В статията ще разгледаме историята на психиатрията, нейните основни направления, задачи.
Клиничната дисциплина, която се занимава с изследване на етиологията, разпространението, диагнозата, патогенезата, лечението, изследването, прогнозата, превенцията и рехабилитацията на поведенчески и психични разстройства е психиатрия.
Предмет и задачи
Фокусира се върху психичното здраве на хората.
Задачите на психиатрията са както следва:
- диагностика на психични разстройства;
- изследване на курса, етиопатогенезата, клиниката и изхода от психичните заболявания;
- анализ на епидемиологията на психичните разстройства;
- изследване на ефектите на лекарствата върху патоморфозата на психичните разстройства;
- разработване на методи за лечение на психични разстройства;
- разработване на методи за рехабилитация на пациенти с психични заболявания;
- разработване на превантивни начини за развитие на психични заболявания при хората;
- организации за подпомагане на населението в психиатричната област.
Историята на развитието на психиатрията като наука ще бъде описана накратко по-долу.
История на науката
Според Ю. Канабих се разграничават следните етапи в развитието на психиатрията:
- Преднаучният период - от древни времена до появата на древната медицина. Наблюденията, записани в митологията в образна форма, се натрупват случайно. Хората надариха околните явления и предмети с душа, която се нарича анимизъм. Сънят и смъртта са идентифицирани от първобитния човек. Той вярвал, че душата напуска тялото насън, вижда различни събития, участва в тях, скита се и всичко това се отразява в сънищата. Ако душата на човек е напуснала и никога не се е върнала, тогава човекът е починал.
- Древна гръко-римска медицина (7 век пр. н. е. - 3 век сл. Хр.). Психичните заболявания се считат за природни явления, които изискват подходящи действия. Религиозно-магическото разбиране за патологиите е заменено с метафизично и до известна степен научно-реалистично. Соматоцентризмът става преобладаващ. На негова основа Хипократ смята истерията за резултат от патологии на матката, меланхолията (депресия) - застой на жлъчката.
- Средновековие - упадъкът на човешката мисъл, схоластиката и мистицизма. Практическата медицина се връща към мистично-религиозни и анимистични подходи. По това време демоничните представи за психични заболявания печелят.
- Ренесанс - научната мисъл процъфтява, а с нея се развива и историята на психиатрията.
- Втора половина на 9-ти в. - 1890 г. По това време клиничното направление на психиатрията се развива интензивно. Систематизацията е в ходот всички клинични наблюдения се развива симптоматична психиатрия, описани са симптоматични комплекси.
- Краят на 19 век (последните десет години) е нозологичният етап в развитието на науката. В момента историята на психиатрията е спряла да се движи в този момент.
Границите на редица нозологични психиатрични форми непрекъснато се преразглеждат с натрупването на знания до наши дни, докато повечето заболявания не се класифицират по етиологични характеристики.
Нека разгледаме основните области на психиатрията.
Нозологична посока
Негов основател е Крепелин, който вярва, че всяко отделно заболяване - нозологична единица - трябва да отговаря на следните критерии: едни и същи симптоми, една причина, резултат, ход, анатомични промени. Неговите последователи Корсаков и Кандински се стремят да направят описателна класификация на психозите, а Бейл откроява прогресивната парализа. Описателният метод е водещ.
Синдромни и еклектични посоки
В синдромологична посока психичните заболявания се класифицират въз основа на психопатологични синдроми (депресия, делириум).
Еклектичното (атеоретично, прагматично) направление става особено широко разпространено в края на 20-ти век. Неговата теоретична основа е изградена по такъв начин, че да отразява мненията на представители на различни направления и многобройни психиатрични школи. Разстройството се разграничава по нозологичния принцип, ако топричината е известна, например алкохолизъм, наркомания, сенилна деменция. Ако причината е неясна и характерните органични трансформации в централната нервна система не са установени, те се обръщат към синдромологична или психоаналитична посока.
Психоаналитична посока
Психоаналитичното направление се свързва с името на З. Фройд, който предлага концепцията за психодинамичен подход към изследването на човешкото поведение, която се основава на позицията, че психологическите несъзнателни конфликти (предимно от сексуален характер) контролно поведение. Ученият смята, че развитието на личността съвпада с детското психосексуално развитие. Той предложи психоаналитичен метод за лечение на невротични разстройства. Последователи - А. Фройд, М. Клайн, Е. Ериксън, Юнг, Адлер и др.
