Има огромен брой заболявания, които могат да засегнат човешката дихателна система. Някои от тях не представляват особена заплаха за здравето, но има такива, които са изпълнени със сериозни усложнения и намаляване на стандарта на живот на пациента. Един от тях е туберкулозният плеврит, с който ще се запознаем в днешната ни статия. Помислете за причините за развитието му, разновидностите и препоръчителната терапия.
Какво е това заболяване
При тази патология е характерно наличието на остър, хроничен или повтарящ се възпалителен процес на плеврата. Често заболяването се проявява след заразяване с туберкулоза.
Туберкулозният плеврит обикновено засяга серозните мембрани, които образуват плевралната кухина и покриват белите дробове. Това заболяване е доста сериозно, борбата с него продължава повече от едно хилядолетие, но дори и днес все още има рецидиви.
Опасността от тази патология е, че тя може бързо да се разпространи сред хората, увеличавайки смъртността. Отбелязва се, че доста често заболяването се проявява в детска възраст. Плевритът с туберкулозна етиология е изпълнен с разпространението на бактериив цялото тяло, което води до нарушаване на всички системи на органите, така че колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-ефективно е лечението.
Механизъм на прогресия на заболяването
Тази патология има два пътя на развитие:
- Ексудативен плеврит с туберкулозна етиология се развива, ако плеврата е засегната от токсични вещества на патогена и продукти на тъканния разпад. Плевралната кухина в този случай съдържа малко количество бактерии. В патогенезата може да се отбележи, че чувствителността на организма към патогенни микроби се увеличава многократно, увеличението се случва под влияние на предишния ход на туберкулозна инфекция. След като бактериите навлизат в плеврата, започва бързо натрупване на течност.
- Вторият механизъм на развитие е възпаление на плеврата с образуване на туберкулозни туберкули, което се развива при масивно поглъщане на бактерии от огнище в белите дробове или гръдните лимфни възли.
Как може патоген да влезе в плевралната кухина
Има няколко начина, по които туберкулозен бацил може да влезе в плевралната кухина:
- Контакт. В този случай ударът идва от огнища в белите дробове, разположени под черупката.
- Лимфогенният път включва разпространение през лимфните съдове.
- Хематогенното разпространение е транспортиране през кръвоносните съдове.
Механизмът на развитие на заболяването е възпалителният процес в плевралните листове, натрупването на левкоцити и проникването на течност в плевралната кухина.
Ексудаттуберкулозният плеврит може да бъде от различно естество:
- Влакнести.
- Серозен.
- Кърваво.
- Гноен.
Ако терапията е неефективна, тогава с течение на времето серозният излив преминава и фиброзният излив нараства с елементи на съединителната тъкан и се образуват цикатрициални наслагвания върху повърхността на плеврата.
Причини за туберкулозен плеврит
Туберкулозният плеврит на белите дробове се отнася до патологични заболявания, които се развиват на базата на инфекция или белодробна недостатъчност. Етиологията на плеврит е няколко вида и всеки има свои собствени причини за развитие.
Причините за инфекция са:
- Инфекции, причинени от бактерии, като стафилококи, грам-отрицателна микрофлора.
- Наличие на вируси и паразити в тялото, особено ако не се провежда терапия.
- ТБ инфекция предимно под формата на пръчка.
- Гъбични заболявания: кандидоза, бластомикоза.
- Сифилисът, коремен тиф и бруцелоза могат да предизвикат развитието на болестта.
Можете също да посочите неинфекциозни причини:
- Ако има развитие на злокачествени тумори в белите дробове, млечните жлези, яйчниците.
- Белодробен инфаркт.
- Панкреатит, левкемия.
Лекарите отделят неизвестни причини, които могат да провокират туберкулозен плеврит в отделна група:
- Наранявания.
- Наранявания, като изстрели.
- Хирургия.
В зависимост от причината за заболяването започват да се появяват симптоми, но първо трябва да разгледате разновидностите на заболяването, те също се проявяват по различни начини.
Класификация и видове патология
Ако разгледаме особеностите на патогенезата на заболяването, тогава туберкулозният плеврит се разграничава от следните видове:
- Алергия.
- Туберкулоза на плеврата.
- Перифокално.
Първият вид заболяване може да се прояви на фона на силна чувствителност на тялото. Характеристика на този вид плеврит е наличието на болка и бързото натрупване на течност. Но обратният импулс е също толкова бърз.
При дисеминация на голям брой малки и големи огнища се развива плеврална туберкулоза. Често този вид патология се характеризира с обширна казеозно-некротична реакция. Туберкулозният плеврит от този тип се счита за най-утежняващ.
