Статините са лекарства, които могат да бъдат предписани само от лекар и само след серия от кръвни изследвания, които определят нивата на холестерола. В такива случаи основната им цел е да предпазят сърдечно-съдовата система от заболявания и придобити патологии. При предписване на лекарства лекуващият лекар е длъжен да посъветва пациента по следните точки:
- статини - какви са те;
- комплекс от странични ефекти от приема на лекарства.
Докторът говори и за това, че статините трябва да се приемат постоянно. Само при това условие те наистина защитават сърцето и кръвоносните съдове и имат подчертан терапевтичен ефект.
Концепция за холестерол
Холестеролът е естествен липид: 80 процента се синтезира от черния дроб, а 20 процента се поглъща чрез храната. Ролята на холестерола за правилното функциониране на организма е доста важна: той е един от строителните материали на клетъчно ниво, активира метаболитните процеси, предпазва клетките отизлагане на негативни фактори, участва в производството на жлъчна киселина и полови хормони. Холестеролът е "добър" и "лош". И от медицинска гледна точка, тази класификация е както следва:
-
HDL - липопротеини с висока плътност. Хората с високи нива на този холестерол в кръвта не са предразположени към сърдечни заболявания. Излишният HDL се транспортира обратно в черния дроб, където се синтезира, така че не се натрупва в холестеролни плаки и не представлява заплаха за здравето. В този случай приемането на статини не е необходимо, тъй като тялото работи гладко и гладко.
- LDL - липопротеини с ниска плътност. Те носят основната опасност за тялото, когато се комбинират в холестеролни плаки. Каква е опасността от товаявление? Атеросклеротични отлагания, които се утаяват вътре в съдовете (по стените), ги запушват, като по този начин нарушават притока на кръв. Това води до кислороден глад, инсулти, инфаркти.
Статини - какви са те?
През двадесети век атеросклерозата е призната за една от водещите причини за смърт, тъй като е причина за инфаркт на миокарда и инсулти. Дълго време мнението на лекарите, че атеросклерозата е необратим и естествен процес на стареене на тялото, беше погрешно. Откриването на статините беше революция в света на медицината: те имаха мощно свойство за понижаване на холестерола. Резултатите от проучването, проведено в продължение на 5 години, бяха следните показатели:
- Намаляване на нивата на LDL (лошия холестерол) с 35%.
- Повишен HDL (добърхолестерол) с 8%.
- 30% намаление на инсултите и 42% намаление на миокардните инфаркти.
Статините са лекарства, които ускоряват и регулират синтеза на холестерол в организма, намаляват концентрацията му чрез инхибиране на MMC-CoA редуктаза.
Кому се предписват статини
Според проучвания след приема на лекарствата се наблюдава положителна тенденция при пациенти, страдащи от хронична коронарна болест на сърцето. Няма доказателства, че има положителен ефект на статините при други патологии и заболявания. Но тези средства са не само лечебни, но и превантивни. Тъй като статините са лекарства за понижаване на холестерола, те се предписват на хора в следните категории:
- Лица с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която не се повлиява от лекарства за понижаване на липидите.
- За пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, независимо от нивата на холестерола.
- За пациенти с инфаркт и тези с ангина.
- За пациенти с коронарен синдром.
- Диабетици за регулиране на нивата на холестерола в кръвта.
- Пациенти с високо кръвно налягане, изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания.
- Пациенти, страдащи от атеросклеротични съдови лезии. Такива заболявания включват атеросклероза на мозъчните съдове, долните крайници, бъбречните артерии, както и наличието на атеросклеротични плаки в каротидната артерия.
- Лица, които не страдат от сърдечно-съдови заболявания, нос високи нива на холестерол в кръвта.
Статините са лекарства, които са едни от най-добрите превантивни мерки в борбата със заболяванията на сърдечно-съдовата система. Според статистиката, в страните, където нивото на продажбите на тези лекарства се увеличава, смъртността от заболявания, свързани с високи нива на холестерол в кръвта, е значително намалена.
