Нодуларните образувания на млечните жлези в медицината се наричат още фокални. Те са уплътнения, образувани от жлезиста и фиброзна тъкан. Нодуларните неоплазми обикновено имат определена локализация и ясни контури. Най-често срещаната е кръглата форма на възлите. Уплътненията в млечните жлези при жените също са подвижни или споени към близките тъкани. Те често причиняват дискомфорт на пациента.
Прегледи
Най-често се наблюдават нодуларни образувания на млечните жлези от едната страна - в дясната или лявата гърда. Известни са три патологични процеса, които допринасят за образуването на фокални уплътнения - липом, фиброаденом и кистозна мастопатия. Всяко от тези заболявания има отличителни черти. Те се диагностицират и лекуват по различен начин.
Фиброаденом
Мнозина се чудят какви са размерите на фиброаденома на гърдата за операция. Нека разгледаме този проблем по-подробно.
Фиброаденомът е нодуларно образувание на млечната жлеза с размити контури. Това е вид нодуларна мастопатия, засягаща, като правило, една от млечните жлези. Често развитието на това заболяване става следствие от появата на хормонална недостатъчност в тялото на жената. Фиброаденомът достига до 7 см в диаметър. В същото време образуванието не е свързано с подкожна тъкан и кожа и е доброкачествено. Ако се открие уплътнение в млечните жлези, жените трябва да проведат качествена диагноза, да се консултират с мамолог и да направят тестове. За да разберете дали даден тумор е злокачествен, помага такъв диагностичен метод като хистологията. Взима се парче патологична тъкан за изследване и се прави биопсия.
Размер на неоплазмата
Нека поговорим за размера на фиброаденома на гърдата за операция. Ако неоплазмата е не повече от 8 мм, тогава лечението започва с традиционни методи: приемане на хормонални лекарства, използване на народни средства. Консервативните методи на терапия се използват в продължение на 6 месеца с постоянно наблюдение на състоянието на образованието с помощта на ултразвук.
Ако лекарят забележи, че нодуларната формация на млечните жлези се е увеличила, може да бъде предписана операция, която включва отстраняване на патологичния фокус. Абсолютната индикация за интервенция е бързият растеж на неоплазмата, вероятността от трансформация в онкологична.тумор и планиране на бременност. Големите фиброаденоми се считат за възли с диаметър по-голям от 2 см. Най-често те водят до промяна във формата на жлезата.
Фиброаденомът се класифицира в няколко типа:
- листовидна;
- периканаликулар;
- интраканаликларно;
- инволютивно.
Lipoma
Това е доброкачествено новообразувание в млечната жлеза, образувано поради прекомерно нарастване на мастната тъкан. Такова уплътнение изглежда като капсула. Не е болезнено, но се характеризира с мекота и подвижност. Размерът на липома достига 2 см, но в някои случаи може да се увеличи до 10 см в диаметър. Такова голямо образувание в млечната жлеза започва да притиска околните тъкани и причинява болка.
Причини за липома
Причините за образуване на липома са:
- нарушение на метаболитните процеси;
- наследствена предразположеност;
- запушване на канала на мастните жлези;
- натрупване на токсини в тялото.
Случаите на дегенерация на такъв възел в злокачествен тумор са доста редки, но това вероятно все още съществува. Хирургическата интервенция в този случай е необходима, ако образуването силно се е увеличило по размер и е деформирало гърдата, както и с развитието на болка. Операцията се извършва и в случаите, когато липомът засяга други тъкани и органи. Обикновено малките липоми се отстраняват под местна анестезия. При големи възли на гърдите се използва обща анестезия.
Интрадуктален папилом
Тези възли на гърдите се наричат още папиларни цистаденоми или цистаденопапиломи. Те са папиларни доброкачествени израстъци, които се развиват от епитела на каналите на жлезата. Патологията може да се появи на всяка възраст. Макроскопски подобни неоплазми приличат на кистозни топки с папиларни израстъци. Папиломът е лесен за нараняване, докато кървавата течност, освободена от него, прониква в отделителните канали и започва да се откроява. В областта на този тумор са възможни некроза и кръвоизлив. Злокачественото заболяване най-често е изложено на множество образувания на млечната жлеза от този сорт.
Факторът, водещ до появата на интрадуктални папиломи, е хормоналният дисбаланс. Развитието на папилома може да бъде предизвикано от всякакви промени в нивата на хормоните: оофорит, дисфункция на яйчниците, аднексит, затлъстяване, аборт, стрес и т.н. Пушещите и нераждащите жени са изложени на риск. В по-малка степен развитието на такива неоплазми засяга пациенти, които кърмят, имат деца и използват хормонална контрацепция.
Папиларните цистаденоми възникват на фона на фиброкистозна (дифузна или нодуларна) мастопатия. Поради развитието на това заболяване възниква локално разширяване на каналите на жлезата, при което се развиват папиларни израстъци. До първите клинични симптоми на интрадуктален папиломсе отнася до появата на секрет от зърното. Те могат да бъдат бели, прозрачни, зеленикави, кафяви на цвят и да съдържат кръвни примеси.
Можете да усетите папилома само когато се намира в главния канал. В този случай при палпация в областта на ареолата се усеща кръгъл възел с мека консистенция, болезнен при натискане.
Операцията на интрадуктален папилома на гърдата се счита за най-ефективния метод за лечение.
