Сред хроничните човешки заболявания патологиите на гръбначния стълб не са на последно място в медицинската практика. Болката в областта на гръбначния стълб, периодично възникваща и след това изчезваща за определен период от време, е позната на много жители на планетата. Често хората пренебрегват посещението на специалист, за да установят причината за произхода на патологичните състояния. Но напразно. Непредприетите навреме мерки водят до възникване на необратими явления в организма, което значително намалява качеството на живот на пациента. DDZP също принадлежи към такива патологии.
Диагноза "DDZP" - какво е това?
Дегенеративно-дистрофичната болест на гръбначния стълб (DDSD) е патология на периферните отдели на нервната система, която спада към групата на най-често срещаните хронични заболявания на човека, има рецидивиращ характер и често води до инвалидизация.
Най-честата болест се среща при хора в трудоспособна възраст. За съжаление днес няма общоприета гледна точка за произхода на DDSD. Какво означава? Няма достатъчни и ефективниметоди за откриване и лечение на заболяването.
Смята се, че възникването на патология възниква по няколко причини:
- поради локални претоварвания на вертебралните моторни сегменти (VMS);
- поради декомпенсация в трофичните системи.
Поради факта, че DDSD е заболяване, което продължава с години, промените настъпващи в тялото на пациента стават необратими. Следователно пълното възстановяване на пациента в повечето случаи е невъзможно. Терапевтичните мерки са насочени единствено към възстановяване на нормалната функция на гръбначния стълб и премахване на клиничните прояви на заболяването.
Причината за всичко е остеохондроза
Заболяването води до нарушаване на функцията на двигателните сегменти на гръбначния стълб, което води до постоянни смущения в работата на цялото човешко тяло. Как се случва това? Смята се, че остеохондрозата действа като тригер за появата на ADHD. Каква е тази патология? В медицинската практика на страните от ОНД остеохондрозата обикновено се нарича дистрофични промени в хрущялните структури на гръбначния стълб. Причините за остеохондроза са:
- генетично предразположение,
- Нарушения на съдовото хранене на дисковете,
- хиподинамия,
- зле организирано работно място (неудобен стол или маса),
- физическа работа с вдигане на тежести,
- наднормено тегло.
Постепенната промяна в структурата на хрущяла води до намаляване на подвижността на прешлените, намаляване на разстоянието между тях, нарушениехранене на тъканите, съседни на гръбначния стълб. Ако протичащият процес не бъде спрян, се развива вертебрален или екстравертебрален синдром. Има 4 причини, поради които се формира този синдром:
- компресия - заболяването започва да се проявява поради механично претоварване на двигателните сегменти на гръбначния стълб, което води до притискане на нервните коренчета;
- дисфиксация - патологията възниква поради отслабване на фиксацията на двигателните сегменти на гръбначния стълб;
- дисгемична причина - патологията възниква на фона на нарушена микроциркулация на тъканите, съседни на междупрешленния диск на мястото на увреждане на гръбначния стълб;
- асептично-възпалителна причина - патологията възниква на фона на възпалителен процес в двигателните сегменти на гръбначния стълб.
Структура на гръбначния стълб
Гръбначният стълб е съвкупност от прешлени, всеки от които е образуван от тяло и дъга. Прешлените са разположени един над друг и образуват колона, в централната част на която минава гръбначния канал - един вид тунел, проникнат от нерви и кръвоносни съдове.
Прешлените са разделени от хрущял - междупрешленни дискове, състоящи се от фиброзен пръстен и пулпозно ядро. Пръстенът поема част от натоварването на диска. В млад организъм пулпозното ядро е 90% вода, но с течение на времето съдържанието на течност в него намалява. Пулпозното ядро е амортисьор, който променя формата си под действието на натоварване, като по този начин осигурява мобилност.гръбначния стълб и го предпазва от унищожаване.
Гръбначният стълб е подсилен от всички страни с връзки и мускулен корсет. Силните мускули и връзки намаляват напрежението върху дисковете и ставите. Въпреки това, с годините, под влияние на различни фактори, се наблюдава намаляване на еластичността на хрущялната тъкан. Стартира се механизмът на образуване на болезнени състояния.
Как възниква патологичен процес
Нарушение на стойката, наднормено тегло, повдигане на тежести, продължително излагане на грешна неудобна позиция и други фактори водят до факта, че съдържанието на течност в диска започва да намалява, еластичността на хрущялната структура изчезва. Под влияние на горните фактори натоварването на влакнестия пръстен се увеличава, влакната му се разкъсват. На местата на разкъсване възниква възпалителен процес, образува се белезна тъкан.
