Вдишването на токсични химикали, горещи пари на течности и газове причиняват нараняване на лигавицата и водят до изгаряния на дихателните пътища. По правило такива наранявания са трудни за протичане и се лекуват, а органите трябва постоянно да изпълняват жизненоважни функции. Често се развиват сериозни усложнения, водещи до инвалидизация, а понякога и до смърт. В статията ще разгледаме степените на заболяването, как се оказва първа помощ и какви са методите за лечение.
Класификация
Изгарянията на дихателните пътища се разделят, както следва:
- Термични - възникващи под въздействието на високи температури.
- Химически - когато химикали или техните пари попаднат върху лигавиците на дихателната система.
В чист вид такива щети са рядкост, по-често се комбинират. По време на пожари, запалването често провокира експлозия и изпаряване на химикали или, обратно, контактът на високоактивни съединения с въздуха причинява пожар.
По местоположениеизгарянията на дихателните пътища са горни и долни. Първо ставане:
- в носната кухина - възниква атрофия на лигавицата, което води до ринит и фарингит;
- фаринкс - гласните струни са засегнати, възможни са ларингоспазъм, загуба на глас и асфиксия;
- ларинкс - увреден епител, в тежки случаи мускули, връзки и хрущял; има голяма вероятност от тежки последици.
Наблюдавано отдолу:
- В трахеята - има дихателна недостатъчност, цианоза, задух, задушаване и кашлица. Увреждането на трахеята, като правило, настъпва едновременно с ларинкса, което значително влошава състоянието на жертвата.
- В бронхите - увреждането е придружено от хиперемия, натрупване на течност в белите дробове, дихателна недостатъчност. Изгарянията на белодробната тъкан обикновено не са фиксирани.
Отбелязва се, че самото изгаряне на горните дихателни пътища се случва рядко, само при плитко и еднократно вдишване на токсични изпарения или горещ въздух. По-често се увреждат както горните, така и долните дихателни пътища.
Степени на тежест
Изпаряването на токсични вещества, вдишването на горещ въздух, водни пари или поглъщане на вряща вода причиняват нараняване на лигавиците на устата, носа и гърлото. Състоянието на пациента и тактиката на лечение зависят от дълбочината и площта на лезията на лигавицата. В зависимост от това има четири степени на изгаряне на дихателните пътища:
- Засягат се външните слоеве на лигавицата: от носната кухина до ларинкса. Има хиперемия на лигавицата,леки хрипове в белите дробове. В по-късните етапи може да се появи пневмония.
- Увреждат се средните слоеве на тъканите, появява се оток, гласът става дрезгав, дишането е затруднено, възможни са хрипове и задух. В трахеята се образуват фиброзни мембрани. Състоянието на пациента се характеризира като тежко.
- Меките тъкани на дълбоките слоеве са счупени. Лигавиците набъбват силно, гласът често изчезва, възниква некроза на лигавицата и е възможен ларинго- и бронхоспазъм. Състоянието на пациента се влошава постепенно, говорът често липсва.
- Има обширна тъканна некроза и спиране на дишането, което води до смърт.
Химично изгаряне на дихателните пътища
Такова изгаряне може да се получи на работното място чрез вдишване на пари от различни токсични съединения, ако не се спазват правилата за безопасност:
- ако не се използват лични предпазни средства;
- вентилационната система не работи;
- Химикалите се съхраняват неправилно.
И също в случай на спешност:
- поради нарушение на херметичността на контейнерите, в които се съхраняват токсични вещества;
- изпаряване на химикали при високи температури.
Най-често химическите изгаряния на дихателните пътища засягат работниците в химическата промишленост и персонала, който при дежурство трябва да се справя с детергенти и дезинфектанти. Те включват служители на различни лаборатории, младши медицински персонал и работници в пречиствателни станции.
Увреждането на дихателните органи от химикали настъпва едновременно с увреждане на кожата на лицето, шията и устната кухина. На практика е много трудно да се определи какви пари (алкали или киселини) са причинили щети, докато не се направи кръвен тест.
