Церебрална исхемия, инсулти, инфаркти и енцефалопатии се считат за най-сериозните заболявания. Често те завършват със смърт. Сред голям брой мозъчни патологии енцефалопатиите заслужават специално внимание. Това е широка група заболявания. Те се характеризират с дистрофични изменения в мозъчните тъкани и водят до нарушения на неговите функции. Етиологията на заболяванията е различна, клиничната картина също е различна. Една от най-честите форми е хипертоничната енцефалопатия. Симптомите и лечението на патологията ще бъдат обсъдени в тази статия.
Промени в мозъка поради хипертония
Дори еднократното повишаване на кръвното налягане се отразява негативно на състоянието на нервната тъкан. В патологичната реакция постепенно се включват всички малки съдове, но най-много страдат целевите органи. Те включват бъбреците, сърцето и мозъка.
При умерено повишаване на кръвното налягане се активира защитният механизъм на свиване на кръвоносните съдове, което предотвратява спукването им. Със стабилна артериална хипертониямускулният слой на стените на артериите постепенно се уплътнява, хипертрофира. Луменът на съдовете се стеснява, което води до постоянен дефицит на кислород в организма. Развива се хипертонична форма на исхемия, която иначе се нарича дисциркулаторна енцефалопатия.
Бързото и изразено повишаване на кръвното налягане провокира увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Силният спазъм на артериолите се заменя с парализа. В същото време възниква пасивно разтягане на стените на малките кръвоносни съдове. Това състояние се нарича хипертонична енцефалопатия. Характеризира се с постепенно развитие. Ето защо, ако забележите симптомите на заболяването навреме и се консултирате с лекар, можете да избегнете негативните последици.
Хипертензивна енцефалопатия - какво е това?
Това е патологично състояние, което се развива в тъканите на мозъка в резултат на постоянно неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Какви параметри се считат за отклонение от нормата? Артериална хипертония се счита за повишаване на систолното налягане над 140 mm Hg. чл., и диастолно - повече от 90 mm Hg. Изкуство. През 1928 г. учените Опенхаймер и Фишберг описват симптомите и патогенезата на такова заболяване като хипертонична енцефалопатия (код по МКБ-10 - I-67.4).
Причини за патология
За да се разбере етиологията на заболяването, е необходимо да се разбере механизмът на неговото развитие. Едно от усложненията на високото кръвно налягане е хипертоничната енцефалопатия. Според ICD-10 това заболяване се отнася до патологии на кръвоносната система. Всички причини за внезапни скокове на кръвното налягане могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Лекарите отбелязват, че рискътпоявата на хипертония се увеличава няколко пъти, ако близки роднини на пациента страдат от това заболяване. Въпреки това, наследствената форма на заболяването се диагностицира главно сред младите хора. В напреднала възраст факторите на начина на живот играят основна роля в развитието на хипертония. Те включват следното:
- лоши навици;
- висок холестерол;
- интоксикация на тялото;
- предозиране с наркотици;
- някои заболявания.
Трябва да се отбележи, че постоянно високото кръвно налягане рядко допринася за развитието на заболяването. Съдовете на мозъка постепенно се адаптират към това състояние. Внезапните скокове на налягането се считат за най-опасни. Те могат да провокират вазоспазъм и исхемия.
Клинични прояви
Има две форми на протичане на заболяването. Острата хипертонична енцефалопатия се характеризира с обратими нарушения. Те изчезват след облекчаване на отока и възстановяване на кръвообращението. Симптомите на хронична енцефалопатия в началния стадий са леки и се откриват само по време на медицински преглед. Прогресирането на патологията е придружено от двигателни, сензорни и когнитивни нарушения. Повече подробности за всеки вариант на протичане на заболяването са описани по-долу.
Остра болест
Остра хипертонична енцефалопатия се развива по време на настоящата криза и стойностите на кръвното налягане могат да варират. При пациенти с критичен опитсе счита за повишаване на налягането до ниво от 180-190 mm Hg. Изкуство. При лица, склонни към хипотония, този праг е малко по-нисък и е 140/90 mm Hg. ст.
Сред основните симптоми на острата форма на заболяването са следните:
- силно главоболие, локализирано в задната част на главата;
- гадене, повръщане;
- внезапно влошаване на зрението;
- конвулсивни припадъци;
- неизразена периферна пареза;
- зашеметяващо състояние.
Ако изпитате някой от следните симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ.
Хронично заболяване
Хроничната хипертонична енцефалопатия се развива постепенно. Всеки етап се характеризира със специфична клинична картина.
На първия етап се появяват първични признаци на заболяването, които могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания. Например силното главоболие се приписва на стреса, опитвайки се да ги спре с конвенционални аналгетици. Също така пациентите се оплакват от разсеяност, звънене в ушите, слабост в цялото тяло. Такива симптоми се забелязват рядко, особено в напреднала възраст. В резултат на това хипертоничната енцефалопатия преминава към следващия етап на развитие.
