Тестването е задължителна процедура, през която преминава всяка бременна жена. И разбира се, след като получи лист с резултатите, той винаги се опитва да разбере - добре, какво има, всичко наред ли е? Но уви, освен числа, резултатите съдържат само неразбираеми съкращения. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - всичко това говори малко за непосветен човек. Нека се опитаме да се справим с някои от тях.
Churionic гонадотропин - какво е това?
Под абревиатурата hCG се крие човешки хорион гонадотропин - хормон, който обикновено се произвежда само при бременна жена. Започва да го произвежда оплодено яйце, а по-късно, след образуването на трофобласта, и неговите тъкани. Между другото, появата му в урината кара теста за бременност да реагира.
Нивото на hCG може да бъде индикатор за много патологии на майката и плода, като в същото време е или значително намалено, или значително по-високо от нормалното. В случай, че отклонения от негонезначително, практически няма диагностична стойност.
Мама – какво е
Съкращението MoM идва от английското кратно на медиана или, ако се преведе на руски, „кратно на медиана“. В гинекологията медианата е средната стойност на един или друг показател при определена гестационна възраст. MoM е коефициент, който ви позволява да оцените доколко резултатите от анализите на конкретна жена се отклоняват от средната стойност. MoM се изчислява по формулата: стойността на индикатора се дели на медианата (средната стойност за гестационната възраст). MoM няма собствена мерна единица, тъй като и показателите на пациента, и медианата се изчисляват в една и съща. Така MoM е индивидуална ценност за всяка жена. Ако е около един, тогава работата на пациента е близо до средната норма. Ако вземем предвид индикатора hCG, MoM (норма) по време на бременност, той варира от 0,5 до 2. Тази стойност се изчислява от специални програми, които в допълнение към аритметичните изчисления отчитат и индивидуалните характеристики на жената (пушене, тегло, раса). Ето защо стойностите на MoM могат да варират в различните лаборатории. Отклоненията на hCG MoM от нормалните нива могат да сигнализират за сериозни нарушения както в развитието на плода, така и в състоянието на майката.
HCG функции
Хорионичният гонадотропин е хормонът на бременността. Започва процесите, необходими за нормалното му развитие. Благодарение на него се предотвратява регресията на жълтото тяло истимулира синтеза на прогестерон и естроген, запазвайки бременността. В бъдеще това ще бъде осигурено от плацентата. Друга важна функция на hCG е да стимулира клетките на Leydig, които синтезират тестостерон в мъжкия плод, което от своя страна допринася за образуването на мъжки полови органи.
Хорионният гонадотропин се състои от алфа и бета единици и ако алфа-hCG по структура се различава малко от структурните единици на хормоните FSH, TSH, бета-hCG (MoM) е уникален. Ето защо бета-hCG има диагностична стойност. В плазмата се определя веднага след въвеждането на оплодената яйцеклетка в ендометриума, тоест приблизително 9 дни след овулацията. Обикновено концентрацията на hCG се удвоява на всеки два дни, достигайки максимална концентрация (50 000–100 000 IU / L) до 10-та седмица от бременността. След това, в продължение на 8 седмици, той намалява почти наполовина, след което остава стабилен до края на бременността. Въпреки това, в по-късните етапи може да се регистрира ново покачване на стойностите на hCG. И въпреки че преди това не се смяташе за отклонение от нормата, съвременният подход изисква изключване на плацентарната недостатъчност при Rh несъвместимост, която може да причини повишен HCG MoM. След раждане или неусложнен аборт в плазмата и урината, hCG не трябва да се определя след 7 дни.
Когато анализът е насрочен
Анализ на hCG (MoM) може да бъде предписан в следните случаи:
- за ранна диагностика на бременност;
- при наблюдение на хода на бременността;
- заизключване на извънматочна бременност;
- за оценка на пълнотата на предизвикания аборт;
- ако подозирате спонтанен аборт или заплаха от спонтанен аборт;
- като част от троен анализ (с ACE и естриол) за ранна диагностика на фетални дефекти;
- с аменорея (липса на менструация);
- при мъжете се прави анализ на hCG при диагностициране на тумори на тестисите.
hCG до майка до седмица
Различните лаборатории могат да определят различни норми за показателите на този хормон, така че дадените цифри не са стандарт. Въпреки това, в почти всички лаборатории, нивото на hCG в MoM не надхвърля диапазона от 0,5 до 2. Таблицата показва нивата на hCG от зачеването, а не от последната менструация.
| Срок (седмици) | hcg мед/мл |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
Когато HCG е повишен
Следните фактори могат да причинят повишаване на нивата на hCG:
- многоплодна бременност;
- ендокринни нарушения, включително захарен диабет;
- фетални малформации (хромозомни аномалии);
- трофобластни тумори;
- приемане на hCG за терапевтични цели.
Причини за нисък hCG
Намаляването на hCG може да причини:
- извънматочна бременност;
- заплашен аборт или спонтанен аборт;
- предродилна фетална смърт;
- хромозомни аномалии.
hCG при диагностицирането на фетални аномалии
Съвременното ниво на медицината ви позволява да идентифицирате аномалии в развитието на плода на доста ранен етап. Важна роля в това играе изследването на нивото на hCG (MoM). Към днешна дата са разработени оптимални условия за изследване, на които трябва да се подложи всяка жена, която очаква дете, за да се идентифицират навреме патологични промени по време на бременност. Те включват няколко индикатора. През първия триместър на бременността (10-14 седмици) това са ултразвукови и лабораторни изследвания на нивото на hCG хормоните PAPP-A. На по-късна дата, през втория триместър (16-18 седмици), освен ултразвук, се прави троен тест (AFP, hCG,естриол). Данните от тези проучвания с висока степен на вероятност ни позволяват да оценим възможността за развитие на патологии на плода и риска от хромозомни аномалии. Всички прогнози се правят, като се вземат предвид индивидуалните характеристики - възрастта на майката, нейното тегло, рисковете, причинени от лоши навици, патологии при деца, родени в минали бременности.