Перфокален изглед се развива, ако възпалителният процес от белите дробове се разпростира до плеврата. Ексудатът може да се натрупва в малки или големи количества, в него не винаги се откриват бактерии, но това разнообразие продължава дълго време и често се появяват рецидиви.
Плевралната композиция също влияе върху класификацията на заболяването. В зависимост от това те разграничават:
- Фибринозен или сух.
- Туберкулозен ексудативен плеврит.
- Гноен.
Първата патология по правило се появява в някои части на плеврата, където се отлагат фибринови нишки. С течение на времето плеврата губи своята гладкост. Този вид заболяванесравнително лесно за лечение, ако започне рано.
Ексудативният плеврит има противоположна проява на фиброзния вид. Почти веднага течността започва активно да се откроява и да се натрупва в плевралната кухина. Има случаи, когато всичко започва със сух поглед, който плавно прелива в ексудативен.
Гнойната форма е сложна. Плеврата е повредена в резултат на доза MBT или пробив на субплевралния фокус.
Ако плевритът е с туберкулозна етиология, тогава той се разделя на още няколко вида:
- Заразно. Развива се след попадане на стафилококи, пневмококи, туберкулозни бацили в белите дробове.
- Неинфекциозен туберкулозен плеврит се развива на фона на рак на белия дроб, ревматизъм и други патологии.
- Идиопатичен плеврит се развива по неизвестни причини.
Протичането на заболяването може да варира, следователно се разграничават остра форма, подостра и хронична. Всеки има свои собствени симптоми.
Проява на заболяване
Всеки вид плеврит има свои собствени характеристики. Симптомите на сух туберкулозен плеврит са както следва:
- Настъпва лимфогенно разпространение на инфекцията.
- Има болка в гърдите. При вдишване се усилва, а кихането, кашлянето също може да го провокира.
- Телесната температура се повишава.
- Обща слабост се появява с напредването на болестта.
- Настъпва интоксикация на тялото.
- Отказапетит.
- Теглото намалява.
Първите признаци не позволяват незабавното диагностициране на заболяването, така че е проблематично да се постави точна диагноза преди появата на болката. С развитието на болестта болката става по-силна, има дори случаи на загуба на съзнание.
Симптомите на сухия плеврит са много подобни на невралгията, така че е важно да се направи диференциална диагноза навреме. Ако има сух плеврит, тогава пациентът се опитва да легне от другата страна, но болката само се засилва.
Ако лекарят слуша от страната на болката, той ще чуе характерни шумове от плевралното триене. Често е невъзможно да се диагностицира този вид плеврит чрез кръвни изследвания.
Ексудативният вид има следните симптоми:
- Появява се задух.
- Слабост и неразположение.
- Телесната температура се повишава до 38-39 градуса.
- Кашлица.
- Сухота в устата.
- Болка в гърдите от локализацията на патогена.
Доста често такъв плеврит има остър ход, но има случаи, когато заболяването протича безсимптомно при деца или юноши и се открива само след преглед на горните дихателни пътища.
След натрупване на течност в плевралната кухина, симптомите могат да намалеят, остава само тежест встрани. Количеството на ексудат може да достигне два литра. В този случай има главоболие, виене на свят, цветът на кожата може да се промени при децата, те стават летаргични, бледи и често лежат на еднострана.
Симптоматично на гноен плеврит е слабо изразено, състоянието на пациента може да не се промени, но има болка отстрани, задух, слабост и висока температура. Често състоянието се влошава до степен, че пациентът не може да стане от леглото.
Симптоми на подвидове плеврит
Вече разбрахме, че има и подвидове плеврит, които също се проявяват по различни начини.
Perifocal има лоши симптоми:
- Лека болка в гърдите.
- Малко слабост.
- Малки шумове в гърдите при слушане.
Този подвид плеврит протича дълго време и често с рецидиви, ако има натрупване на ексудат, тогава признаците вече са по-изразени:
- Телесната температура се повишава.
- Обилно изпотяване.
- Развива се тахикардия.
Алергичният плеврит се проявява по следния начин:
- Температурата се повишава до тридесет и девет градуса.
- Тахикардия.
- Бързо натрупване на ексудат.
- Задух.
- Тежест при вдишване и болка встрани.
Тези симптоми могат да се появят и изчезнат бързо.
Ако се развие плеврална туберкулоза, тогава тя е типична за нея:
- Температурата може да се повиши до четиридесет градуса.
- Прекомерно изпотяване.
- Болка в страната.
- Суха кашлица.
- Задухът се увеличава.
