Патологичното увреждане на мозъка поради смъртта на нервните клетки се нарича енцефалопатия. Причинява се от липса на кислород в мозъчните тъкани и нарушено кръвоснабдяване. Тази патология не е отделно заболяване. Тя включва няколко вида. Статията се занимава с причините, симптомите, диагностиката на енцефалопатията. Ще говорим и за лечението на различни видове заболявания, свързани с тази сглобяема концепция.
Видове енцефалопатия
Има няколко форми на тази патология:
- хипертоник;
- прогресивна съдова левкоенцефалопатия със и без хипертония;
- също мултифокално;
- дисциркулаторен;
- токсичен;
- Wernicke.
Последната разновидност настъпва с токсично увреждане на мозъка поради липса на витамин B1.
Видовете енцефалопатия са разгледани по-долу по-подробно.
Остатъчен изглед
Тя е маркирана катоперсистиращ неврологичен дефицит, проявяващ се в резултат на действието на заболявания или различни патологични фактори. Този тип церебрална енцефалопатия се характеризира със следните симптоми:
- психични разстройства;
- умора;
- намаляване на интелигентността;
- когнитивни функции;
- припадък;
- вегетосъдова дистония;
- пирамидална рефлексна недостатъчност;
- пареза;
- главоболие.
Често в диагнозата се бърка с психично заболяване, предписвайки симптоматично лечение.
Този тип енцефалопатия се среща и при деца. Нейните мотиви в този случай са следните:
- наследствени мутации;
- вродени мозъчни аномалии;
- ваксинация;
- родилни травми и синини;
- исхемични, неонатални хипоксични, перинатални мозъчни лезии.
Опасността от заболяването се крие във факта, че първоначалните симптоми могат да се появят рано, а самата патология ще се прояви след няколко години.
Алкохолна енцефалопатия
Това е тежка форма на психоза, която се развива главно в третия стадий на алкохолизма. Този вид енцефалопатия се среща главно при възрастни. Под това име се обединяват няколко заболявания със сходна етиология и клинична картина. В допълнение към психичните симптоми има соматични и неврологични симптоми.прояви. Заболяването може да бъде остро и хронично. Между тях има преходни типове. Обикновено хората, които имат това заболяване, някога са приемали заместители на алкохол.
Дисциркулаторна (съдова) енцефалопатия
В този случай има органична лезия от невъзпалителна природа на мозъка, която възниква поради циркулаторна недостатъчност в този орган. Основните причини за възникването му са следните:
- патология на мозъчните съдове;
- наранявания и тумори;
- инфекция.
Според етиологията се разграничават следните видове дисциркулаторна енцефалопатия:
- венозна - има влошаване на мозъчната функция поради оток, който се развива в резултат на запушване на изтичането на кръв;
- хипертонична - може да се появи в ранна възраст, има обостряне на заболяването по време на хипертонични кризи, патологията може да прогресира, докато паметта и интелигентността са нарушени до дълбока деменция;
- атеросклеротична - най-честата форма с влошаване на мозъчната функция с напредването на заболяването;
- смесен - съчетава характеристиките на втория и третия тип.
По естеството на курса този тип мозъчна енцефалопатия може да бъде галопираща (бързо прогресираща), ремитираща, класическа (бавно прогресираща).
Посттравматична енцефалопатия
Появява се поради умерена или тежка мозъчна травма. Този вид енцефалопатия се придружава отразстройства като невропсихологични и поведенчески разстройства. Това се наблюдава:
- загуба на контрол върху поведението;
- нарушено внимание, памет;
- също с мисленето.
Тези симптоми не се появяват веднага, а след определен интервал от време след излекуването. Човек започва да забелязва, че няма достатъчно остроумие и сила, за да реши важни проблеми.
Доклад на пациентите:
- неврологични разстройства;
- сексуални проблеми;
- безсъние;
- епилептични припадъци;
- прекалена агресивност.
