Туберкулозният лупус е рядка форма на кожна туберкулоза. Заболяването протича тежко, продължително и трудно се лекува. И обикновено започва с малка незабележима раничка. Сега ще говорим за това какви са предпоставките за това заболяване, какви симптоми са тревожни, както и как се извършва диагностиката и лечението.
Накратко за болестта
Туберкулозният лупус обикновено се открива в детството. Ако се диагностицира рано, тогава ще бъде възможно да се изключи негативният ефект върху кожата на лицето (това е тази област, която е най-често засегната).
Този нюанс е много важен, защото говорим за поддържане на естетика и привлекателност. Късните етапи са придружени не само от физиологични промени, но и от козметични. Влошава се не само здравето на пациента, но и външния му вид.
Последният стадий на това заболяване се проявява чрез постепенно топене на тъканите. Структурата на клетките се променя, тяхното хранене се нарушава. Тъй като болестта е хронична, тя не може да бъде излекувана. Но е реално да се спре патологичният процес.
Ето защо редовните прегледи при дерматолог са толкова важни. Ранната диагноза е ключът към успешното лечение.
Класификация
В условията на съвременната медицина можете бързо да определите вида на лупус еритематозус. Благодарение на това стана реално да се започне лечение възможно най-скоро, което може да забави развитието на болестта. Неговите разновидности се определят от локализация, симптоми и външен вид. Разграничава се следният списък:
- Прояви по кожата на лицето. По правило язви се локализират по челото, носа и бузите.
- Върху лигавицата. Симптомите се откриват в носа и устата.
- Разновидност на Pityaresoform. Придружено от пилинг на повредени повърхности.
- Псориазиоформен лупус. Върху повредената повърхност се образуват сребристо-сиви частици.
- Серпигинова форма. Белезите се образуват на мястото на язви след преминаването им.
Заслужава да се отбележи, че има и два вида лупус - плосък и грудков. В първия случай неоплазмите не стърчат над повърхността на епидермиса. Във втория, напротив, язвите "изпъкват" и се различават по цвят от здравата кожа.
Инфекция
Според Световната здравна организация всеки трети човек на планетата в тялото има туберкулозни микобактерии. По правило те не се проявяват по никакъв начин, като са в покой. Те се размножават самокогато тялото "се откаже от хлабината". Микроорганизмите се разделят в рамките на 24 часа - за кратък период от време възпалителният процес заема голяма площ.
Пръчката на Кох, която е патогенът, се предава по следните начини:
- Въздушен. Ако болен човек кашля до здрав човек, той лесно може да се зарази.
- Контакт. В този случай здравият човек трябва да използва нещо, принадлежащо на носителя на пръчката на Кох. Това включва и ситуации с инфекция чрез целувка или незащитен полов акт.
- Храна. Ако човек яде месо от заразено животно, той ще се зарази. В ерата на съвременните технологии обаче това е рядкост. Но в селските райони това е често срещано явление.
Също пръчката на Кох се предава от майка на дете. Рискът е много висок, но не сто процента.
Причини
Клиничните разновидности на лупус бяха изброени по-горе. Необходимо е накратко да се говори за това какви провокиращи фактори карат патогена да се „активира“и болестта започва да се формира.
Причината винаги е травма на кожата. Но за да започнат да се размножават и размножават бактериите, са необходими благоприятни условия. Те са причинени от следните нарушения:
- Отслабен имунитет. Тялото може да загуби част от защитните си сили поради често боледуване, стрес или бременност.
- Хормонална недостатъчност. Възниква в резултат на патологии, свързани с ендокринната система.
- Химиотерапия. Тезилекарства, които се използват за лечение на рак, просто убиват имунната система.
- Употреба на кортикостероиди. Дългосрочната употреба на тези лекарства отслабва тялото, което го прави уязвим.
Също така, развитието на лупус еритематозус на лицето се влияе от условията, в които живее човек, както и от ежедневието, диетата и навиците му.