Кистозна болест на гърдата
Това неоплазма е капсула, пълна с течност. Кистите могат да бъдат единични или множествени. Такава неоплазма провокира чест стрес, хормонални смущения, които се характеризират с повишаване на нивото на естроген в тялото. Болката най-често тревожи жената преди началото на менструацията, поради повишаване на нивото на прогестерон и произтичащото от това задържане на течности. В този случай от зърната може да се отдели течност, подобна на коластра, примесена с гной или кръв. Болестта в повечето случаи се развива след менопаузата, но в рисковата група попадат и нераждали и пушачи, пациенти с генетична предразположеност и анамнеза за множество аборти. Заболяването може да възникне и при неправилно подбрано лечение с хормонални лекарства, патологии на ендокринните жлези и черния дроб.
Ако кистата на гърдата е малка, обикновено се прави без операция. На пациента се предписват витаминни и йодсъдържащи препарати, диета, някаква хормонална терапия.
Лечението отнема много време,под наблюдението на лекар. Ако след приключването му не се наблюдава положителен резултат, специалистът може да препоръча незабавно отстраняване на неоплазмата.
Мастит на млечната жлеза при некърмещи жени
Нелактационният мастит е възпалителна патология на млечната жлеза, която се проявява при жени извън процеса на кърмене. Причините за това заболяване са наранявания, инфекции, хронични заболявания на други системи и органи. Това заболяване не е сред нодуларните, но по време на неговото протичане могат да се наблюдават фокални промени, наподобяващи възли в млечната жлеза.
Мастит при жени, които не кърмят, възниква по няколко причини:
- менопауза, по време на която има нарушение на хормоналния фон;
- нараняване на гръдния кош;
- усложнения след операция;
- намален имунитет;
- авитаминоза;
- нарушение на метаболитните процеси;
- инфекция.
Най-често нелактационният мастит се проявява при жени след 35-годишна възраст. В риск са пациентите с ендокринни нарушения, както и тези, които злоупотребяват с алкохол и пушат.
Напредналата форма на мастит води до сериозни последствия: преминаване на патологията в хроничен стадий, образуване на абсцес, сепсис.
Симптоми на мастит
С това заболяване жените забелязват следните симптоми:
- болка в гърдите;
- възпаление на шийните и аксиларните лимфни възли;
- болки в ставите, мускулни болки;
- увеличениетемпература, фебрилен синдром.
Какво да направите, ако подозирате възел на гърдите?
Диагностика
За да потвърди развитието на нодуларни уплътнения в млечната жлеза и да постави диагноза, специалистът преди всичко събира информация относно анамнезата и оплакванията на пациентката, след което преглежда гърдата. Ако има подозрения за наличие на неоплазми, се предписва допълнителен диагностичен преглед, включително лабораторни и инструментални методи за изследване. Те включват:
- Мамографията за нодуларно образуване на млечната жлеза е най-информативният метод. Точността на процедурата е 100%. Получаването на изображение се извършва в странични и фронтални проекции, което дава възможност да се оцени картината на патологичния процес с максимална точност. Тази процедура се препоръчва за всички жени над 40 години.
- Контрастна рентгенова снимка. Този метод се използва, ако пациентът има изхвърляне с кървави или серозни примеси. За извършване на тази процедура в каналите на засегнатата гърда се инжектира контрастно вещество, което дава възможност да се изследват подробно туморните структури.
- Ултразвук. Препоръчва се да се извършва в първата фаза на менструалния цикъл. Техниката е много информативна при изследване на гърдите на млади пациенти, тъй като съединителната тъкан в този случай има по-плътна структура.
- Пневмистография. Тази техника се прилага вслучаи, когато има подозрение за наличие на кистозна формация в жлезата. По време на тази диагностична процедура лекарят извършва пункция на тумора, чиято кухина е изпълнена със специален газ. След това се прави моментна снимка на възела за по-късно проучване.
- Цитология. Тази процедура се извършва, ако една жена има патологично течение от зърната. За провеждане на лабораторно изследване е необходимо да се получи фрагмент от биоматериал от възловото уплътнение.
Лечение на възел на гърдите
Гинеколог или мамолог отговаря за предписването на набор от терапевтични мерки за нодуларни неоплазми. Изборът на метод на лечение се основава на данните, получени от диагностичния преглед. Традиционно терапията се провежда по два начина:
- Медицински. В този случай на жената се предписват лекарства от следните категории: хормонални лекарства, витаминни комплекси, антибиотици. Дозировката и продължителността на приема се определят индивидуално, в зависимост от вида и характеристиките на патологичния процес.
- Работен. При липса на желания резултат от употребата на лекарства се извършва хирургическа интервенция. Показания за него са също: динамично увеличаване на възела (до 1 mm през годината), възли по-големи от 1 cm, риск от туморна дегенерация в онкологична неоплазма, наличие на множество възли в млечната жлеза.
Хирургично лечение
Операцията за отстраняване на нодуларни тумори може да се извърши по три начина:
- Резекция, чиято задача е да изрязва тумора и тъканите около него. Предписва се при наличие на големи нодуларни образувания в жлезата, а също и при риск от злокачествено заболяване.
- Извличането е по-щадящ метод за хирургично лечение на гръдни възли. Използва се в случаите, когато туморните уплътнения се различават по малки размери.
- Мастектомия. По време на тази манипулация засегнатата млечна жлеза се отстранява напълно. Този метод се използва от специалисти само в случай на изключително тежко развитие на патологичния процес, когато освен възли в кухината на жлезата се откриват и ракови клетки. След отстраняването на гърдата на жената се прилага лъчева или химиотерапия.
