Според медицински изследвания златните препарати за лечение на ревматични заболявания в момента заемат първа линия по ефективност сред другите основни лекарства. При повечето пациенти използването им помага за постигане на значително подобрение, в впечатляващ процент от случаите – стабилна ремисия. Средно лечението със състави на злато е успешно при 80% от пациентите. Съединенията на златото се използват активно в медицинската практика за ревматичен артрит от 1929г.
Обща информация
В момента не е установен точният механизъм, чрез който препарати, съдържащи злато, въздействат върху човешкото тяло. Предполага се, че тези вещества се натрупват във фагоцити от мононуклеарен тип. Анализите показват повишена концентрация на съединения в синовиума на ставната мембрана. В тези органични тъкани лекарствата остават за дълго време, забавяйки активността на макрофагите, неутрофилите и представянето на антитела към Т-хелперите. Патологичните имунни реакции стават по-малко активни, генерирането на ревматоиден фактор се забавя. Производството на простагландини, отговорни за активирането на възпалителния фокус, става по-слабо изразено.
Установено е, че златните соли са лекарства, които могат да забавят прогреса на ревматоидния артрит. Най-силно изразеният ефект дава дълъг курс на лечение. Лекарството може да причини ремисия, която в някои случаи продължава до пет години. В някои ситуации лекарствената терапия помага за нормализиране на структурата на костите, засегнати от ерозия. Положителният напредък е придружен от отслабване на синдрома на болката, ESR се връща към нормалното в кръвоносната система. Използването на такава група лекарства ви позволява да изоставите нехормоналните противовъзпалителни съединения.
Кога ще помогне?
Златни препарати се предписват при ревматоиден артрит на ставната форма. Тези лекарства (доста токсични за тялото) трябва да се прибягват само ако продължителен курс на лечение с нехормонални противовъзпалителни средства не е показал желания ефект. Няма да е възможно да се направи без средства на базата на злато, ако артритът е склонен към бърз напредък, протича много агресивно, ерозията на костите се появява рано. Колкото по-значими са титрите на ревматоидния фактор, толкова по-оправдано е назначаването на такива лекарства в конкретен случай.
Лечение със златни препарати се практикува, ако се потвърди ревматоиден артрит, няма съмнение за диагнозата и не може да бъде. Не започвайте да използвате лекарството през първите шест седмиципрогрес на заболяването, тъй като има възможност за погрешно определяне на патологията. Курсът на лекарството дава най-голяма ефективност в ранен стадий на заболяването. Постоянна контрактура, последствията от артрита, деформациите - всичко това не може да се коригира с такива лекарства. В случай на серонегативния тип, разглежданата група лекарства е относително неефективна.
Krizanol
Този златен препарат за лечение на ревматоиден артрит се основава на калциев глюконат, под който се отделя една трета от общия обем, и калциев ауротиопропанол сулфонат, който е 70% в лекарството. В продажба е представена от пет процента суспензия в масло. Производителят опакова продукта в ампули за еднократна употреба, обемът на едно копие е 2 ml. Лекарството е предназначено за инжектиране в мускулната тъкан. Един милилитър съдържа 17 mg злато.
Когато планирате употребата на препарати от колоидно злато, обаче, както всеки друг, първо е необходимо да се провери реакцията на организма към курса на лекарството. Приемайки оптималното лечение за "Кризанол", първо трябва да поставите тестова инжекция в мускулната тъкан. На пациента се инжектира петпроцентен разтвор в количество от милилитър или половината, след седем дни процедурата се повтаря. При адекватна поносимост средството продължава да се използва веднъж седмично, увеличавайки дозата до стандартните 2 ml. Продължителността на лечебната програма е до осем месеца.
Продължаване на терапията
С добра поносимост и изразена ефикасност, подготовка на злато"Krizanol" се използва допълнително, като се правят двуседмични интервали между процедурите на приложение. За една инжекция на пациента се дава 2 ml от лекарството. Продължителността на този етап достига четири месеца. При значително подобрение на състоянието, убедителна и стабилна ремисия, интервалите се увеличават до три седмици, като се поддържа същата дозировка.
Общият курс на наркотици продължава година, две, понякога повече, без почти никакви прекъсвания. Това се практикува само ако има убедително подобрение в състоянието на пациента. Първият напредък обикновено може да се види след четири месеца редовни инжекции с "Кризанол", тоест на етапа, когато пациентът получава общо 200-400 mg от основното вещество. По-нататъшните признаци на подобрение трябва да се увеличат.
"Sanokrizin" и "Myokrizin"
И двете лекарства са ефективни при ревматоиден артрит. Златен препарат, наречен "Sanokrizin", се използва по подобна програма, описана по-рано. Предназначен за интрамускулно инжектиране. Единична доза - 50 mg, от които златото представлява половината от обема.