Групи и рискови фактори
Важно е да се отбележи, че някои носители на пръчката на Кох имат толкова силен имунитет, че лупус еритематозус не ги заплашва. Има и определени групи хора, които са по-податливи на инфекция от други. Те включват:
- Лица в контакт с носител на пръчици на Кох.
- Хора, които злоупотребяват с алкохол.
- Наркотици.
- Медицински персонал, работещ в противотуберкулозните диспансери.
- Хора, които водят нездравословен начин на живот.
- Затворнически персонал и самите затворници.
Хората от тези групи са по-податливи на инфекция от другите. Ако се появи отворена рана по кожата, с голяма вероятност може да се появи лупус еритематозус на лицето и ръцете. Хората, които страдат от някое от следните са особено изложени на риск:
- Заболяване на щитовидната жлеза.
- Затлъстяване или наднормено тегло.
- ХИВ и други инфекциозни заболявания.
- Онкологично образование.
- Кожни патологии с инфекциозен или алергичен характер.
Винаги трябва да се има предвид друг важен фактор - наличието на човек, който е болен от туберкулоза в семейството.
Симптоми
Следните физиологични прояви са характерни за лупус еритематозус:
- Локализация на фокуса върху лицето. Малко по-рядко се образуват язви по крайниците, понякога се разпространяват по цялото тяло.
- Появата на малки пъпки, които приличат на бодлива топлина. Те се заменят с туберкули, броят им постепенно се увеличава.
- Изсушаване на кожата на мястото на огнището, поява на белези и язви в бъдеще.
- Влошаване на общото състояние. Човек се уморява бързо, спи много лошо, страда от главоболие.
- Появата на гной по туберкулите. С напредването на заболяването раните се увеличават. Те се стичат, изцеление не настъпва. Има силен сърбеж във всички засегнати области.
- Раните постепенно се увеличават. След известно време те се сливат в едно. Болката не изчезва, а само се засилва.
Влошава се. Язвите, които са узрели, започват да рогове и да се отлепват. Епидермисът може буквално да „падне“на парчета. Това води до некротичен процес - тъканите гният, на мястото на язви се образуват цели дупки.
Заболяването, ако не се лекува, всъщност унищожава човек - когато формата тече, има риск от загуба на носа, част от ухото. И бузите често гният през и през.
Диагностика
Още веднъж, трябва да направите резервация, че ако се открият подозрителни пъпки, трябва незабавно да се запишете за преглед при дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания. Въпреки това, диагнозата на лупус еритематозус обикновено се прави съвместно от двама специалисти.
Първоизвършва се външен преглед, след което се анализират субективните усещания на пациента. Предписва се и лабораторно изследване на кожни тестове.
Много е важно да се проведе диференциална диагноза. Това ще премахне възможността пациент да има туберкулоидна проказа, DLE, лупус еритематозус, актиномикоза.
Детеска терапия
След като разгледахме причините и симптомите на лупус еритематозус, е необходимо да се обърне внимание на темата за лечение. Лекарят предписва най-малко три лекарства, чийто прием трябва да се редува. Следните лекарства обикновено се предписват на деца:
- Таблетен "Рифампицин" 2 пъти на ден. Дозата за деца под 12-годишна възраст се изчислява въз основа на нормата от 10-20 mg на 1 kg телесно тегло. За бебета от 1 до 3 години - 10-30 mg на 1 тегло. Юноши от 12 до 15 години - 2-3 пъти дневно, 15-20 mg на 1 kg.
- "Ftivazid" три пъти на ден. Показва се на бебета. Дозата трябва да съответства на нормата от 0,02-0,3 g на 1 kg тегло. По-големите деца също могат да го дават. Дозата в този случай се увеличава с 0,2 грама с всяка доза. На деца в предучилищна възраст на възраст от 3 до 7 години се показват приблизително 0,6-0,7 грама от лекарството.
