Респираторният синцитиален вирус е включен в групата на острите инфекции, които засягат доста голям брой от населението, предимно млада възраст. Едногодишните деца заемат основно място сред заразените. Ако заболяването е повърхностно при възрастни, тогава могат да се развият сериозни усложнения при бебетата.
Определение
Това е вирус, който причинява респираторни инфекции. Коварството е, че е трудно да се диагностицира, тъй като лесно може да се обърка с обикновена настинка. В момента все още не е разработена ваксина, така че заболяването понякога е фатално. Тези, които са хоспитализирани, са провокирани от появата на бронхит, свирки и астма.
Етиология
Респираторният синцитиален вирус се концентрира в цитоплазмата, след узряване започва да напъпва в мембраната. Принадлежи към семейство Paramyxoviridae и е единственият представител на тази група, който може да причини сериозно заболяване. Въпреки че различните марки имат известна антигенна хетерогенност, вариацията е предимно в един от няколкото гликопротеини, но епидемиологичното и клиничното значение на тези разлики е неясно. Инфекцията се разраства в редица клетъчни култури, причинявайки образуването на характерен синцитий.
Причини
Респираторен синцитиален вирус се отнася до заболявания, които се предават по въздушно-капков път. Те могат да заразят както болни хора, така и носители. Характерни са колективни и семейни огнища, регистрирани са случаи на нозокомиална инфекция, често в педиатрични болници. Разпространението е повсеместно и денонощно, най-често през зимно-пролетното време. Най-голяма чувствителност се наблюдава при деца от 4-5 месеца до 3 години. В ранна възраст повечето от бебетата страдат от това заболяване, тъй като тогава се наблюдава нестабилен имунитет, повтарящите се случаи на заболяването са доста чести, само в по-изтрита форма. Въпреки това, след пълното изчезване на антителата (IgA) от тялото, респираторният синцитиален вирус може да се появи отново.
Разпространява се чрез близък контакт със заразени хора. Беше анализирано и беше установено, че ако болен човек киха, тогава бактериите лесно се разпространяват до 1,8 м. Тази група патогени може да оцелее на ръцете до 30 минути, а върху предмети за няколко часа.
Патогенезата на инфекцията е много подобна на механизма на развитие на грип и парагрип, тъй като е свързан с движението на заболяването къмепител на дихателните пътища. Дихателните пътища служат за проникване, а първичното размножаване започва в цитоплазмата на назофаринкса и след това се разпространява в бронхите. В този момент се появява хиперплазия на засегнатите клетки и симпласти. Такива явления са придружени от хиперсекреция и стесняване на бронхиолите, което допълнително води до запушване на плътната им слуз. Тогава развитието на инфекцията се определя от степента на присъединяване на флората и дихателната недостатъчност.
Симптоми
Респираторният синцитиален вирус, чиято микробиология е сложна и трудна за диагностициране, е ранно пролетно и зимно заболяване.
До момента не е разкрито защо долните дихателни пътища са засегнати при бебета и горните дихателни пътища при възрастни.
При децата заболяването започва с висока температура, силно възпалено гърло и хрема. Скоро следват други симптоми, които наподобяват астма. Инфекцията се характеризира със следните симптоми:
- бързо дишане (повече от 40 вдишвания в минута);
- синкав тон на кожата (цианоза);
- остра и честа кашлица;
- висока температура;
- прекъсващо и неравномерно дишане;
-крупозни уплътнения;
- пронизващи вдишвания и хрипове;- трудни издишвания.
Инфекции на долните дихателни пътища се появяват, когато бронхиолите се подуват. Ако в този момент пациентът има проблеми с доставката на кислород, тогава е наложително да се консултирате с лекар за незабавна медицинска помощ. Тези заболявания най-често се появяват при деца под една година и се влошават бързо.
Класификация
Има голям брой фактори, чрез които респираторният синцитиален вирус може да се характеризира, а именно:
- типично - развиват се ринит, ларингит, пневмония, назофарингит, бронхит, бронхит, сегментен белодробен оток и отит; - атипичен - замъглено или асимптоматично протичане на заболяването..
Има 3 основни форми на заболяването.
1. Лека форма, среща се по-често при възрастни и деца в училищна възраст. Проявява се като умерен назофарингит, дихателна недостатъчност не се наблюдава. Най-често телесната температура остава нормална или леко се повишава, но буквално с няколко градуса. Признаци на интоксикация напълно липсват.
2. Могат да се наблюдават умерени симптоми на остър бронхит или бронхиолит, придружени от обструктивен синдром и дихателна недостатъчност. Пациентът има орална цианоза и диспнея. Ако детето е болно, то може да бъде прекалено неспокойно, сънливо, възбудено или летаргично. Често има леко увеличение на черния дроб или далака. Температурата често се повишава, но е нормално. Има умерена интоксикация.
3. Тежки, в този момент се развиват бронхиолит и обструктивен бронхит. Има остра липса на въздух, при която може да помогне само кислородна маска за дишане. Проследяват се свирки и шумове, има изразена интоксикация и силно увеличение на черния дроб и далака.
Критериите за сериозност най-често включват следните характеристики:
- наличие на локални промени;- труднодихателна недостатъчност.
По естеството на потока:
- гладка - без бактериални усложнения; - негладка - поява на пневмония, синузит и гноен отит.