Термични изгаряния на дихателните пътища
Термични повреди възникват при вдишване на горещ въздух, пара или поглъщане на гореща течност. В този случай се появява задух, кожата става синя, настъпва промяна в гласа. При преглед се забелязва увреждане на горното небце и фаринкса. Пациентът е неспокоен поради силна болка и затруднено дишане. В тежки случаи той губи съзнание.
Изгарянето на огън е много типично. Увредени са шията, устните, устната кухина и ноздрите на пострадалия, които са пълни със сажди. И при изгаряне на дихателните пътища с пара се появява ларингоспазъм. При вдишване на гореща пара мускулите на ларинкса неволно се свиват, така че няма видими увреждания на трахеята, бронхите и белите дробове. Този тип изгаряне не води до сериозно нараняване.
Симптоми на изгаряне
Следните са често срещани признаци на изгаряния на дихателните пътища:
- дрезгав глас;
- суха хакерска кашлица;
- силна болка, пристъпи на астма;
- дишане тежко и непостоянно;
- външни дефекти на дермата на лицето и лигавиците на носната кухина и гърлото.
Тези симптоми се наблюдават при изгаряния както на горните, така и на долните дихателни пътища. За тежкия стадийтипично:
- Прекомерно слюноотделяне и серозен назален секрет.
- Повръщане с кръвни ивици и мъртви частици от епитела.
- Нарушено дишане или пълното му изчезване.
- Загуба на съзнание.
Първите симптоми на изгаряне на дихателните пътища се появяват веднага след излагане на увреждащ фактор. Задължително се отбелязва силна болезненост във фаринкса, която се увеличава при вдишване. Повърхността на устните и устната лигавица са отоци и силно хиперемирани. Жертвата има ускоряване на сърдечната честота, повишаване на телесната температура, главоболие, сънливост и общо неразположение.
Първа помощ
След като намерите жертвата, трябва незабавно да се обадите на лекарите и преди да пристигнат, бързо и компетентно да окажете първа помощ при изгаряния на дихателните пътища. Целенасочените и ясни действия помагат да се намали броят на възможните усложнения, които ще спасят не само здравето на жертвата, но и живота. За това ви трябва:
- Обезопасете жертвата - извадете го от поражението.
- Осигурете достъп до чист въздух.
- Оставете на пострадалия полуседнало положение, ако е в съзнание, в противен случай го поставете настрани и поставете главата му над тялото, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища.
- Извършете изкуствено дишане, ако е в безсъзнание.
- Докато се транспортирате самостоятелно или чакате линейка, наблюдавайте дишането си.
В случай на термично изгаряне, пациентът трябва да изплакне устата и назофаринкса с вода,със стайна температура, към която можете да добавите разтвор на "Новокаин", за да намалите болката. Ако изгарянето е възникнало от контакт с киселина върху лигавицата, тогава малко сода за хляб трябва да се разтвори във вода и алкалите се неутрализират с оцетна или лимонена киселина.
Първа помощ
След пристигането на бригадата медицинските работници оказват помощ на пострадалия с изгаряне на дихателните пътища, както следва:
- Аналгетиците се прилагат интрамускулно с помощта на метамизол натрий или кеторолак и успокоителни, например дифенхидрамин, реланиум.
- Измийте лицето и шията с чиста студена вода, изплакнете обилно устата.
- Извършвайте дишане с кислородна маска.
- Ако няма дишане, "Ефедрин" или "Адреналин" се прилага интравенозно, а ако няма ефект, се извършва трахеостомия.
След приключване на всички дейности, пациентът незабавно се отвежда в медицинско заведение за по-нататъшна медицинска помощ.