За и против
И така, статини. Какво е това и колко са необходими - разгледахме по-горе. Но мнението на лекарите за тези лекарства е двусмислено. Има разумни "за" и "против" по отношение на тези лекарства. Въпреки факта, че рекламните лозунги обещават да спасят населението от атеросклероза и всички произтичащи от това заболявания, статините не винаги и в някаква степен са полезни. Особено спорен остава въпросът за употребата им от възрастните хора: първо, статините са лекарства, чиято цена не е приемлива за всички; второ, страничните ефекти могат да причинят повече вреда, отколкото полза, когато приемате лекарства като профилактично средство. Въз основа на резултатите от клинични проучвания, проведени от различни институции, експертите казват следното:
-
име на лекарството статини Ползите от статините като превантивно лекарство за намаляване на риска от инфаркт или инсулт са наистина високи, но страничните ефекти карат лекарите да се замислят два пъти, преди да ги предписват на пациенти, които преди това не са имали сърдечни заболявания.
- Бъдете особено внимателни, когато предписвате статини на хора, които иматсимптоми на катаракта или вече страдащи от това заболяване. Според статистиката приемането на лекарства увеличава риска от развитие на катаракта с 52%.
- Това се отнася и за възрастни хора с диабет. Приемът на статини провокира развитието на катаракта 5,6 пъти по-бързо.
Но въпреки това най-новите статини се използват все по-често в медицинската практика и носят своите ползи. Опитен лекар е длъжен да посъветва пациента преди да предпише лечение с тези лекарства по следните въпроси:
- Статини - какви са те?
- Какво да очаквате от приема на наркотици: ползите от лечението и превенцията.
- Странични ефекти и ефекти от приема на лекарството.
- Как и в какви дози да приемате лекарството.
Статини и холестерол: другата страна на монетата
Намаляването на нивата на холестерола в кръвта на лекарства води до промяна в други показатели в тялото:
- Статините намаляват производството не само на холестерол, но и на неговия предшественик, мевалонат. Той е източник на много важни вещества, които изпълняват биологични функции в организма. Липсата на такива вещества може да доведе до други заболявания.
- Ниският холестерол може да бъде по-вреден от високия холестерол, което води до повишен риск от рак, анемия, нервна система и чернодробни заболявания.
- Според проучвания, проведени в Съединените щати, повишаването на нивата на холестерола се провокира от ниското съдържание на магнезий в организма. Недостигът му води до ангина пекторис, хипертония, диабет иаритмии.
- "Лошият" холестерол участва активно в възстановяването на тъканите на клетъчно ниво. Статините могат да потиснат тази функция, което води до миалгия (слабост, подуване, мускулна болка) и дори мускулна дистрофия.
Странични ефекти
Вредата от статините по време на дългосрочната им употреба се изразява в следните странични ефекти:
- Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, уртикария, анафилаксия, ексудативен еритем, синдром на Лайел.
- Храносмилателна система: лошо храносмилане, гадене, повръщане, хепатит, панкреатит, жълтеница.
- Хемопоетични органи: тромбоцитопения.
- Нервна система: замаяност, парестезия, амнезия, периферна невропатия, общо неразположение, слабост.
- Мускулно-скелетна система: крампи, болки в гърба, артрит, миазит.
- Метаболитни процеси: хипогликемия (намаляване на кръвната захар), риск от диабет.
Дългосрочната употреба на статини може да доведе до безсъние, главоболие, импотентност, наддаване на тегло или анорексия.
Някои принципи за избор на статини
Ако след всички плюсове и минуси беше решено да се предписват статини, тогава си струва да се обмислят някои характеристики: съвместимост с други лекарства и наличие на хронични заболявания.
-
цена на статините Приемането на статини с лекарства за подагра, диабет и хипертония може да удвои риска от миопатия.
- При хронични чернодробни заболявания трябва да приемате лекарства сдопълнителни функции за сигурност. Това са ниски дози розувастатин и правастатин (Праваксол). Заедно с тях е строго забранено приемането на антибиотици и алкохол.
- При постоянна мускулна болка или упражнения, които могат да причинят увреждане на мускулната тъкан, е препоръчително да приемате правастатин.
- С изключително внимание предписвайте лекарства на пациенти с хронично бъбречно заболяване. Строго е забранено използването на статини, които са токсични за бъбреците: името на лекарствата с флувастатин е Lescol Forte, аторвастатините са Lipitor.
Ако целта на приема на статини е понижаване на холестерола с ниска плътност, тогава те могат да се използват в комбинация с никотинова киселина. Идеалните средства са розувастатин или аторвастатин.