Токсична енцефалопатия
При него има дифузно органично увреждане на мозъка, което се развива в резултат на хронична професионална невроинтоксикация или остро отравяне с невротропни отрови, които са тежки.
В началния стадий на този тип енцефалопатия се отбелязват следните симптоми:
- нарушение на съня;
- обща слабост;
- умора;
- загуба на памет;
- замаяност;
- постоянни главоболия.
Когато се появи астения, дифузни органични симптоми:
- изчезване или отслабване на кожните рефлекси;
- анизорефлексия;
- високи сухожилни рефлекси;
- лека хипомимия;
- езиково отклонение;
- асиметрия на лицевата инервация;
- рефлекси на орален автоматизъм.
В същото време се отбелязват и психо-емоционални разстройства:
- изразено емоционалнолабилност;
- депресивно настроение;
- немотивирана тревожност;
- апатия;
- забавяне;
- бавност;
- намаляване на умственото представяне, вниманието и паметта.
Хипертензивна енцефалопатия
При това заболяване се наблюдава бавно прогресиране на фокално и дифузно увреждане на мозъчната субстанция, което възниква поради нарушено кръвообращение поради продължителна неконтролирана артериална хипертония. По-нататъшното развитие на патологията може да бъде свързано с добавянето на церебрална атеросклероза към нея, което води до смесена дисциркулаторна енцефалопатия. Други съпътстващи фактори също имат увреждащ ефект върху кръвоносните съдове:
- пушене;
- нарушение на липидния метаболизъм;
- диабет.
Има три стадия на това заболяване. При първия от тях има субективни оплаквания, а при 2 и 3 се появяват неврологични синдроми:
- нарушение на емоции, интелект, памет;
- екстрапирамидална, проявяваща се със забавяне на движенията, мускулна ригидност, хипомимия, тремор на пръстите и главата;
- псевдобулбар, при който има задавяне при преглъщане, бурен плач и смях, неясна реч;
- вестибулоцеребелар, проявяващ се в нестабилност при ходене, залитане, замаяност.
Хипоксична исхемична енцефалопатия
Това състояние е разрушително и често срещано. Това се случва порадинарушено снабдяване на мозъка с кислород поради дихателна недостатъчност или хипотония.
По-долу разглеждаме какво представлява - енцефалопатия на мозъка и причините във връзка с въпросния вид.
Тя се казва:
- отравяне с въглероден оксид, депресивно дишане и сърдечно-съдова функция;
- патологии, водещи до дихателна недостатъчност (епилепсия, травматични и съдови лезии на мозъка) или парализа на дихателната мускулатура, която причинява сърдечна недостатъчност;
- асфиксия, наблюдавана, когато чуждо тяло навлезе в трахеята, то се притиска с хирургически тампон или кръвоизлив, аспирация на кръв или повръщане, удушаване, удавяне;
- травматичен и инфекциозен шок;
- сърдечен арест;
- кръвоизлив с циркулаторен колапс и шок, при който първо се засяга кръвоснабдяването на мозъка, а след това дишането;
- миокарден инфаркт.
Циркулаторна енцефалопатия
С него се наблюдава прогресивна динамика в мозъчната тъкан и образуване на псевдоневрастеничен синдром. Преходната перинатална енцефалопатия води до епизодични нарушения на кръвообращението в мозъка, което може да причини усложнения:
- пристъпи на мозъчно-съдова болест;
- хипертонични церебрални кризи;
- преходни исхемични атаки.
Хипоксична енцефалопатия
Под този термин те комбинират група патологии на централната нервна система и мозъка, свързани с кислородагладуване на последното. Те могат да възникнат поради протичане на определени заболявания или при липса на този елемент в околния въздух.
Забелязани са следните симптоми:
- хипервъзбудимост;
- замаяност;
- повишено вътречерепно налягане;
- главоболие;
- нарушения на паметта и съня.
