Пролактинът (лутеотропен) е хормон, произвеждан от клетките на аденохипофизата. Веществото има няколко форми, в които се намира в човешкото тяло. Една такава форма на лутеотропен хормон е макропролактинът. Какво е това, какви са неговите функции и свойства, ще разгледаме по-нататък.
Основни понятия за пролактина
Хормонът се състои от пролактиноподобни протеини и се счита за пептидно вещество. Свойството му се основава на участие в процесите на размножаване, а органите, които са мишени на действие, са млечните жлези.
Рецептори, които реагират на пролактин, са открити в други части на тялото, но все още не е ясно как те реагират на влиянието на хормонално вещество. Чувствителните рецептори се намират в следните органи:
- далак;
- светлина;
- тимус;
- сърце;
- панкреас;
- бъбреци;
- утроба и яйчници;
- скин.
Хормонът съществува в кръвтачовек в три форми: 85% от веществото е под формата на мономер, 10% е под формата на димер и само 5% е под формата на макропролактин.
Пролактинови функции
Основната "задача" на хормона е да увеличи и поддържа достатъчно ниво на производство на мляко през периода на кърмене. По време на бременност достатъчно ниво на пролактин се поддържа от половите хормони естроген. След раждането на бебе количеството естроген рязко спада.
През този период производството на пролактин се подпомага от стимулиране на механорецепторите на зърното. Бебето с активното си смучене на гърдата провокира отделянето на окситоцин, което допринася за отделянето на мляко. Тоест пролактинът стимулира производството на мляко и натрупването му в гърдата, но окситоцинът е отговорен за процеса на отделяне на мляко.
Действието на пролактина по време на бременност може да се види визуално върху новороденото. Високото съдържание на хормона оставя отпечатък върху бебето. Няколко дни след раждането може да има и млечно течение от гърдите на бебето, което не изисква допълнителна намеса и изчезва от само себе си през първата седмица от живота.
Други свойства на лутеотропния хормон:
- инхибиране на овулацията;
- удължаване на периода на съществуване на жълтото тяло;
- предотвратяване на нова бременност;
- незначителен аналгетичен ефект;
- участие в образуването на повърхностно активно вещество;
- осигуряване на имунната толерантност на ембриона;
- участие в осигуряването на оргазъм.
Механизъм за развитиепатология
В тялото на здрав мъж и небременна жена, която няма здравословни проблеми, производството на пролактин се инхибира от активното вещество допамин. Синтезира се в хипоталамуса. При всякакви патологични състояния има нарушение на връзката между хипофизната жлеза и хипоталамуса, в резултат на което клетките на аденохипофизата синтезират лутеотропен хормон и нивото му се повишава в кръвния серум.
Макропролактин - какво е това?
Това е форма на пролактин с високо молекулно тегло. Съществува в тялото в малки количества. Особеността на формата е връзката на хормонално активно вещество с имуноглобулин.
Пролактин и макропролактин в количества над нормата трябва да присъстват само в тялото на бременна и кърмеща жена. Всички останали случаи се считат за патологични.
Макропролактинът, който има по-високо молекулно тегло, има тенденция да се натрупва в тялото. Други форми на лутеотропен хормон се екскретират по-бързо поради ниското молекулно тегло.
Макропролактинът, чиято норма ще бъде разгледана по-долу, има ниска биологична активност, което означава, че тялото може да не реагира на незначителни промени в неговите показатели. Клиничната картина е лека или придружена от менструални нарушения, което не е специфичен индикатор за патология.
Мъжките представители също синтезират този хормон. Той е отговорен за производството на сперматозоиди, тяхната активност и синтезтестостерон. При мъжете нивата на макропролактин са много по-ниски, отколкото при жените.
Анализ за изследване на нивото на хормона, както и неговите качествени и количествени характеристики, се предписва при продължително безплодие за диагностични цели.
Хипермакропролактинемия
Ако макропролактинът е повишен, тогава това състояние се нарича хипермакропролактинемия. Тази патология не е провокиращ фактор за развитието на злокачествени тумори на млечните жлези и остеопороза в сравнение със състоянието на повишени нива на нормален пролактин.
Трябва да се помни, че рязкото повишаване на нивото на хормона при нехранещи жени показва нарушения в работата на хипоталамо-хипофизната система. Наличието на значително количество макропролактин може да се прояви като дисменорея, понякога дори да причини безплодие.
Пролактином
Терминът "пролактином" е доброкачествено образувание на хипофизната жлеза, чиято характеристика е производството на лутеотропен хормон. Аденоми могат да се появят както при жени, така и при мъже. Етиологията на появата на пролактином все още не е изяснена. Има мнения за наследствена предразположеност, както и че туморите се появяват успоредно с патологиите на други органи на ендокринната система.
Класифицирайте два вида неоплазми според техния размер и локализация:
- intrasellar не се простира извън турското седло и имат диаметър по-малък от 10 mm;
- extrasellar се простират извън турското седло и имат диаметър, по-голям от 10 mm.