Интерпретация на резултатите от скрининга
За съжаление, в някои случаи резултатите са далеч от показателите, които се считат за нормален hCG, MoM по време на бременност. Ако отклоненията са незначителни, това може да не се вземе предвид като признак на патология. Въпреки това, ако резултатите от проучването, на фона на ниско ниво на други маркери, показват стойности, които значително надвишават hCG 2 MoM, тогава това може да означава, че плодът има такава хромозомна патология като синдрома на Даун. Генетичните аномалии като синдромите на Едуардс или Патау могат да бъдат индикации с намалено ниво на hCG и други маркери. Възможно е да се подозира синдром на Търнър с дори нива на hCG на фона на намаляване на други маркери. В допълнение, значителни аномалии в резултатите от скрининга могат да показват дефекти на невралната тръба и сърцето.
При откриване на такива аномалии се извършва инвазивна диагностика за изясняване на диагнозата. В зависимост от срока могат да бъдат предписани следните прегледи:
- хорионна биопсия;
- амниоцентеза;
- кордоцентеза.
В допълнение, във всички спорни случаи е необходима консултация с генетик.
hcg при извънматочна бременност
В допълнение към аномалиите на плода, β-hCG (безплатно), MoM също са индикатори, които илюстрират здравето на майката. Едно от опасните спешни състояния, които могат да бъдат диагностицирани навреме и следователно да се предприемат действия, е извънматочна бременност. Това се случва, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи не към вътрешния слой на матката (ендометриума), а в кухината на фалопиевите тръби, яйчниците и червата. Опасността от тази патология се крие във факта, че извънматочната бременност неизбежно се прекъсва и този процес е придружен от силно вътрешно кървене, което може да бъде много трудно да се спре. Извънматочна бременност може да бъде открита, ако ултразвуковото сканиране се извърши своевременно и резултатите от него се сравняват с нивата на hCG в кръвния серум. Факт е, че оплодената яйцеклетка, заемайки място, което не е предназначено за него от природата, изпитва значителни затруднения и в резултат на това трофобластът произвежда много по-малко гонадотропин. В случай, че резултатите от теста покажат изключително бавно повишаване на hCG, което не съответства на гестационната възраст, се предписва ултразвуково сканиране с помощта на вагинален сензор. По правило тази процедура ви позволява да намерите фетално яйце извън матката, което ще потвърди извънматочна бременност и ще ви позволи да я прекратите навреме, без да чакате усложнения.
Пропусната бременност
Случва се, че след като тестът за бременност даде положителен резултат, симптомите му не се появяват или приключват внезапно. В този случай настъпва смъртта на ембриона, но по някаква причина няма спонтанен аборт. Тази точка може да бъде идентифицирана, ако в направения анализ показателите на hCG не само спрат да растат, но и започнат да намаляват. Провеждайки ултразвуково изследване, можете да се уверите, че ембрионът няма сърдечен ритъм. Понякога ултразвукът показва само празна яйцеклетка. Тези промени се наричат пропусната бременност. Повечето от тях се развиват до десет седмици. Причините могат да бъдат следните условия:
- хромозомни патологии;
- инфекция на тялото на майката (най-често ендометрит);
- малформации, свързани със системата за коагулация на кръвта на майката (тромбофилия);
- анатомични дефекти в структурата на матката.
Ако се установи пропусната бременност по медицински причини, ще се извърши медицински аборт или кюретаж на матката. В случай, че пропусната бременност е диагностицирана при жена повече от два пъти, двойката се препоръчва да бъде прегледана, за да се установят обективните причини за това.
Пласкане на балон
Понякога след оплождането може да настъпи „загуба” на женската част от генома, тоест вместо равен брой хромозоми от майката и бащата, във феталното яйце остава само мъжкият геном. В този случай може да се наблюдава състояние, подобно на бременността, но в зиготата (оплодената яйцеклетка) присъстват само бащините хромозоми. Това състояние се нарича пълна хидатидиформна бенка. В случай на частична яйцеклетка, яйцето запазва генетичната си информация, но броят на хромозомата на бащата се удвоява. Тъй като те са отговорни за трофобласта, нивата на hCG хормона нарастват бързо. Дрейфът на балончетата е опасен не само спонтанноспонтанен аборт, тъй като развитието на нормална бременност с него е невъзможно. Основната опасност се крие във факта, че такъв „стимулиран” трофобласт нахлува в стената на матката, израствайки отвъд нея и с течение на времето може да се дегенерира в злокачествен тумор.
Можете да подозирате хидатидиформна бенка със следните симптоми:
- ранно кървене от матката;
- мъчително повръщане;
- размерът на утробата е остарял (много по-голям);
- понякога загуба на тегло, сърцебиене, треперене на пръстите.
Появата на такива признаци изисква посещение при лекар, ултразвуково сканиране и проследяване на нивото на hCG в кръвния серум. Превишаването няколко пъти на индикатора от 500 000 IU / l, което е максимумът при нормална бременност, изисква по-внимателен преглед.
По този начин, внимателното отношение към нивото на hCG, MoM ви позволява да диагностицирате много патологични промени в тялото на жената и плода на ранен етап. И затова вземете необходимите мерки навреме.