Ако това е хронична форма, тогава е типичен туберкулозен плеврит:
- Чувство за недостиг на въздух.
- Вените и лимфните възли набъбват във врата.
- Сини устни.
Когато се появят тези признаци, пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата. Необходимо е да се гарантира, че човек с такива симптоми не шофира сам, по-добре е да се обадите на линейка, ако не е възможно сами да го закараме в болницата.
Диагностика
Ако има туберкулозен плеврит, диагнозата е трудна. За да постави диагноза, е важно лекарят не само да знае как болестта може да се прояви в различни форми, но и да проведе различни изследвания. Въз основа на всички данни може да се постави диагноза. Диагнозата включва:
- Разпитване на пациента за оплаквания.
- Събиране на информация за картината на проявата на болестта.
- Туберкулиново изследване.
- Рентгеновото изследване ще открие промени в белодробната тъкан.
- Кръвният тест разкрива състава на левкоцитите, промените в кръвта с гнойна форма на плеврит са особено изразени.
- Тестът на урината определя наличието на протеин. Ако има такъв, тогава диагнозата е очевидна.
- Бронхоскопията може да открие бронхиална туберкулоза, белези.
- Ексудатът се изследва. Ако плевритът е туберкулозен, тогава съставът съдържа протеин и съдържанието на глюкоза е намалено.
- Високи нива на титри на антитела в реакциите на RNHA, ELISA ще покаже наличието на туберкулозна инфекция.
- С помощта на томография се установява етиологията на плеврит.
Едва след потвърждаване на диагнозата "туберкулозен плеврит", лечениепредписано от квалифициран лекар.
Терапия на болестта
За да се справите с това заболяване, е важно да го разпознаете навреме и да започнете лечение. Много хора се чудят: заразен ли е туберкулозният плеврит или не?
Това е инфекциозно заболяване и ако храчката съдържа патогени, тогава такъв пациент представлява опасност за другите. Терапията трябва да се провежда само в туберкулозен диспансер.
Терапията на първо място трябва да помогне за спиране на процеса на разрушаване на тъканите. За да направите това, назначете:
- Рифампицин.
- "Пиразинамид".
- Етамбутол.
Продължителността на лекарствената терапия е най-малко осем месеца, ако се диагностицира и белодробна туберкулоза, тогава периодът може да бъде увеличен до две години.
Специалистите вярват, че кортикостероидите, като преднизолон, могат да бъдат ефективни в борбата с патогените.
За да се върнат белите дробове в нормалната си форма, течността трябва да се изпомпва, за да се предотврати образуването на стратификация.
Лечението на туберкулозен плеврит се извършва и с използването на имуностимуланти, като лекарства като Левамизол, Тактивин.
Ако дългосрочната лекарствена терапия не работи, тогава ще трябва да прибягвате до операция.
По време на лечението трябва да се спазва режим на легло и диетата също трябва да се преразгледа. Необходимо е да се ограничи употребатасол и солени храни, пийте по-малко течности, увеличете приема на храни с високо съдържание на протеини и витамини.
Превенция на заболявания
За да се предотврати повторното връщане на туберкулозен плеврит, не е необходимо лечение, важно е да се спазват превантивните мерки. Туберкулозата се класифицира като социално заболяване, което е пряко свързано с качеството на живот на населението. Епидемиологичните проблеми с туберкулозата са причинени от влошаването на социално-икономическите условия, влошаването на стандарта на живот на населението и активността на миграционните процеси.
За целите на превенцията могат да се препоръчат следните препоръки:
- Извършвайте редовни превантивни и противоепидемични мерки.
- Във възможно най-ранен етап да се диагностицира заболяването при пациентите и да се разпределят лекарства за терапия.
- Задължително е провеждането на медицински прегледи при наемане в райони, които са неблагоприятни за туберкулоза по животните.
- Държавата трябва да разпредели изолирано жилищно пространство за живот с активна туберкулоза, особено ако живеят в общежития или малки семейства.
- Задължителна ваксинация на новородени.
- Преминавайте годишна флуорография на белите дробове.
- При първите признаци на заболяване не забравяйте да посетите лекар.
Спазването на тези прости превантивни мерки ще намали честотата на заболяването, както и ще помогне да се идентифицира още в първите етапи на развитие, когато се лекувавъзможно най-ефективно.
Всеки човек е отговорен основно за собственото си здраве. Не е необходимо да се занимавате със самолечение при първите признаци на неразположение, като по този начин позволяваме на патогените да „укрепят правата си“и болестта започва да прогресира. Само квалифициран лекар ще постави точна диагноза и ще предпише ефективно лечение.