В допълнение към основните синдроми и прояви, срещу които специалистите предписват диагностика за пролактин и макропролактин, има редица други клинични признаци на заболяването:
- стесняване на зрителните полета;
- рязко намаляване на зрителната острота;
- двойно виждане;
- неспособност за използване на периферно зрение;
- главоболие;
- депресия;
- тревожност и раздразнителност;
- в тежки случаи пълна слепота.
В допълнение към лабораторната диагностика, CT и MRI на мозъка, стимулационни тестове (хормонални) и денситометрия (оценка на костната плътност, използвана за диференциация) се използват за поставяне на правилна диагноза.
Диагностични функции
Анализ за макропролактин - какво е това? Това е диагностичен метод на имунохемилуминесцентна реакция, който се предписва на всички пациенти с повишени нива на пролактин в организма.
Анализът е един от иновативните методи. Когато се извършва, луминесцентни частици се „прикрепват“към хормоналните молекули, които, свързвайки се с пролактина, осветяват области под действието на ултравиолетово лъчение. Нивото на светене се измерва с луминометри - специални преносими устройства.
Количествените показатели на макропролактина се определят с помощта на полиетилен гликол. Те извършват отлагането на имунни комплекси. Ако след този процес по-малко от 40% от нивото на общата сумалутеотропен хормон, това е доказателство, че тестовият материал съдържа значително количество макропролактин.
Показания за диагноза
Съществуват редица условия, при които експертите предписват дефиницията на качествени и количествени показатели на пролактина и неговите форми. Анализът за макропролактин се извършва в следните случаи:
- галакторея - ненормална секреция на мляко или коластра;
- наличие на пролактиноми - тумори на аденохипофизата, които синтезират прекомерно количество хормонално вещество;
- рязко влошаване на зрението;
- безплодие;
- липса на менструация за повече от шест месеца;
- маточно кървене с неизвестна етиология;
- изследване на хипофизната патология;
- редовна липса на овулация;
- остеопороза;
- мастопатия;
- оценка на ефективността на терапията с пролактин.
Норма на показателите в различни периоди
Количество откриваем пролактин (резултат в µIU/ml):
- мъжки норма - 44, 5-375;
- норма за жени - 59-619;
- постменопауза - 38-430;
- носене на дете - 205, 5-4420.
Резултатите от откриването на макропролактин се интерпретират по следните начини:
- значително количество макропролактин;
- макропролактин не е открит;
- Значително количество макропролактин е под съмнение.
Положителен резултат
Хипермакропролактинемията се определя на фона на следните патологии:
- неоплазми на хипоталамуса;
- туморни процеси на хипофизната жлеза;
- патология на щитовидната жлеза (намаляване на хормоналната секреция);
- поликистозни яйчници;
- бъбречна недостатъчност;
- чернодробно заболяване;
- аномалии на надбъбречните жлези, надбъбречна недостатъчност;
- системен лупус еритематозус;
- ревматоиден тип артрит;
- пиридоксинова хиповитаминоза.
Значителното присъствие на макропролактин също означава, че пациентът може да е приемал лекарства за дълго време.
Хормоналните нива се влияят от:
- антихистамини;
- невролептици;
- диуретик;
- антихипертензивни;
- антипсихотични лекарства;
- орални контрацептиви;
- антидепресанти;
- противоповръщане в големи количества и при продължителна употреба.
Намаляване на стойностите
При някои състояния макропролактинът, чиято норма при жените варира в зависимост от периода от живота, може да бъде под оптималните нива. Този резултат е типичен за следните случаи:
- инфаркт на хипофизата, настъпващ на фона на масивна кръвозагуба по време на раждане;
- удължаване на бременността (повече от 41-42 седмици);
- продължителна употреба на лекарства против гърчове, калцитонин, хормони, морфин, рифампицин, нифедипин.
Кой назначава изследването и къде да го вземе
Включеноизследването може да бъде ръководено от няколко тесни специалисти: гинеколог, уролог или ендокринолог. Анализът се взема в лабораториите на специализирани медицински клиники или центрове за семейно планиране. За диагнозата е необходима венозна кръв.
За да бъдат резултатите верни, пациентът трябва да се подготви за теста за макропролактин:
- Откажете храна 12 часа преди доставката.
- Не използвайте лекарства на базата на естроген и андрогени няколко дни преди да приемете. Специалистът, дал направлението, трябва да информира пациента за това.
- В рамките на 24 часа напълно спрете приема на лекарства.
- За няколко дни преди анализа изключете всякаква физическа активност и избягвайте стресови ситуации.
- Трябва да спрете цигарите в деня на теста.
Заключение
Една форма на лутеотропен хормон е макропролактинът. Какво е това, какви са характеристиките на проверката на неговите качествени и количествени показатели - необходимата информация за всяка двойка, която иска да стане родител в бъдеще или е в процес на планиране на зачеването.