Тактики за лечение
След като жертвата бъде откарана в болница с термично или химическо изгаряне на горните дихателни пътища, лекарят провежда задълбочен преглед, разкрива причината, естеството и тежестта му. След резултатите, получени по време на диагностичния преглед, лекарят предписва терапия за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид характеристиките на тялото. Всички лечебни дейности са насочени към следното:
- елиминиране на болков шок;
- нормализиране на дишането;
- намаляване на подпухналостталаринкс;
- изключване на бронхоспазъм;
- улеснява отстраняването на натрупаните епителни клетки, слуз;
- предотвратяване на пневмония;
- предупреждения срещу ателектаза на белия дроб, която възниква, когато луменът на бронха е блокиран поради натрупване на вискозен секрет.
Всички тези проблеми се елиминират с консервативно лечение на изгаряния.
Определяне на тежестта
Когато повърхността на кожата на човек е повредена по време на изгаряне, специалистът веднага може да види до каква степен на тежест се приписва тази патология. С дихателните органи всичко е много по-сложно, външният преглед дава далеч от пълна информация. Много е трудно да се оцени дълбочината и степента на увреждане на вътрешната тъкан. При извършване на диагностични мерки изгарянето на дихателните пътища се приравнява на дълбоко изгаряне на кожата. Стадият се определя след ларингоскопия и бронхоскопия. Тези процедури ви позволяват да проверите състоянието на трахеята и бронхите за кратък период от време. При стационарни условия режимът на лечение на термични и химически изгаряния не се различава.
Лекарствена терапия
Лечението на изгаряния на дихателните пътища стандартно се извършва по следната схема:
- Лекарят предписва почивка на легло и пълна почивка на пациента. Забранено е да се говори поне две седмици, за да не се наранят гласните струни.
- Провеждане на противошокова терапия. Овлажнен кислород се доставя за премахване на кислородния глад. Морфиновите агонисти се използват за облекчаване на болката.налива се разтвор на глюкоза и кръвен заместител, подкрепа се осигурява от "Допамин" - хормонът на щастието "Добутамин", който стимулира миокардните рецептори, "Хепарин" за намаляване на тромбозата и поддържане на сърдечната дейност.
- Цервикална вагосимпатикова блокада. Използва се за дългосрочно облекчаване на болката, което намалява употребата на наркотични лекарства.
- За отслабване на патологичния процес се предписва прием на диуретици, глюкокортикостероиди, аскорбинова киселина, поляризираща смес, която включва глюкоза, калий, магнезий, инсулин.
След възстановяване на обема на кръвта и урината и частично отстраняване на възпалението на лигавиците, лечението на изгаряния на дихателните пътища продължава:
- антибактериални лекарства за предотвратяване на вторична инфекция;
- "Янтарна киселина" за предотвратяване на промени в киселинно-алкалния баланс;
- витамин B12 и Neurovitan - за поддържане на тялото и възстановяване на тъканите.
Освен това терапията се провежда с помощта на аерозолни инхалации, при дихателна недостатъчност се извършва трахеална или бронхиална интубация, както и трахеотомия с въвеждане на специална тръба за възобновяване на дихателната функция.
Физиотерапевтично лечение
Болестта на изгаряне, освен на дихателната система, е придружена от нарушения на сърдечната система и централната нервна система. При изгаряния на горните дихателни пътища се предписват физиотерапевтични процедури, които да подпомогнат основното лечение. Те помагат за по-бързото възстановяване, предотвратяват инфекцията на увреденитеповърхност, ускоряват и улесняват изхвърлянето на мъртвата тъкан, стимулират образуването на епитела. За това се използват следните процедури:
- UHF и микровълнова - за предотвратяване на възпаление и подобряване на лимфния поток.
- UV облъчване, лекарствена електрофореза - помагат за облекчаване на болката.
- Високочестотна магнитотерапия, инфрачервена лазерна терапия - за предотвратяване образуването на келоидни белези.
В допълнение, физиотерапевтичните методи често се използват за възстановяване на баланса на нервната и сърдечната системи. За това се използват електросонотерапия, аеротерапия, електрофореза с лекарства.
Народни лечения
За лечение на наранена дихателна лигавица, можете да използвате у дома:
- Студено лечение. Нанесете студен компрес на шията. Счупете леда на малки парченца и използвайте за поглъщане.