Когато белезите станат големи, има припокриване на кръвоносни съдове, които хранят междупрешленните дискове. Постепенно височината на диска намалява, в резултат на което разстоянието между съседните прешлени намалява, връзките се разтягат и провисват, а натоварването на междупрешленните стави се увеличава. Резултатът е разрушаване на хрущяла. Стартира се механизмът за образуване на ДДЗП. Какво означава? Влакната на фиброзния пръстен под натиск излизат извън тялото на прешлените, ръбовете на прешлените, запоени към тях, също променят правилната си позиция, образуват се костни израстъци - остеофити. Междупрешленният диск е притиснат, докато подвижността на гръбначния стълб е рязко намалена. Често това причинява болка.
Дисковата херния също може да причини развитие на патология. Хернията е част от пулпозното ядро, която е пробила фиброзния пръстен, излиза извън него и оказва натиск върху нервните коренчета на гръбначния мозък.
Концепцията и класификацията на дорсопатиите
Патологичните състояния на гръбначния стълб, които не са свързани със заболяване на вътрешните органи и са придружени от болка, се обединяват в отделна група заболявания, наречени дорсопатии. В съответствие с международните стандарти всички видове дорсопатия са разделени на три групи:
- деформираща дорсопатия - те включват гръбначни деформации, дължащи се на промени в междупрешленните дискове: тази група включва кифоза, сколиоза, лордоза, спондилолистеза, остеохондроза;
- спондилопатии – те включват всички травматични и възпалителни спондилопатии;
- другите дорсопатии са прояви на болка във врата, тялото или дори крайниците, които не са резултат от изместване на диска или дисфункция на гръбначния мозък.
В зависимост от локализацията на патологията се различават: DSD на гръдния и лумбосакрален гръбначен стълб, както и DSD на шийните прешлени. Какво е това, ще разберем малко по-късно. Характерна особеност на патологията е, че симптомите на заболяването във всяка от областите на локализация, от една страна, са много сходни, от друга страна, те имат свои собствени отличителни черти.
Видове DDPD
Често патологични състояния се появяват в лумбалния гръбначен стълб. Според повечето лекари, основнатапричината за това е изправената стойка на човек, за което той всъщност плаща. Разбира се, заболяването не възниква от нулата, а се формира под влияние на редица фактори (неправилно хранене, нарушаване на лимфната система в тъканите на междупрешленните дискове и др.).
- DDZP на шийните прешлени. Какво е? По правило това е дорсопатия, която се проявява в областта на шията, предната част на гръдния кош, в ръцете. Някои пациенти отбелязват пареща болка между лопатките, подобна на проявите на ангина пекторис. При цервикална дорсопатия се засилва болката при завъртане или накланяне на главата. При патологията на гръдния отдел на гръбначния стълб може да се появи ретростернална болка.
- DDZP на лумбалния гръбначен стълб. Може да бъде придружено от нарушение на чувствителността на слабините и вътрешната част на бедрата. Болката може да се появи едновременно в двата крака; проявява се с намалена чувствителност в долната част на гърба и чувствителност на големите пръсти на краката. Стреляща болка, намалена чувствителност в подбедрицата, болка в стъпалото, парализа на подбедрицата и седалището, загуба на функции на таза - всичко това са симптоми на дорсопатия на лумбалната област или ADHD на лумбосакралния гръбначен стълб.
Терапевтични мерки
Проявите на патологичния процес в гръбначния стълб зависят от стадия на развитие на заболяването, както и от площта и степента на лезията. Болката е основната проява на патологията. Както бе отбелязано по-горе, причината за болката може да бъде мускулни спазми, нервни корени на гръбначния мозък, притиснати от междупрешленна херния и др. Често болката се появява не самов областта на гръбначния стълб, но се предава и на други части на тялото. В допълнение към болката в засегнатата област може да има намаляване на чувствителността, както и мускулна слабост.
Терапията за дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб може да забави хода на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента. Комплексът от терапевтични мерки е насочен към:
- спри болката,
- забавете разграждането на хрущяла,
- подобряване на кръвообращението в околните меки тъкани на гръбначния стълб,
- намалете компресията на прешлените един срещу друг,
- възстановяване на двигателната способност на пациента.