Това заболяване може да доведе до усложнения:
- умствена изостаналост, включително умствена изостаналост;
- невропатия;
- миелопатия;
- епилепсия;
- CP.
Обсъдената по-рано остатъчна енцефалопатия е вариант на този вид.
Това се причинява главно от следните причини:
- мозъчна хипоксия и вътрематочни инфекции по време на раждане;
- кефалохематом, дължащ се на травма при раждане.
При липса на кислород в размер на 50% или повече могат да настъпят тежки последици за развитието на детето.
Видове енцефалопатия при деца
Може да имат това заболяване веднага след раждането, като в този случай се нарича перинотално, или в по-голяма възраст, обикновено след три години - остатъчна.
Симптомите на церебралната енцефалопатия зависят от причините, които я причиняват. Новородените се характеризират със следните видове патология:
- Енцефалопатия на Вернике - смъртта на мозъчните клетки настъпва поради липса на хранене на техните витамини от група В;
- хипертоник - наблюдава се при нарушена функция на надбъбречните жлези и бъбреците, често повишаване на кръвното налягане;
- токсичен - може да се появи, когато новородените развият жълтеница, хемолитична болест и други последици от излагане на различни замърсители;
- малка фокална левкоенцефалопатия - мозъчните клетки са засегнати след прекаран енцефалит или менингит;
- посттравматичен - появява се в резултат на травма при раждане;
- дисциркулаторен - образува се поради нарушение на изтичането на кръв от мозъка.
Заболяването може да се дължи на няколко причини.
Причини
Основните рискови фактори при новородените са:
- невроинфекции;
- трудно отваряне на родовия канал;
- заплитане на пъпната връв;
- високо тегло на плода;
- преждевременно раждане;
- усложнена бременност;
- патология по време на бременност.
Придобитата енцефалопатия се причинява от:
- вегетосъдова дистония;
- захарен диабет;
- исхемия;
- атеросклероза;
- чернодробна недостатъчност;
- тумори;
- травматична мозъчна травма;
- съдови промени в мозъка;
- интоксикация на тялото;
- инфекция.
При раждането едното дете може да има силно тяло, което позволява на централната нервна система да се възстанови бързо, докато другото, поради наличието на различни проблеми, не му позволява да се върне към нормалното..
Симптоми
Видовете енцефалопатия и техните отличителни черти бяха обсъдени по-горе. Всеки от тях има свои собствени характеристики. Въпреки това, има и общи симптоми. За тях в ранните етапивключва следното:
- вегетативни разстройства;
- дискоординация;
- наличие на патологични пирамидални и орални рефлекси;
- повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус;
- намаляване на слуха и зрителната острота;
- нистагъм;
- раздразнителност, нестабилно настроение, обща слабост;
- тинитус;
- дифузни главоболия;
- обща умора;
- мудност през деня;
- нарушение на съня;
- затруднена смяна на дейностите;
- намаляване на краткосрочната памет, умствена ефективност.
Могат да прогресират с развитието на патологията, с която енцефалопатията придружава.
В напреднал стадий могат да се появят следните неврологични синдроми:
- псевдобулбар;
- паркинсон.
Някои пациенти се разстройват психически. При мозъчен оток, значителни нарушения на микроциркулацията, общо мозъчно увреждане се появяват следните симптоми:
- зашеметяващо;
- замаяност;
- нарушение на зрението;
- гадене и повръщане;
- силно главоболие, локализирано главно в тилната област;
- обща грижа.
Последното се заменя с летаргия и евентуално замъгляване на съзнанието.
При остра бъбречна, панкреатична, чернодробна енцефалопатия могат да се наблюдават гърчове и нарушения на съзнанието. С обостряне на хронична пневмония, инфарктподобно заболяване, белодробна емболия, се наблюдава следната клинична картина:
- понякога конвулсии;
- психични разстройства;
- пареза;
- нистагъм;
- гадене и повръщане;
- интензивни главоболия.