История
Респираторен синцитиален вирус, чиито симптоми могат да бъдат объркани с други заболявания, е идентифициран през 1956 г. от д-р Морис. Той, наблюдавайки шимпанзе, което е диагностицирано с ринит, открива нова инфекция и я нарече CCA - Chimpanzeecoriraagent (причинител на обикновена настинка на шимпанзе). При прегледа на болния служител, който се е грижил за маймуната, се забелязва повишаване на антителата, много подобни на този вирус.
През 1957 г. Р. Ченок изолира подобен патоген при болни деца и установява, че именно той е отговорен за възбуждането на бронхит и пневмония. Оттогава и до днес учените безуспешно се опитват да разработят ваксина.
Диагностика
Клиничното определение на заболяването е проблематично, поради сходството му с други заболявания. При възрастните най-често преобладават симптомите на бронхит и пневмония. По време на лабораторните изследвания се използват серологични методи, които позволяват откриване на титъра на антителата. Ако е необходимо, лекарят ще назначи рентгенови лъчи и специфични лабораторни изследвания, като вирусологично изследване на назофарингеални промивки.
Терапия
Пациенти, които са диагностицирани с респираторен синцитиален вирус, лечението се предписва комплексно, заза укрепване на тялото. Почивката на легло се препоръчва за целия период на обостряне. Хоспитализацията е показана за деца с тежка форма на заболяването, деца в предучилищна възраст с умерена тежест и лица с усложнения. Предпоставка е наличието на подходяща за възрастта диета. Тя трябва да включва механично и химически нежна храна, пълна с разнообразие от микроелементи и витамини.
Провежда се и етиотропна терапия, която се характеризира с използването на лекарства като човешки левкоцитен интерферон, Анаферон, Грипферон и Виферон. При тежки форми се препоръчва прием на имуноглобулин и рибавирин, цената за него варира от 240-640 рубли, в зависимост от дозата. Перфектно помага за предотвратяване на появата на последствия при бронхит лекарството "Sinagis". Ако се открие бактериално усложнение, тогава е показана антибиотична терапия.
Бронхо-обструктивен синдром се отстранява добре чрез симптоматично и патогенетично лечение. В този случай се използва кислородна маска за дишане, която облекчава тежките симптоми и опростява подаването на въздух.
Изисква се диспансерно наблюдение за усложнения. След пневмония се препоръчва провеждането на прегледи след 1, 3, 6 и 12 месеца до пълно възстановяване. Профилактичната диагноза е необходима след рецидивиращ бронхит и се предписва след една година корекция. При необходимост се посещава консултация с алерголог или пулмолог, извършват се и лабораторни изследвания.
Лечение на деца
Децата винаги се разболяват по-трудно, а последствията са много по-сериозни, отколкото при възрастните, така че терапията трябва да бъде задълбочена и интензивна.
Противовирусно:
- “Рибавирин”, цената на това лекарство, както беше описано по-рано, е достъпна, така че няма да удари много по джобовете на родителите; - “Арбидол”, “Инозин”, “Tiloran“и „Pranobex“.
Необходима е синдромна терапия съгласно съответните протоколи за лечение на остра дихателна недостатъчност, бронхит и синдром на круп.
Основна антихомотоксична терапия:
- "Flu-Heel", "Engystol" (използва се схема за започване);
- "Euphorbium compositum C" (спрей за нос); - "Lymphomyosot".
По избор:
- "Viburkol" (ректални супозитории);
- "Echinacea compositum C" (ампули);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C" (таблетки).
Всички тези лекарства са страхотни за борба с респираторния синцитиален вирус при деца.
Първи стъпки
За да се победи бързо болестта, е необходимо да се реагира правилно на симптомите, които се появяват, за да можете да получите правилната помощ, ако е необходимо.
1. Трябва да посетите лекар, ако малко дете развие симптоми на ТОРС, а именно възпалено гърло, хрема и тежко хрипове.2. Не забравяйте да се обадите на линейка, ако има висока температура, силен шум, затруднено дишане и общо сериозно състояние.
Изисква се за преглед на лекари като общопрактикуващ лекар иинфекционист.
Усложнения
Респираторният синцитиален вирус има отрицателно въздействие върху дихателните пътища. Последиците от това заболяване са значителни, тъй като вторичната бактериална флора може да се присъедини и да причини заболявания като:
- синузит;
- отит на средното ухо;
- бронхит;
- пневмония;- бронхиолит.
Превенция
Всички вирусни заболявания са трудни за лечение, тъй като техните симптоми често са скрити. Една от мерките е ранно откриване на заболяването и изолиране на пациентите до пълното им оздравяване. В периоди на избухване на такава инфекция трябва да се обърне специално внимание на санитарните и хигиенните мерки. В детските групи и болниците се предлага носенето на марлеви превръзки за персонала. Бебетата трябва и систематично да дезинфекцират ръцете си с алкални разтвори.
Мерките за спешна превенция в огнища на инфекция включват употребата на лекарства като Anaferon, Viferon, Imunal и различни индуктори на ендогенен интерферон.
Имунопрофилактиката включва Motavizubam, RespiGam и Palivizubam.
Ваксина
Към днешна дата те все още не са разработили компонент, който да предотврати това заболяване. Създаването е доста активно, експерименти започват да се провеждат от 60-те години на миналия век, след което веществото се инактивира с формалин и се утаява със стипца. Такава ваксина предизвиква изразено образуване на серумни антитела, макар и в резултатупотреба, тестваните развили още по-сериозно заболяване. Живите атенюирани компоненти причиняват не особено приятни симптоми или се превръщат в същия вирус, само див тип. Днес се обмисля метод за пречистване на субединични антитела срещу един от повърхностните протеини или атенюирани елементи и след това се опитва да ги адаптира към студ.