Терапевтичните методи включват употребата на медикаменти, физиотерапия, упражнение.
DDSD: медикаментозно лечение
Можете да премахнете проявата на болка, като приемате противовъзпалителни нестероидни лекарства, като ибупрофен, кетопрофен, диклофенак. Употребата на тези лекарства обаче често е свързана със странични ефекти. В този случай можете да прибягвате до приемане на селективни средства - това са лорноксикам, нимезулид, мелоксикам.
Когато настъпи задръстване в мускулите и кръвообращението им е нарушено, те прибягват до използването на разтвор на лидокаин в комбинация със стероидни хормони. Тази мярка помага за облекчаване на острата болка.
Частично облекчаване на състоянието и премахване на синдрома на болката с помощта на медицински пластир за анестезия("Дорсапласт", "Нанопласт" и др.). Освен че пластирът облекчава болката, той осигурява и противовъзпалителен ефект – действа върху засегнатата област с магнитно поле. Препоръчва се пластирът да се използва както по време на периода на обостряне за бързо облекчаване на болката, така и курсове. Продуктът не съдържа стероиди, много е удобен за употреба: пластирът не пречи на движението, няма миризма, не оставя следи по кожата и дрехите.
Физиотерапия и ортопедични корсети
Едновременно с употребата на медикаменти при лечението на DDSD активно се използват ортопедични корсети, които намаляват болката чрез фиксиране на увредения сегмент на гръбначния стълб. Ако патологичният процес засяга шийния отдел на гръбначния стълб, използвайте яката на Shants. Продуктът не само има загряващ ефект, но и временно намалява подвижността на гръбначния стълб в засегнатата област, облекчава мускулния спазъм и осигурява благоприятни условия за възстановяване на увредените структури.
При патология на гръдния кош се използват полутвърди коректори, които правилно разпределят натоварването в целия гръбначен стълб, разтоварвайки засегнатата област. Ако проблемът се появи в кръста, се използват лумбосакрални корсети. Често прибягват до използването на ортопедични стелки, които премахват част от ударното натоварване от гръбначния стълб.
Физиотерапията също помага за облекчаване на болката. Те включват: електрофореза, масаж, UHF, ултразвукова терапия,магнитотерапия.
Спрете разрушаването на хрущяла
Както беше споменато по-горе, терапията за DDSD не е насочена само към премахване на болката. Много е важно при такава диагноза да се спре процеса на разрушаване на хрущялната тъкан. За това има цял набор от лекарства - хондропротектори. Те включват: "Хондроитин сулфат", "Глюкозамин" и т. н. Често, за засилване на ефекта, лекарствата се приемат заедно. В такава ситуация е необходима точна дозировка на лекарствата. По правило дневната доза "Глюкозамин" е 1000-1500 mg, "Хондроитин сулфат" - 1000 mg.
Възможно е да се подобри кръвообращението в тъканите на засегнатата област с помощта на антитромбоцитни средства и ангиопротектори, които включват лекарствата "Пентоксифилин", "Актовегин". Витамините от група В (например "Невромултивит") помагат за балансиране на метаболитните процеси в организма.
По време на рехабилитационния период често се използва гръбначно сцепление, което спомага за увеличаване на разстоянието между прешлените и намаляване на тяхното влияние един върху друг. Също така е важно постоянно да се поддържа физическа активност, укрепване на мускулния корсет чрез физиотерапевтични упражнения.
Диагностика
Към днешна дата методът за откриване на дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб не може да се нарече съвършен и надежден. Както всяко друго заболяване, диагнозата DDSD започва с медицински преглед. Лекарят, когато говори с пациента, определя местоположението на болката, идентифицира фактори, които могат да увеличат болковия синдром(например промяна на местоположението на тялото). Специалистът установява при пациента и наличието на минали наранявания на гръбначния стълб и съпътстващи заболявания.
След това лекарят изследва паравертебралните мускули чрез палпация. Това ви позволява да идентифицирате наличието на мускулно напрежение или пролапс на прешлените. Лабораторната диагностика включва изследване на кръвта на пациента и се извършва, за да се установи наличието или отсъствието на инфекциозни процеси в организма.
Разбира се, най-информативният метод за диагностициране на патологията е рентгенографията на гръбначния стълб, компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Електроневромиографията (ENMG) ви позволява да определите причината за увреждане на нервите.