Най-честите симптоми на енцефалопатии са:
- депресия;
- замаяност;
- главоболие;
- липса на инициатива;
- нарушения на съзнанието и паметта.
Пациентите често имат обща слабост, лош сън, сълзливост, разсеяност, раздразнителност, умора. При разглеждането им се установяват трудности при произнасянето на определени думи, сънливост през деня, стесняване на кръга от интереси и критика, многословие, вискозитет на мисълта, апатия.
Диагностика
Проверява се състоянието на паметта, координацията на движенията, провеждат се тестове за психологическото състояние. Преди да се определи как да се лекува енцефалопатия, трябва да се направи правилна диагноза на патологията.
Могат да бъдат поръчани следните тестове за поставяне на диагноза:
- анализ за автоантитела в основната патология под формата на деменция, причинена от антитела, които разрушават невроните;
- енцефалограма, ЕЕГ с мозъчна дисфункция;
- доплер ултразвук за абсцеси и нарушено кръвообращение в тъканите;
- ЯМР и КТ за инфекции, анатомични аномалии и мозъчни тумори;
- определяне на креатинина за откриване на бъбречна функция;
- нива на лекарства и токсини;
- метаболитенизследвания: количеството на чернодробните ензими, нивото на амоняк и кислород, млечна киселина, глюкоза, електролити в кръвта;
- определяне на кръвното налягане;
- общ кръвен тест (дефиниция на инфекции).
Лечение
С терапевтичните методи в много случаи е възможно само леко стабилизиране на състоянието на пациента. По-долу е как да се лекува енцефалопатия.
Комплексното лечение включва следните лекарства:
- адаптогени;
- витамини;
- ноотропици;
- лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.
В допълнение се използват допълнителни лечебни методи.
Лечението на заболяването енцефалопатия е насочено към премахване на симптомите и патологията, довела до увреждане на мозъка.
При тежко остро заболяване се използват следните методи:
- парентерално хранене;
- хемодиализа;
- вентилация;
- хемоперфузия.
Изписват се и лекарства, които предотвратяват развитието на гърчове, подобряват мозъчното кръвообращение, намаляват вътречерепното налягане.
Присвоено също:
- рефлексология;
- дихателни упражнения;
- физиотерапия.
По-долу е показано как се лекуват видовете церебрална енцефалопатия в техните остри форми. В тези случаи се използват системи за поддържане на живота:
- продължително парентерално хранене;
- хемоперфузия;
- изкуствена белодробна вентилация;
- хемодиализа;
- намаляване на гърчовете;
- намалете вътречерепнитеналягане.
В бъдеще се предписват лекарства, които подобряват мозъчния метаболизъм:
- биостимуланти: стъкловидно тяло, екстракт от алое;
- антитромбоцитни средства: "Пентоксифилин";
- фолиева и аскорбинова киселина;
- ангиопротектори (ако е необходимо): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- токоферол;
- витамини А и група B;
- липотропни съединения: "лецитин", "есенциале";
- аминокиселини: глутаминова киселина, метионин, алвезин, церебролизин;
- ноотропно ядро: пирацетам, пиридитол.
Наркотиците се използват в комбинация. Един курс продължава от един до три месеца. Може да се наложи и операция за нормализиране на мозъчното кръвоснабдяване.
Прогнозата зависи от възможността за специфична терапия, степента на мозъчно увреждане, динамиката на заболяването, което е провокирало появата на енцефалопатия.
В приключване
Има различни видове енцефалопатия. Те се различават по причини и симптоми. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Първият от тях е свързан главно с родова травма. Опасността от енцефалопатия и нейните видове се крие във факта, че те могат да доведат до различни неврологични и психични проблеми, развитие на епилепсия, летаргия, апатия и вегетативно-съдови заболявания. Необходима е правилна диагноза, за да се предпише адекватно лечение. В много случаи терапевтичното лечение водисамо за облекчаване на симптомите.
