Инфекцията с клебсиела е едно от често срещаните заболявания, което има широка клинична картина от леки симптоми до септични прояви. Микроорганизмът принадлежи към категорията на условно патогенни, тоест тези, които могат да живеят върху лигавиците, без да причиняват развитие на патология.
Клебсиела в урината, изпражненията или други телесни течности е важен диагностичен фактор, изискващ пълен преглед и режим на лечение.
Какъв вид микроорганизъм?
Klebsiella е представител на ентеробактериите, които са част от микрофлората на човешкия чревен тракт. Има следните характеристики:
- грам отрицателен прът;
- малък размер;
- фиксирано;
- разположени поединично, по двойки или като верига;
- анаеробни (размножава се при липса на кислород, но може да живее с негоналичност);
- има способността да се капсулира, за да издържи на неблагоприятни условия.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich stick, Abel-Lavenberg stick, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol се отличават по външен вид. Най-често първите два вида бактерии участват в поражението на тялото.
Причини за заболяване
Заразен човек става източник на разпространение на болестта. Патологията може да се прояви под формата на възпалителни процеси в белите дробове. В този случай бактериите влизат в тялото с вдишван замърсен въздух при говорене, кашляне, кихане. Фекално-оралният път на инфекцията е типичен за навлизането на патологични щамове в стомашно-чревния тракт. Това се случва чрез немити ръце, храна.
Следните популации са изложени на повишен риск от заболяване:
- деца от раждането и малки деца;
- възрастни хора;
- пациенти с хронични патологии;
- трансплантирани пациенти в анамнеза;
- страдащ от хроничен алкохолизъм, наркомания.
Klebsiella може да съществува дълго време след поглъщане като безопасен щам. Но има редица провокативни фактори, които причиняват преминаването на бактериите в патологично състояние чрез активен растеж и размножаване:
- ниско ниво на имунна защита (ХИВ инфекция, недоносеност, отслабване на организма след инфекциозно заболяване);
- нехигиенични условия инарушаване на хигиенните стандарти - немити ръце, животинска коса и дори майчиното мляко могат да причинят откриването на Klebsiella в урината;
- продължителна употреба на антибактериални средства;
- респираторни вирусни инфекции;
- системни патологии (напр. захарен диабет);
- лоши навици (пристрастяване към наркотици, алкохолизъм).
Пневмония
В зависимост от начина на навлизане на микроорганизма има лезии на различни системи: дихателна, пикочо-полова, кръвоносна, стомашно-чревен тракт, нос и горни дихателни пътища. Пациентите са загрижени за рязко повишаване на температурата, слабост, повишено изпотяване, втрисане. Появява се суха кашлица, която по-късно преминава в мокра с ивици кръв и гной в секрета. Храчките имат миризма на гниене, задух се появява дори в покой. На рентгенова снимка се виждат инфилтрати с различни размери, които могат да бъдат единични или да се слеят един с друг. Липсата на навременна терапия води до генерализиране на инфекциозния процес с увреждане на други органи (мозък, черен дроб, бъбреци).
Така се проявява Klebsiella. Пневмония в урината може да бъде открита, когато навлезе в кръвния поток в органите на пикочно-половата система.
Риносклерома и заболяване на горните дихателни пътища
По лигавиците се появяват грануломи, в които са локализирани бактерии. Пациентът се оплаква от постоянна конгестия, която не се облекчава от вазоконстрикторни лекарства. В носната кухина се появяват струпеи, излъчващи зловонна миризма и кървене при отстраняване.
По-късно лигавицата атрофира, човекът престава да възприема достатъчно миризми. Образува се малко количество вискозна гъста храчка, която трудно се отделя. Придружено от усещане за буца в гърлото, изпотяване, субфебрилна температура.
Стомашно-чревна инфекция
Заболяването най-често се причинява от два вида клечки: Klebsiella pneumonia и oxytoca. В зависимост от това къде са локализирани бактериите може да се развие гастрит, ентероколит, ентерит. Пациентът има следните симптоми на инфекция:
- болка в стомаха;
- пристъпи на киселини;
- гадене и повръщане;
- липса на апетит;
- слабост;
- висока телесна температура;
- хлабави чести изпражнения с ивици кръв, слуз, зелени петна, гнила миризма.
Klebsiella oxytoca в урината, подобно на бактерията на пневмония, се определя на фона на инфекцията по възходящ или хематогенен път. Това е типично за новородени и кърмачета, както и за възрастни хора, които по медицински причини не могат да се обслужват сами.
Увреждане на пикочната система
Клебсиела в урината на дете или възрастен също може да говори за първична инфекция на пикочните пътища и репродуктивната система. Заболяването може да се прояви под формата на остър или хроничен пиелонефрит, цистит, възпаление на простатната жлеза. Клиничните прояви на инфекцията не се различават по специфичност, поради което изискват правилно проведена диференциална диагноза.