Във втория етап симптомите остават същите, но се влошават и стават по-изразени. Към тях се присъединяват признаци, свързани с психо-емоционалното настроение на човек (апатия, летаргия, внезапни промени в настроението). Хипертоничната енцефалопатия от 2-ра степен засяга работата на човек. Тоймного бързо се уморява, изчезва мотивацията, способността за организиране на собствените дейности. Понякога коморбидните поведенчески разстройства изискват консултация с психиатър.
На третия етап се задълбочават съществуващите неврологични разстройства. При фокално мозъчно увреждане не са изключени епилептични припадъци. При пациенти в напреднала възраст хипертоничната енцефалопатия често провокира развитието на паркинсонизъм.
Медицински преглед
Диагностиката на заболяването се извършва въз основа на оплакванията на пациента, данните от анамнезата и общите симптоми. Използват се и резултатите от предишни проучвания. Трудността на диагностицирането може да се състои във факта, че проявите на енцефалопатия са подобни на клиничната картина на други патологии. Последните включват мозъчен тумор, инсулт. Следователно, преди да предпише терапия, пациентът трябва да премине серия от тестове:
- тест за кръв и урина;
- ЯМР, CT сканиране на мозъка;
- ехокардиография;
- електроенцефалография.
Допълнително може да се наложи консултация със специалисти от трети страни (кардиолог, интернист, нефролог, ендокринолог).
Принципи на лечение
Острата форма на заболяването изисква незабавна хоспитализация. Пациентът се приема в интензивното отделение, където всички жизнени показатели се наблюдават постоянно.
Какви лекарства се предписват за диагнозата "хипертонична енцефалопатия"? Лечението започва спонижаване на кръвното налягане. За да направите това, използвайте следните лекарства:
- "Диазоксид".
- Хидралазин.
- Nitroprusside.
- "нитроглицерин".
Диазоксидът е най-ефективният. Под негово влияние показателите за налягане се изравняват в рамките на пет минути, а ефектът от приема на лекарството продължава от 6 до 18 часа. Това лекарство не засяга съзнанието на пациента и не предизвиква сънливост, което е значително предимство. Въпреки това, употребата му може да провокира развитието на рефлекторна тахикардия, така че е противопоказана при пациенти със сърдечна исхемия.
Ганглиоблокерите се използват и за нормализиране на кръвното налягане при хипертонична енцефалопатия. Тази група лекарства включва следните лекарства:
- Labetalol.
- Пентолиниум.
- "Фентоламин".
- "Trimetafan".
Изброените лекарства се характеризират с бързо действие, но в същото време имат много странични ефекти. По време на бременност употребата им е строго забранена, тъй като има вероятност от спонтанен аборт.
Хроничната форма на заболяването, както и острата, според МКБ-10 има код I-67.4. Хипертоничната енцефалопатия от прогресиращ тип в началните етапи има сходни симптоми с нея, но терапията е малко по-различна. При хронична форма на заболяването, заедно с антихипертензивни лекарства, се предписват метаболитни средства, витамини и ноотропи. Най-често използват Trental, аспиринови препарати, Дипиридамол. С грубиповеденчески разстройства използват успокоителни и антидепресанти. Компетентната и навременна терапия помага да се намали скоростта на прогресия на заболяване като хипертонична енцефалопатия.
Има ли група с увреждания?
Подобен законен въпрос възниква у много роднини на пациенти, когато клиничната картина на заболяването се разгърне с пълна сила. Общото състояние на пациента се влошава, прогресът на патологичния процес става очевиден и това лишава човека от предишните му възможности и пълноценен живот. Възможно е увреждане с енцефалопатия, особено във втора и трета степен. Назначава се с решение на лекарската комисия. Оценката на представянето на пациента се извършва не само според неговата анамнеза, но и според резултатите от прегледа и анализа на представянето.
Превантивни мерки
Хипертоничната енцефалопатия е сериозно заболяване, засягащо цялото тяло. Безопасно е да се каже, че това заболяване е задължително усложнение на артериалната хипертония при липса на висококачествено лечение. Спазването на прости правила за превенция може да предотврати появата му.
На първо място е необходимо да се контролират показателите за кръвно налягане. Най-често проблемите с натиска при съвременния човек се появяват в резултат на неговия начин на живот. Неправилно хранене, постоянен стрес, липса на физическа активност, лоши навици - тези фактори рано или късно водят до заболяване. Следователно класовете са осъществимиспортът, правилната диета и положителното отношение ще ви помогнат да поддържате кръвоносните съдове в здравословно състояние за дълго време.