- Масло. Нанесете за смазване на увредената лигавица няколко пъти на ден. За целта са подходящи морски зърнастец, шипка, праскова и зехтин, както и рибено масло.
- Билкови отвари. Приготвят се от билка лайка, бял равнец, невен, дъбова кора. За 200 ml вряща вода вземете една супена лъжица сухи суровини. Използвайте разтвор за изплакване при стайна температура няколко пъти на ден.
- Млечни продукти. Можете да пиете мляко, кефир и суроватка, да ядете заквасена сметана. Всичко това ще помогне за заздравяването на лигавицата.
Обикновеновсички тези методи се използват само при леки изгаряния, но във всеки случай, преди лечение с народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Освен това пациентът трябва да спазва диета поради болка в ларинкса. Храната трябва да се консумира на пюре и при умерени температури.
Последствия
При изгаряне в горните дихателни пътища е възможно стесняване на бронхите, което се причинява от мускулна контракция. Тежкото увреждане на трахеята буквално в рамките на няколко минути причинява задушаване. Появата на ранни последици, свързани с нарушено дишане, е животозастрашаваща за индивида.
Само незабавни реанимационни процедури могат да помогнат на жертвата. При изгаряне на дихателните органи най-честите късни усложнения са:
- Вторична инфекция на увредените тъкани и образуване на гнойни процеси.
- Структурни гласови нарушения.
- Поява на хронични заболявания на трахеята.
- Развитието на пневмония - среща се при всички лица, които получават химическо или термично изгаряне от втора или трета степен.
- Емфизем - има прекомерно натрупване на въздух в белите дробове поради разрушаване на структурата на алвеолите.
- Дихателна, бъбречна и сърдечна недостатъчност в хроничен стадий.
- Тъканна смърт на трахеята и бронхите, развитие на сепсис - възпалителна реакция по време на развитието на локален инфекциозен процес.
Прогноза
Наранявания на органите на дихателните пътища, като изгаряния на кожата, причиняватсериозни нарушения на всички жизнени процеси. Прогнозата зависи пряко от тежестта на нараняването, компетентната и навременна първа помощ, възрастта на индивида и неговото физическо състояние, както и съществуващите хронични заболявания.
Наранявания, свързани с първа степен на тежест с малък процент изгаряния на дихателните пътища, не представляват сериозна заплаха за здравето. Лекуват се лесно с медикаменти, особено при млади и на средна възраст. При по-възрастните хора терапията е по-дълга и могат да се развият усложнения.
Дори тежките изгаряния на дихателните органи, разположени до трахеята, не представляват заплаха за живота на пострадалия. Но увреждането на втора и трета степен на дихателната система винаги е свързано с усложнения. Когато са засегнати бронхите и белите дробове, настъпва значителна смърт на тъканите, което често води до смърт.
Изгарянето на дихателните пътища е сериозно нараняване и може да възникне дори след няколко години заздравяване. Затова трябва систематично да се подлагате на профилактични прегледи и да спазвате всички предписания на лекаря.
Превантивни мерки
Основните превантивни мерки за предотвратяване на изгаряния на дихателните органи и техните последствия включват следните мерки:
- Пълна рехабилитация. След внимателно лечение пациентът трябва да извършва физиотерапевтични процедури, лечебна физкултура, да прави разходки на чист въздух, да спазва щадяща диета, да гарантиратялото с достатъчно минерали и витамини.
- Отхвърляне на лошите навици.
- Спазване на правилата за безопасност при работа с токсични течности, горещ въздух и вода.
Заключение
Много е важно да знаете как да окажете първа помощ при изгаряне, тъй като по-нататъшното състояние на пострадалия до голяма степен зависи от правилната му организация. След събитието е наложително пациентът да се покаже на квалифициран специалист, дори ако изглежда, че изгарянето не е опасно. В крайна сметка е много трудно самостоятелно да се оцени състоянието на лигавиците вътре.
За да предотвратите опасни ситуации, трябва внимателно да проверявате температурата на използваната течност и да спазвате предпазните мерки при работа с вещества, които могат да причинят изгаряния.