Клебсиеловият цистит се характеризира с:
- повишено болезнено уриниране;
- Сърбеж и парене;
- урината става мътна, капе, може да съдържа кръв;
- субфебрилно състояние;
- гадене;
- Клебсиела в урината, определена чрез бактериологичен метод на изследване.
Пиелонефритът се проявява по следния начин:
- висока телесна температура;
- болка в лумбалната област;
- дизурия, придружена от болезненост;
- диспептични прояви под формата на гадене и повръщане;
- признаци на интоксикация на организма;
- Клебсиела в урината, определена чрез бактериологичен метод на изследване.
Симптоми на простатит:
- дизурия;
- Чувство, че пикочният ви мехур е постоянно пълен;
- болка в слабините и корема;
- нарушения на сексуалната функция;
- нервност, депресия;
- Клебсиела в урината бактериологично открита.
Особености на инфекцията при бременни жени
Инфекцията на белодробната тъкан на бременни жени е изпълнена със сериозни последици за плода, тъй като бактериите са склонни да образуват инфилтрати, които по-късно се заменят със съединителна тъкан. Такъв процес намалява количеството кислород, доставяно не само на тялото на майката, но и на детето.
Как се лекува Klebsiella? Пневмония в урината по време на бременност изисква използването на антибактериални средства, и наранните етапи на ембриогенезата, това е изпълнено с развитието на вродени аномалии и мутации. За да се намали рискът от развитие на такива патологии, на бременните жени вместо антибиотици се предписват бактериофаги. Те също са ефективни срещу Klebsiella, но са по-малко травматични за тялото на бебето.
Инфекция на новородени и бебета
Заболяването е типично за недоносени бебета, които имат симптоми на увреждане на централната нервна система и мускулния апарат. Грам-отрицателните пръчици могат да засегнат всякакви органи до развитието на отравяне на кръвта. На фона на тежка токсикоза новородените могат да загубят до 0,5 кг от и без това малкото си тегло за 2-3 дни от началото на проявите на заболяването. Кожата става сива с признаци на акроцианоза. Появява се следната клиника:
- конвулсивни припадъци;
- висока телесна температура;
- хемодинамични нарушения;
- увреждане на сърдечния мускул;
- ацидоза.
Клебсиела в урината на кърмаче и новородено може да се появи поради поглъщането й по хематогенен или възходящ път, когато пикочните органи влязат в контакт с изпражненията..
Методи за определяне на клебсиела в урината
Използват се следните диагностични методи:
- Бактериоскопия - нанесете материала върху паничката на Петри, извършете оцветяване по Грам.
- Бактериологичен метод - материалът се засява върху хранителна среда и се оценяват темповете на растеж на микроорганизмите.
- Серологичен метод - определя наличието и нивото на антитела в серумакръвта на пациента към причинителя на заболяването.
- Общи клинични тестове, копрограма, инструментални методи.
Характеристики на терапията
Клебсиела в урината, лечението на която трябва да бъде своевременно и изчерпателно, изисква назначаването на етиотропна, патогенетична и постсиндромна терапия. Леките прояви на заболяването позволяват амбулаторно лечение, в други случаи е необходима хоспитализация в инфекциозно отделение.
За амбулаторна терапия:
- Пробиотици - лекарства, които възстановяват нормалната микрофлора. Представители - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Приема се за 10-14 дни.
- Бактериофагите могат да се използват от раждането. Дозировката се избира от лекаря в зависимост от възрастта на пациента.
Принципът на такъв режим на лечение се използва и ако Klebsiella се открие в урината по време на бременност.
Деца под юношеска възраст и хора с тежко заболяване изискват задължителна хоспитализация. В такива случаи се предписват антибактериални средства със задължително определяне на чувствителността на патогените към лекарства. В зависимост от възрастта се избират следните групи антибиотици:
- пеницилини - "Ампицилин", "Ампиокс";
- аминогликозиди - "Стрептомицин", "Мономицин";
- цефалоспорини - "Цефотаксим", "Цефтриаксон";
- тетрациклини -"Tetraolean", "Tetracycline";
- флуорохинолони - Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Патогенетичната терапия изисква използването на антипиретични, детоксикиращи лекарства, както и рехидратиращи средства. Специалистът може да предпише антиеметични и отхрачващи лекарства, билкови препарати. Не е разработена ваксина за предотвратяване на инфекция с Klebsiella. Превантивните мерки са хигиенно възпитание на децата, укрепване на имунитета и навременно лечение на хронични огнища на инфекция в организма.