Под името "Myocrysin" в аптеките се предлага лекарство в ампули за инжекции. Едно приложение включва получаването на 20-50 mg от лекарството, което съдържа 10-25 mg злато. Химичният компонент, който осигурява ефективността на агента, е ауротиомална киселина, натриева сол. За тестване на толерантността агентът се използва в количество от 20 mg. Като част от основния терапевтичен курс, еднократна доза е 50 mg. Лекарството е предназначено за инжектиране в мускулна тъкан.
Auranofin
Това лекарство е известно и под името "Ridaura". Златният препарат за ревматоиден артрит се приема през устата. Продава се таблетно лекарство; едно копие съдържа 0,003 g от активната съставка. За един ден е показано да се използват 6 mg, разделени на два етапа. Ако поносимостта е задоволителна, терапевтичният курс показва ясно изразен резултат, лекарствената програма ще бъде неопределена по продължителност - понякога шест месеца, понякога един и половина, понякога дори повече.
Последствия: положителни и отрицателни
Препаратите от течно злато могат да провокират доста нежелани и тежки странични реакции. Приблизително всеки десети пациент на фона на терапевтичен курс се сблъсква с възпалителни процеси на устната лигавица, по кожата се появяват сърбящи участъци, покрити с обриви. С честота от един случай на всеки 10-100 души се появяват косопад, възпаление на роговицата на окото и трескаво състояние. Честотата на поява на бъбречни нарушения е сходна - нефротичен синдром, наличие на протеинови включвания в урината.
Течните златни препарати могат да причинят разстройства на изпражненията. Вероятността от такъв страничен ефект е особено висока, ако се избере Auranofin. Средно 1-10% от пациентите имат апластична анемия. Използването на златни съединения е свързано с вероятността от увреждане на черния дроб, левко-, тромбоцитопения.
Ако на пациента е предписан курс от лекарства на базата на злато, трябва да се приема редовнопроби от урина, кръв за общи и биохимични изследвания. Спешното отмяна изисква състояние, при което концентрацията на протеинови фракции в урината надвишава 0,2 g / l, еритроцити - 5-10 g / l. Важно е да се провери функционалността на черния дроб, да се анализира активността на ензимите.
Абсолютно не е позволено
Златните препарати не се използват, ако ревматоидният артрит е придружен от изтощение, придружен е от васкулит или висцерит. Не можете да използвате такива средства с постоянно нарушение на функционалността на стомашно-чревния тракт, кожата, черния дроб, бъбречната система. Средствата не лекуват бременни жени, пациенти, страдащи от хемоцитопения.
Нюанси на терапията
Ако използването на златни препарати е причинило усложнение, е необходимо да се коригира състоянието с използване на петпроцентов разтвор на унитиол. Лекарството се инжектира в мускулната тъкан, еднократна доза е 5 ml. В някои случаи оптималният курс е преднизолон. Веществото се предписва за един ден в количество от 15-60 mg. Това се практикува по-често, ако приемането на средства за злато е причинило хемоцитопения. Освен това основното ястие се отменя.
Ако се диагностицира серонегативен тип артрит, може да се направи тест за толерантност към злато, но пациентът обикновено отговаря отрицателно.
Tauredon
Под това име се произвежда златен препарат, който инхибира генерирането на лимфоцитни антитела. Освен това се контролира работата на плазмените клетки. "Tauredon" - основният вариант за корекция на автоимунни патологии. Под негово влияние антиген-индуктивната активност на лимфоцитите се забавя, фагоцитозата се инхибира,мембраните се стабилизират, колагенът се укрепва. Средно клиничните прояви на подобрение могат да бъдат забелязани за първи път на 9-17 седмици от курса, когато пациентът вече е получил общо 300-800 mg.
След инжектирането, лекарството на златото в кръвта се записва в максимална концентрация приблизително четири часа след инжектирането. Понякога показателите са постижими след 3 часа, в други случаи отнема двойно повече време. Забелязва се повишено натрупване на злато в ретикулоендотелната система. Доста високо съдържание се установява в надбъбречните жлези, някои бъбречни тъкани. Нивото на натрупване на лекарството в костната система и мускулните тъкани е ниско.
Кинетични нюанси
Малко след приложението, Tauredon реагира със серумния албумин и се свързва почти напълно. Ден след инжектирането в серума се наблюдава до 80% от максималната концентрация. 83-90% от основното съединение се елиминира от бъбреците, останалата част се елиминира през чревния тракт.
Възможно е да се постигне равновесна концентрация с еднократна доза от 50 mg средно за месец и половина. Ако използвате "Tauredon" два пъти седмично, като въвеждате 25 mg от лекарството, преди следващата процедура в кръвоносната система, концентрацията на веществото се оценява на приблизително 3,5 μg / ml.
Полуживотът се оценява на средно 27 дни.
Кога и как ще помогне?
"Tauredon" се предписва за ювенилен ревматоиден, псориатичен артрит. Приготвянето на злато е показано за дълбоко инжектиране в мускулната тъкан. ВПроцедурата изисква използването на строго стерилни устройства за еднократна употреба. Забранено е загряване на лекарството преди приложение.
