Тиреотоксичната гуша е хронично заболяване на щитовидната жлеза с автоимунен произход. Това заболяване е придружено от увеличаване на секрецията на хормони на щитовидната жлеза, което съответно се отразява на състоянието на целия организъм. С напредването на заболяването тъканите на този ендокринен орган започват да хипертрофират - жлезата се увеличава по размер. Между другото, в медицината това заболяване е известно и под термина Базедова болест в чест на немския лекар, който за първи път описва нейните симптоми.
За съжаление, много възрастни пациенти се сблъскват с подобни проблеми. И, разбира се, те веднага започват да търсят информация за това какво е дифузна тиреотоксична гуша и защо се появява. Какви са симптомите, за които трябва да внимавате? Какви лечения може да очаква пациентът? Какви са възможните последици от заболяването? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много читатели.
Дифузна токсична гуша: обща информация за заболяването
Разбира се, първоот своя страна, струва си да се говори за това какво представлява тиреотоксична гуша. Патогенезата на заболяването става ясна, ако разберете основните функции на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза, състояща се от левия и десния лоб, свързани с провлак. Работата на този орган е от голямо значение, тъй като именно тук се синтезират такива важни хормони като тироксин и трийодтиронин. Тези биологично активни вещества регулират почти всички етапи на метаболизма в човешкото тяло, осигуряват нормален растеж и регулират енергийния метаболизъм. Освен това специфични клетки на щитовидната жлеза синтезират хормона калцитонин, който осигурява нормален калциев метаболизъм в организма и предотвратява развитието на остеопороза.
Работата на жлезата се регулира от хипоталамо-хипофизната система по принципа на обратната връзка. Между другото, щитовидната жлеза е най-васкуларизираният орган в човешкото тяло.
Тиреотоксичната гуша е заболяване, което е придружено от хипертрофия на тъканите на жлезата, както и повишена секреция на хормони на щитовидната жлеза. Излишъкът им засилва метаболитните реакции в организма, което води до неговото изчерпване. В същото време нервната и сърдечно-съдовата система страдат най-много.
Според статистиката, жените на възраст от 20 до 50 години са най-податливи на това заболяване. Тиреотоксична гуша при мъжете също е възможна, но много по-рядко срещана.
Какви са причините за развитието на болестта?
Защо се развива дифузна токсична гуша? Причини за заболяванетоза съжаление не е напълно проучена. Известно е само, че заболяването има автоимунна природа. По една или друга причина човешката имунна система започва да произвежда специфични антигени, които атакуват клетките на собствената щитовидна жлеза.
Механизмът на възникване на такива неуспехи в тялото не е добре разбран. Въпреки това учените успяха да идентифицират няколко рискови фактора, които допринасят за появата на заболяването:
- Има наследствена предразположеност (ако в семейството ви има хора, които страдат от заболявания на щитовидната жлеза, тогава е по-вероятно да развиете гуша).
- Рисковите фактори включват хормонални смущения, включително дисфункция на хипоталамо-хипофизната система.
- Неконтролираната употреба на йодни препарати допринася за повишен синтез на хормони на щитовидната жлеза.
- Заболяването може да бъде предизвикано от силен постоянен стрес, психическа травма.
- Рисковите фактори включват диабет.
- Тежки, продължителни инфекциозни заболявания изтощават имунната система, което може да наруши нормалната й функция.
- Според статистиката тиреотоксичната гуша е два пъти по-вероятно да бъде диагностицирана при пушачи.
За съжаление, не във всеки случай лекарят може точно да определи причината за тиреотоксична гуша.
Тиреотоксична гуша: класификация
Има няколко класификационни системи за това заболяване. В зависимост от тежестта те се разграничават:
- лека форма на гуша - патологичнаняма нарушения в други органи на ендокринната система, не се наблюдават сърдечни аритмии, пациенти се оплакват от невротични симптоми;
- умерена форма на заболяването, придружено е от тахикардия, сърцебиене, както и бърза загуба на тегло (до 10 кг на месец);
- тежка форма, която е придружена от голяма загуба на телесно тегло, изтощение на организма, функционални нарушения на сърцето, черния дроб и бъбреците.
В зависимост от характеристиките на щитовидната жлеза те се разграничават:
- дифузна гуша - малки лезии са равномерно разпределени в тъканите на целия орган;
- нодуларна тиреотоксична гуша - има няколко големи лезии, на мястото на които се образуват уплътнения (възли);
- смесената форма съчетава както нодуларни, така и дифузни лезии на щитовидната жлеза.
Освен това се отличава и така наречената аберантна тиреотоксична гуша. В този случай говорим за поражението на ектопични тъкани на щитовидната жлеза, разположени по протежение на тироглосалния канал (такова отклонение е свързано с нарушение на процесите на ембриогенеза). Трябва да се отбележи, че увреждането на аберантните тъкани се счита за изключително опасно, тъй като често води до злокачествена дегенерация на възлите и развитие на рак.