- "Стрептомицин" под формата на инжекции, които се поставят интрамускулно. Дневните дозировки се изчисляват въз основа на следните норми на 1 kg тегло: 0,01-0,02 g (до 5 години), 0,25-0,3 g (предучилищна възраст), 0,3-0,5 g (по-напреднала възраст).
Последното лекарство се предписва с голямо внимание, тъй като е вероятно да се появят странични ефекти.
Терапия за възрастни
Продължавайки да говорим за лечението на лупус еритематозус, е необходимо да обсъдим на какво се основава то в случай на по-възрастни пациенти. Това заболяване при възрастни се поддава на терапия малко по-трудно. Особено ако пациентът страда от детството.
При лечението се използват специални средства. По-специално, "Ortivazid", приеман успоредно с витамин D2 в големи количества (30 000, 50 000 и 100 000 IU на ден). Изписва се и прословутият "Стрептомицин". Дневната доза за възрастни е 0,5-1 грама.
Ако човек е диагностициран с улцерозен, брадавичен, тумороподобен туберкулозен лупус, снимките на който далеч не са най-приятното впечатление, тогава е показано рентгеново облъчване. Специалистите също смятат фототерапията за ефективна, но тя се провежда в случаите, когато няма активен инфекциозен процес в белите дробове.
Локално лечение
Преписва се за унищожаване на болна тъкан. Ефективни лекарства са следните лекарства:
- Пирогален мехлем. Добро лекарство, но в никакъв случай не трябва да се използва за премахване на последиците от лупус еритематозус в устната кухина. Ако част от него попадне вътре, ще трябва да направите стомашна промивка и след това да възстановите с животински въглен, масло, вдишване на кислород. Тежкото отравяне може да изисква кръвопреливане.
- Резорцинол паста. Подходящ за отстраняване на тъкани, причинени от лупус еритематозус в устната кухина. Въпреки това, в областта на стоматологията това лекарство сега се счита за остаряло, дори опасно. Въпреки че някога този инструмент беше един от най-добрите.
- Течен азот. Това лекарство сега е много популярно при лечението на атопичен дерматит, псориазис, лупус еритематозус, брадавици, старчески петна и др.
Ако лезиите по човешкото тяло са трудни за лечение, може да предпишат операция за отстраняването им, след което рентгеновата терапия е задължителна.
Усложнения
Те не могат да бъдат избегнати, ако не се осигури навременно, рационално лечение. Усложненията са сериозни, сред тях:
- Еризипела. Тази инфекциозна патология е изпълнена с флегмон, абсцеси, некротични лезии. Възможно е развитие на вторична пневмония, сепсис. Поради продължителен застой на лимфата, настъпва слоновост, лимфедем.
- Елефантиаза, проявяваща се в постоянно увеличаване на размера на определена част от тялото.
- Импетигинизация. Тази последица се характеризира с разпространение на гнойни лезии в кожата.
- Лимфангит. Често поради лупус лимфните капиляри или стволове се възпаляват. Такива процеси са придружени от болезнено подуване и хиперемия в хода на възпалението, както и слабост, втрисане, оток и др.
Но най-сериозното усложнение е лупусният карцином. Възниква поради злокачествеността на процеса, което води до дълъг торпиден ход на лупус.
Прогноза
За въпросното заболяване е характерно хронично, продължително протичане. И не всички пациенти го изпитват по същия начин. При някои хора лупусът може да не прогресира с години, дори ако не се лекуват. А за други ще се развие по време на терапията.
Резултатът зависи от това колко силна е имунната система. А също и от наличието или отсъствието на други заболявания, от условията на живот, условията на околната среда, от работата. Прогнозата може да бъде благоприятна, ако човек стриктно спазва медицинските препоръки, се храни добре и постоянно укрепва имунитета си. При такива условия възстановяването е доста вероятно.