В момента няма систематизирана информация за оптималната дозировка на Tauredon, няма информация, въз основа на която би било възможно да се предпише лекарството. Препоръчителните дози не могат да се нарекат стандартни. Във всеки отделен случай трябва да изберете формата на лечение, като се фокусирате върху реакцията на тялото на пациента.
Първият етап е пробен, насочен към определяне на оптималната дозировка. Необходимо е да се оцени нивото на толерантност, да се изберат подходящите обеми. Първо, "Tauredon" се използва в минимална концентрация, като постепенно се постига насищане на тялото, след което се практикува поддържащ курс, благодарение на който се поддържа стабилно ниво на злато в тялото..
Лечение: възрастни
В началото Tauredon се използва два пъти седмично. Първата, втората, третата инжекции съдържат 10 mg от лекарството, следващите три - два пъти повече. От седмата процедура може да се прилагат 50 mg от лекарството два пъти седмично или два пъти повече веднъж седмично. Тази доза се поддържа, докато се наблюдава изразен клиничен ефект. Недопустимо е превишаването на максимално допустимото количество на активното вещество - 1,6 гр. Ако при достигане на това количество не се наблюдава подобрение, терапията се отменя.
При наблюдение на ефективността за поддържане на резултата, "Tauredon" се използва веднъж на две седмици в количество от 50 mg или веднъж месечно в удвоена концентрация. Този курс продължава месеци.години. Продължителността се определя от активността на патологията. Ако е необходимо, коригирайте дозата, като се съсредоточите върху състоянието на пациента. Максималните количества за възрастни не трябва да се превишават.
Деца: специален повод
За непълнолетни дозите Tauredon се избират въз основа на теглото. Първоначално се предписват 0,7-1,0 mg от активното вещество на всеки килограм маса. Когато е възможно да се постигне ефект, се практикува поддържаща терапия, 1-2 пъти месечно чрез инжектиране на вещество в количество милиграм на килограм.
Ако теглото на детето е по-малко от 20 kg, 5 mg се използват веднъж през първата седмица, след това 10 mg се прилагат от 11 до 24 седмици подред, след което инжекциите от лекарството се прилагат на всеки две седмици в размер на милиграм на килограм. Ако патологичният процес постепенно избледнява, интервалите между инжекциите се увеличават от две на три, след това до четири седмици.
При тегло 20-30 kg първоначално се предписват 10 mg от лекарството, след това два пъти повече за период от 11 до 24 седмици, след което се прилага поддържаща доза на всеки две седмици, изчислена на базата на тегло.
Рискове и опасности
Подобно на други златни препарати, Tauredona може да предизвика кожни реакции. Употребата на лекарството е свързана с риск от възпалителни процеси в устната лигавица. Възможен дерматит, някои участъци от кожата могат да сърбят. Съществува риск от белтъчни включвания в урината. Възможна е анемия, може да се развие левко-, тромбоцитопения, при някои се губи хемопоезата. всичкотези негативни ефекти са доста чести (до 10% от пациентите съобщават за един от горния списък).
Разкри, че "Tauredon" може в редки случаи да причини синдром на Стивън-Джонсън, Лайел и други тежки форми на възпалителни и кожни реакции. При прием на златни продукти съществува риск от енцефалопатия - това е специфичен нефрит, придружен от нефротичен синдром. Съществува риск от панцитопения, анемия от апластичен тип.
Има единични случаи на възпалителен фокус в бронхите, алвеолите на фона на употребата на златни препарати. Съществува риск от стомашни спазми, ентероколит, белодробна фиброза, лихен планус. Възможни некротични процеси в чернодробните клетки, имуносупресия, липса на имуноглобулини, невропатия, нарушение на целостта и функционалността на ретината, нервната система на окото. Може да загуби сянка, ноктите започват да се отлепват. Такива отговори на лечението са изключително редки и служат като индикация за спешно прекратяване на курса.
Имам ли нужда от това?
Има много отзиви за златни препарати, тъй като практиката на тяхното използване е доста широка. Предимно пациентите, които са използвали формулировки под ръководството на лекар, отбелязват, че подобрението на състоянието е достатъчно значително, така че негативните ефекти да не пречат на продължаването на терапията. Самоадминистрирането винаги е водило до нежелан резултат.
Златото е различно
Между другото, в аптеките можете да намерите лекарството "Черно злато". Няма нищо общо със средствата, използвани срещуревматоиден артрит и е предназначен за мъже, които искат да увеличат сексуалната си активност. Инструментът съдържа относително безопасни компоненти, но преди да го използвате, трябва да се консултирате със специалист, тъй като съществува риск от отрицателна реакция на тялото. За да избегнете неприятни изненади, се препоръчва първо да посетите Вашия лекар.
Златните препарати за керамика са широко разпространени. Те изобщо не са предназначени за лечение на хора, а се използват в индустрията и изкуствата и занаятите. Композициите са предназначени за обработка на керамични повърхности, ефектна и изискана декорация на произведения на изкуството.