Дифузна гуша (тиреотоксична): снимка и симптоми
Естествено, важен момент за много пациенти е клиничната картина на заболяването. И така, какви нарушения са придружени от тиреотоксична гуша?Симптомите на заболяването могат да бъдат различни, тъй като повишаването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза засяга работата на почти всички системи и органи. Въпреки това, най-често пациентите се оплакват от невротични разстройства и сърдечни проблеми.
Нарушенията на сърдечно-съдовата система се изразяват с тахикардия. Дори в покой сърдечната честота може да се увеличи до 120-130 удара в минута. Пациентите отбелязват, че понякога усещат собственото си сърцебиене в гърдите, корема, главата и дори крайниците. С напредването на заболяването систоличното налягане се повишава, докато диастоличното налягане, напротив, намалява. Пациентите също изпитват повишено дишане и повишена чувствителност към пневмония. Ако не се лекува, тиреотоксикозата може да доведе до тежка миокардна дистрофия.
Катаболен синдром е друго заболяване, което придружава дифузната гуша (тиреотоксична). Неговите симптоми са преди всичко рязка загуба на тегло на фона на повишен апетит. Понякога пациентите губят 10-15 кг за 1-2 месеца. Освен това има обща слабост на тялото, повишено изпотяване, както и нарушение на терморегулацията. Дори при ниски температури пациентите често се оплакват от усещане за топлина. Вечер е възможно периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.
Тиреотоксичната гуша също е придружена от офталмопатия, а именно изпъкнали очи, които се появяват с напредването на заболяването. Поради спускането на долните и издигането на горните клепачи, клепачите не се затварят напълно, очните ябълкиизпъквам. Пациент с напреднала тиреотоксикоза се забелязва лесно - лицето му придобива постоянен израз на страх и изненада. Поради факта, че клепачите не се затварят напълно, човекът страда от сухота на конюнктивата и постоянно усещане за „пясък в очите“. Често срещано усложнение е хроничният конюнктивит. Периорбиталните тъкани постепенно нарастват, възниква периорбитален оток, което води до притискане на очната ябълка и нервните окончания, частична или пълна загуба на зрение.
Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза също влияе върху функционирането на нервната система. При пациентите може да се отбележи повишена раздразнителност, тревожност, агресивност, сълзливост, внезапни промени в настроението, проблеми с концентрацията, с една дума, някаква психична нестабилност. Признаците на заболяването включват депресия, нарушения на съня. В по-леките случаи хората имат фин тремор на пръстите. С напредването на заболяването обемът на мускулите намалява и поради това пациентът е трудно да се движи активно.
На фона на тиреотоксична гуша са възможни и други нарушения:
- с прогресирането на заболяването пациентите изпитват намаляване на костната плътност поради излугването на калций и фосфор;
- тежките форми на заболяването са придружени от развитие на надбъбречна недостатъчност, която се проявява визуално в хиперпигментация на кожата;
- не са изключени смущения в храносмилателната система, включително коремна болка, повръщане, нестабилни изпражнения и в по-тежки случаи токсична хепатоза и цироза;
- могат да се развият мъже с хормонални нарушенияеректилна дисфункция и гинекомастия;
- възможни промени в женската репродуктивна система, включително дисфункция на яйчниците, менструални нередности, развитие на фиброкистозна мастопатия;
- признаците на заболяването включват витилиго, както и потъмняване на кожата в областта на естествените гънки, косопад, отслабване на ноктите;
- възможно е също увеличение на размера на щитовидната жлеза, но изобщо не е необходимо - много пациенти изпитват тежки форми на тиреотоксикоза с нормален размер на щитовидната жлеза; въпреки това в 20-30% от случаите се наблюдава увеличаване на размера на жлезата, появата на действителната "гуша", което може да доведе до компресия на трахеята, появата на усещане за чуждо тяло в гърло.
Какви усложнения може да причини заболяването? Тиреотоксична криза
Както виждате, ако не се лекува, това заболяване засяга почти всички системи на органите, което води до развитие на сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб и надбъбречна дисфункция.
Въпреки това, има друго опасно усложнение, до което може да доведе дифузната токсична гуша. Тиреотоксична криза е остро състояние, което обикновено се развива на фона на неправилна терапия или след операция.
Най-ранните признаци на криза са треска (понякога телесната температура се повишава рязко до 40 градуса), прекомерно изпотяване, емоционална лабилност. Понякога нарушенията на централната нервна система са по-изразени - лекитревожността се заменя с агресия и изразен маниен синдром.
Последствията от тиреотоксична криза включват бързо прогресиране на застойна сърдечна недостатъчност, съдов колапс, белодробен оток, кома. В около 30-40% от случаите кризата завършва със смърт на пациента. Ето защо е толкова важно навреме да се диагностицира тиреотоксична гуша. Неговите симптоми са причина незабавно да се консултирате с лекар.
Модерни диагностични методи
Само след задълбочен преглед лекарят може да постави диагноза. Освен това е необходима диференциална диагноза на проста и тиреотоксична гуша.
Всъщност, дори след външен преглед, специалист може да подозира наличието на хипертиреоидизъм. Въз основа на това на пациента се предписват допълнителни изследвания. Ултразвуковото изследване може да открие дифузно увеличение на щитовидната жлеза и промени в нейната ехогенност.
