен курс, който включва няколко сесии. Честотата им варира в зависимост от страната и клиниката, в която се провежда лечението. Обикновено една седмица на пациентаима две-три сесии. Продължителността на курса е средно четири седмици. При някои пациенти подобрението настъпва много по-рано, а понякога са достатъчни само две седмици. Понякога подобрение не настъпва дори след 20 процедури. Но беше забелязано, че ако първите 12 сесии не преместят състоянието от земята, тогава по-нататъшното лечение по този начин ще бъде неуспешно.
Последствия
Този метод на терапия е кардинален и естествено има странични ефекти, които са ранни и късни. В първия случай нарушенията възникват веднага след края на сесията или по време на нейното изпълнение. Това включва неестествено продължителен припадък, който изисква незабавно прекъсване на процеса чрез въвеждане на специални лекарства. Също така по време на сесията може да се появи тахикардия. Освен това може да възникне реакция към анестезия или друго лекарство, което се използва за терапия. Проявява се под формата на апнея (спиране на дишането).
В допълнение, ранните ефекти включват главоболие след процедурата, което може да бъде облекчено с леки болкоуспокояващи. След самия припадък може да се появи превъзбуда, гадене, промени в налягането, болезнено състояние, както и объркване, които постепенно отшумяват. Но те могат да се засилят с всяка следваща сесия. Най-ужасните последици включват сърдечен удар и смърт.
Късните странични ефекти се появяват след няколкопроцедури. Те могат да растат по време на целия курс, докато се провежда електрошокова терапия. Последствията, както вече беше споменато, могат да се проявят под формата на продължително объркване. Може също да е частична амнезия или проблеми с мисленето.
Разстройство на паметта
Дълго време имаше мнение, че тази процедура неизбежно уврежда мозъка. Ето защо са проведени проучвания, за да се установи какъв вид памет се изтрива по време на електрошокова терапия и какви нарушения възникват по време на това. Установено е, че смущенията започват да се появяват след около шестата сесия. В този случай амнезията може да бъде от различно естество. Понякога пациентът просто не си спомняше, че се лекува с този метод, а в други случаи се забелязва селективна загуба на паметта. Например човекът не е могъл да запомни имена или други подробности. Но всички тези нарушения се появяват само при тези пациенти, при които още преди началото на терапията ЯМР показва огнища с прекомерна интензивност в субкортикалното бяло вещество. Обикновено след няколко седмици паметта на тези пациенти се възстановява напълно, въпреки че някои все пак отбелязват, че някои от събитията от живота им са безвъзвратно изтрити.
Има ли противопоказания
Поради редица странични ефекти може да възникне въпросът кога електроконвулсивната терапия е неприемлива. Колкото и да е странно, лекарите не назовават абсолютни противопоказания за този метод на лечение. Въпреки че в същото време много лекари се опитват да покажатВнимание, тъй като има състояния на пациента, при които тези процедури могат да доведат до смърт на пациента. Те включват:
- Публикуван инфаркт на миокарда (след изтичане на три месеца).
- Вътречерепна хипертония.
- Стомашно-чревно кървене.
- Феохромоцитом.
- Наличие на мозъчни тумори (взема се предвид пола на произход).
- За проблеми с непоносимост към анестезия.
Но освен всичко това има условия, при които трябва да се вземат допълнителни мерки по време на процедурата, за да се сведе до минимум рискът от сериозни усложнения.