Общоприета класификация на статините
По отношение на тяхната активност за понижаване на холестерола, статините са разделени на 6 групи:
| Процент на намаляване на холестерола, % | Имена на статини |
| 55 | розувастатин |
| 54 | правастатин |
| 47 | аторвастатин |
| 38 | симвастатин |
| 29 | флувастатин |
| 25 | ловастатин |
Статините (по-долу изброяваме имената на лекарствата) се избират и предписват от лекар въз основа на нивата на холестеролав кръвта.
розувастатин
| Име на лекарството | Формуляр за издаване | ||
| type | тегло | количество на опаковката | |
| Crestor | маса. | 10mg | 7 и 28 бр. |
| розувастатин | маса. | 10mg | 28бр. |
| "Akorta" | маса. | 10mg | 30бр. |
| "Rozucard" | маса. | 10mg | 90бр. |
| Tevasrol | маса. | 10mg | 30бр. |
| Roxera | маса. | 10mg | 30бр. |
| Мартенил | маса. | 10mg | 30бр. |
| "Rozulip" | маса. | 10mg | 28бр. |
Средната дневна доза розувастатин е 5-10 mg. За тежко болни пациенти при лечение на фамилна хиперхолестеролемия дневната доза може да достигне 40 mg. Това е и максимално допустимото. Наркотикът е синтетичен.
Правастатин
| Именаркотик | Формуляр за издаване | ||
| type | тегло | количество на опаковката | |
| "Lipostat" | маса. | 10mg | 28бр. |
Дневната норма на правастатин е 20-40 mg. Максимално допустимата доза (80 mg) не се използва поради непълно познаване на действието. Лекарството е полусинтетично.
Аторвастатин
Аторвастатин е трето поколение синтетично лекарство. Сред статините от неговото поколение той е най-ефективен, например е два пъти по-ефективен от флувастатин. Препоръчва се начална терапия с 10-20 mg на ден. При липса на желания ефект, дозата се увеличава до 40 mg на ден. Аторвастатин се използва също в доза от 80 mg на ден за лечение на пациенти с остър коронарен синдром. Наркотикът е синтетичен.
| Име на лекарството | Формуляр за издаване | ||
| type | тегло | количество на опаковката | |
| Atomax | маса. | 10 | 30 |
| Аторвастатин | маса. | 20 | 30 |
| Canon | маса. | 10 | 30 |
| Atoris | маса. | 10 | 100 |
| Liprimar | маса. | 10 | 30 |
| Torvacard | маса. | 10 | 30 |
| лале | маса. | 10 | 30 |
| Liptonorm | маса. | 20 | 30 |
Симвастатин
Симвастатин е полусинтетично лекарство, което е два пъти по-ефективно от ловастатин. Началната дневна доза е 10-20 mg, при липса на желания ефект може да се увеличи до 40 mg. Максимално допустимата дневна доза е 80 mg на ден.
| Име на лекарството | Формуляр за издаване | ||
| type | тегло | количество на опаковката | |
| Вазилип | маса. | 10 | 14 |
| Zokor | маса. | 10 | 28 |
| Ovencor | маса. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | маса. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | маса. | 10 | 28 |
| Симвастатин | маса. | 10 | 20 |
| Simvastol | маса. | 10 | 28 |
| "Symvor" | маса. | 10 | 30 |
| Simgal | маса. | 10 | 28 |
| Simlo | маса. | 10 | 28 |
| Syncard | маса. | 10 | 30 |
флувастатин
| Име на лекарството | Формуляр за издаване | ||
| type | тегло | количество на опаковката | |
| Lescol Forte | маса. | 80 | 28 |
Синтетичният медикамент флувастатин се предписва в доза от 20-40 mg на ден, но оптималната доза е 80 mg на ден. Предписва се на пациенти, които получават цитотоксични лекарства след трансплантация на органи.
Ловастатин
| Име на лекарството | Формуляр за издаване | ||
| type | тегло | количество на опаковката | |
| "Cardiotatain" | маса. | 20 | 30 |
| "Choletar" | маса. | 20 | 20 |
| "Кардиостатин" | маса. | 40 | 30 |
Ловастатин е единственият естествен статин. Произвежда се от гъбата Aspergillus terreus. Началната доза е 20 mg на ден. Използва се еднократно, вечер, след вечеря. В някои случаи дневната доза се увеличава до 40 mg на ден. Практически не се използва в медицинската практика поради появата на по-модерни аналогови лекарства.