Диференциалната диагноза на простата и тиреотоксична гуша задължително включва кръвен тест за нивото на хормоните на щитовидната жлеза и тиреостимулиращия хормон на хипофизата. Извършват се също ELISA тестове за откриване на наличието в кръвта на специфични антитела срещу тиреоглобулин, тироидна пероксидаза и TSH рецептори (това доказва наличието на автоимунен процес).
Информативно изследване е сцинтиграфия на щитовидната жлеза, която ви позволява точно да определите обема и формата на органа, наличието на нодуларни образувания в него, както и да разберете обема на функционалните тъкани, в които всъщност,хормоните се синтезират.
Медикаментозно лечение
Какво да направите, ако пациентът е диагностициран с тиреотоксична гуша? Лечението директно зависи от стадия на развитие на заболяването, наличните нарушения, тежестта на тиреотоксикозата.
Ако говорим за лекарствена терапия, тогава тя включва прием на антитиреоидни лекарства, по-специално Mercazolil, Tyrozol, Metizol и Propicil. Тези лекарства спират синтеза на хормони в тъканите на щитовидната жлеза.
В допълнение, въвеждането на молекулен йод или неговите соли в тялото въз основа на отрицателна връзка блокира производството на хормони на хипофизата, които стимулират дейността на щитовидната жлеза. Естествено, такова лечение трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.
Тъй като тиреотоксикозата е придружена от нарушения на сърдечно-съдовата система, пациентите се препоръчват да приемат бета-блокери, които възстановяват сърдечния ритъм, намаляват сърдечната честота, подобряват храненето на миокарда и нормализират кръвното налягане. В зависимост от наличието на определени симптоми, на пациента могат да бъдат предписани успокоителни и хипнотици, мускулни релаксанти, антиконвулсанти и антипсихотици.
Ако има риск от развитие на тиреотоксична криза, в режима на лечение се въвеждат хормонални лекарства, а именно глюкокортикостероиди, които предотвратяват рязкото развитие на надбъбречна недостатъчност.
Хирургически лечения
Операцията се предписва на пациенти, които иматзаболяването прогресира бързо или е диагностицирано в по-късните етапи, а медикаментозната терапия не дава никакви резултати. Индикация за хирургична интервенция е силното увеличение на щитовидната жлеза.
Естествено, пълното отстраняване на щитовидната жлеза е невъзможно, тъй като липсата на хормони на щитовидната жлеза води до тотални промени във функционирането на тялото. Ето защо лекарите извършват частична резекция на органа, запазвайки малка площ от жлезиста тъкан. Така хормоните все още се синтезират, но в по-малки количества.
Възможни са случаи на рецидив след операция. За по-голяма безопасност се провежда консервативна терапия преди и след операция, понякога лечение с радиоактивен йод.
Лечение с радиойод и неговите характеристики
Можете да се борите с болестта с помощта на радиоактивен йод. Факт е, че радиоактивното вещество, въведено в тялото, се абсорбира много по-бързо от тъканите на щитовидната жлеза и, излъчвайки бета лъчи, унищожава функционалните клетки на органа. На тяхно място се образува съединителна тъкан, която не е в състояние да произвежда хормони.
Това е доста агресивна схема на лечение, която може да доведе до последствия като хипотиреоидизъм, токсичен хепатит, остро възпаление на щитовидната жлеза. Ето защо се предписва само в крайни случаи. Показания за такава терапия са тежките форми на заболяването, екзацербациите след операция, както и неефективността на медикаментозното лечение.
Прогноза за пациенти
Дифузна тиреотоксична гуша -болестта е изключително опасна. Ако не се лекува, това заболяване постепенно води до изтощение, психични разстройства, сърдечно-съдова недостатъчност и смърт на пациента.
От друга страна, за хората, които са преминали лечение, прогнозата е доста благоприятна. С помощта на лекарства е възможно да се възстанови нормалното функциониране на щитовидната жлеза и естествения хормонален фон. Според статистическите изследвания след края на терапията кардиомегалията на пациента постепенно регресира и синусовият ритъм се възстановява. Естествено, препоръчително е да избягвате приема на лекарства и храни, съдържащи високи дози йод.
Що се отнася до хирургичното лечение, след операцията хората често развиват хипотиреоидизъм, който изисква известна медицинска корекция.
Има ли методи за превенция?
За съжаление днес много хора са изправени пред диагнозата "тиреотоксична гуша". Историята на заболяването, причините и възможните усложнения, ефективните методи на лечение са важни точки за всеки пациент. От друга страна, за никого не е тайна, че болестта е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за справяне с последствията от болестта.
За съжаление няма специфични превантивни методи. Ако имате наследствена предразположеност, се препоръчва да посещавате кабинета на ендокринолога поне два пъти годишно. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно ще бъде коригирането на състоянието на пациента.
Много е важно да се лекувате навреме за всякакви инфекциозни заболявания. И разбира се,здравословният начин на живот, включително липсата на постоянен стрес, физическа активност, правилно хранене, ще повлияе положително на състоянието не само на щитовидната жлеза, но и на всички системи на тялото.