Антипсихиатрично направление
Негов основател е Р. Лейнг. Това движение е отговорно за премахването на психиатричните институции като начин за социална принуда на хора, които мислят различно. Основните тези са следните: самото общество е лудо, потиска желанието да се надхвърли обикновените начини на възприятие и мислене. Интерпретацията на психопатологията на Лейнг е извършена в контекста на промяната в човешкото същество. Той вярваше, че шизофренията е специална стратегия, индивидът прибягва до нея, за да се адаптира към неблагоприятна ситуация в живота. Други представители на посоката: F. Basaglio, D. Cooper.
Закон за психиатрични грижи
Настоящият закон за психиатрията целида създава гаранции за защита на интересите и правата на лицата, страдащи от психични разстройства. Тази категория граждани е най-уязвима и се нуждае от специално внимание към техните нужди от държавата.
2.07.1992 г. Федералният закон "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при предоставянето им" № 3185-1 влезе в сила. Този законопроект установява списък с икономически и организационни норми, които контролират предоставянето на психично-здравни грижи на хора, чието психично състояние изисква медицинска намеса.
Съдържание на закона
Законът съдържа шест раздела и петдесет члена. Те описват:
- общи разпоредби относно правата на пациентите, прегледите на психичното здраве, правилата за грижи и др.;
- правителствена подкрепа и грижи за психичното здраве;
- лекари и лечебни заведения, които лекуват пациенти, техния мандат и права;
- видове предоставяни психиатрични грижи и процедурата за тяхното осъществяване;
- предизвикване на различни действия на медицински персонал и лечебни заведения, които предоставят такава подкрепа;
- контрол от страна на прокуратурата и държавата върху тази процедура.
Световноизвестни психиатри
- Зигмунд Фройд - успя да обясни човешкото поведение от гледна точка на психологията за първи път. Откритията на учения създават първата широкомащабна теория на личността в науката, която се основава не на спекулативни заключения, а на наблюдение.
- Карл Юнг - неговият аналитиченпсихологията спечели повече последователи сред религиозни фигури и философи, отколкото сред медицинските психиатри. Телеологичният подход действа към факта, че човек не трябва да бъде обвързан със собственото си минало.
- Ерих Фром е философ, социолог, психоаналитик, социален психолог, един от основателите на фройдомарксизма и неофройдизма. Неговата хуманистична психоанализа е лечение, насочено към разкриване на човешката индивидуалност.
- Ейбрахам Маслоу е известен американски психолог, който основа хуманистичната психология. Той беше един от първите, които изследваха положителните аспекти на човешкото поведение.
- B. М. Бехтерев е известен психиатър, психолог, невролог, основател на научна школа. Създава фундаментални трудове по патология, физиология и анатомия на нервната система, работи върху поведението на дете в ранна възраст, сексуално възпитание и социална психология. Той изучава личността въз основа на сложен анализ на мозъка чрез психологически, анатомични и физиологични методи. Той също така основава рефлексологията.
- I. П. Павлов - е един от най-уважаваните руски учени, психолог, физиолог, създател на идеи за процесите на храносмилателната регулация и науката за висшата нервна дейност; основател на най-голямата физиологична школа в Русия, носител на Нобелова награда по физиология и медицина през 1904 г.
- I. М. Сеченов е руски физиолог, създал първата физиологична школа в Русия, основател на новата психология и учението за психическо регулиране на поведението.
Книги
Някои популярни книги по психиатрия и психология ще бъдат изброени по-долу.
- I. Ялом, Екзистенциална психотерапия. Книгата е посветена на специалните екзистенциални дадености, тяхното място в психотерапията и човешкия живот.
- K. Наранджо "Характер и невроза". Описани са девет типа личности и се разкриват най-фините аспекти на вътрешната динамика.
- S. Гроф "Отвъд мозъка". Авторът дава описание на разширената ментална картография, която включва не само биографичното ниво на З. Фройд, но и перинаталното (перинатално) и трансперсоналното ниво.
Какви други книги по психиатрия са известни?
- N. МакУилямс, Психоаналитична диагностика. Освен подробни характеристики, книгата включва конкретни препоръки за работа с клиенти, включително и за трудни случаи.
- K. Г. Юнг "Спомени, сънища, размисли". Автобиография, но е необичайна. Фокусира се върху събитията от вътрешния живот и етапите на опознаване на несъзнаваното.
Прегледахме историята на психиатрията, нейните основни направления, известни учени и полезна литература по темата.
