Тромбоцитопенията е патологично състояние, при което броят на тромбоцитите в периферната кръв намалява. В резултат на това има проблеми, свързани със забавяне на кървенето в малките съдове. Често описаният проблем е самостоятелно заболяване, понякога се проявява като симптом.
Заболяването се развива главно в предучилищна възраст или след четиридесет години. Най-често срещаният тип се нарича идиопатична тромбоцитопения. По правило жените страдат, ако говорим за статистиката на развитието на болестта. Сред децата тромбоцитопенията се диагностицира при 50 случая на милион.
Причини за заболяване
Тази форма на заболяването се причинява от разрушаването на тромбоцитите, което се случва най-често в далака. Понякога такъв процес възниква в черния дроб, лимфните възли и кръвоносните съдове. Идиопатичната тромбоцитопения се нарича още автоимунна. В резултат на това броят на тромбоцитите в периферната кръв намалява поради повишеното им разрушаване. Точни причини предивсе още не са инсталирани. Лекарите казват, че това заболяване може да се предаде на генетично ниво. Известни са и фактори, които могат да го провокират. Те включват хипотермия, ваксинации, инфекции от вирусен и бактериален характер, лекарства, прекомерна изолация.
Върху тромбоцитите, както върху всички клетки в тялото, има антигени. Това са молекулярни комплекси. Когато чужди вещества попаднат в тялото, имунната система веднага започва да произвежда антитела. Те действат върху антигени. Този процес завършва с факта, че клетката, в която се намират последните, е унищожена.
Последствия
Когато човек развие идиопатична тромбоцитопения (ICD-10: D69.3), далакът произвежда антитела към тромбоцитите, необходими на тялото. В резултат на определени процеси, когато телата попаднат в далака, те незабавно се разрушават. Следователно животът на тромбоцитите става по-кратък с няколко часа.
Поради подобен процес в тялото черният дроб започва да произвежда тромбопоетин в големи количества. Поради това в костния мозък се произвеждат повече тромбоцити и мегакариоцити. Въпреки това, поради унищожаването на първия в тялото, настъпва изтощение на мозъка, развива се заболяване като тромбоцитопения.
При бременни жени този проблем може да доведе до разрушаване на телата дори в плода.
Степени на заболяване
Лечението на идиопатичната тромбоцитопения зависи изцяло от степента и тежестта на заболяването. Нека да разгледаме всеки един.
Тромбоцитопенията може да бъде лека, умерена или тежка.
- Белия дроб е придружен от проблем, при който концентрацията на тромбоцити в един микролитър е от 50 до 150 хиляди. Това количество ви позволява да поддържате състоянието на съдовете, а също така предотвратява излизането на кръвта от канала. По правило кървенето не се появява на този етап. Лечение не се изисква. Лекарят трябва да проведе тестове и да наблюдава пациента, опитвайки се да идентифицира причината за намаляването на броя на телата.
- Средната се характеризира с концентрация на вещество от 20 до 50 хиляди в един микролитър. Проблемите могат да се появят под формата на кръвоизлив в устата, от носа и т.н. Това може да влоши състоянието на венците. При леки натъртвания и наранявания се появяват тежки кръвоизливи. Лечението се предписва само ако има фактори, които влияят на развитието на кървене.
- Тежко се проявява с концентрация на тромбоцити в кръвта под 20 хиляди на микролитър. Постоянно се появяват кръвоизливи в кожата, както и други симптоми на хеморагичен синдром. В същото време всички пациенти се чувстват добре, оплакванията са свързани изключително с козметичен дефект.
проблемен механизъм
Тромбоцитите сред функциите си имат една от най-важните - тя е да спрат кървенето в тялото. Следователно, ако концентрацията им намалее, тогава проблемът със спирането на кръвта ще бъде доста остър. Симптомите на идиопатична тромбоцитопения при деца и възрастни започват да се появяват само ако човек има по-малко от 50 хиляди тромбоцити в един микролитър кръв. Въпреки това, всички проявинякои пациенти са минимални и не носят дискомфорт, така че такова заболяване се счита за опасно. Една от сериозните последици е развитието на тежка анемия и мозъчен кръвоизлив.
Заболяването се развива по един и същи начин във всички случаи. Първо, броят на тромбоцитите в кръвта намалява. Поради това започват проблеми с храненето на кръвоносните съдове и съответно те стават крехки. След такъв процес те се унищожават дори под въздействието на неопасни фактори. Като се има предвид, че има малко тромбоцити, в съдовете няма тромбоцитна запушалка. Следователно, с развитието на идиопатична тромбоцитопения (ICD-10: D69.3), голямо количество кръв отива в околните тъкани.
Симптоматика
Нека разгледаме симптомите по-подробно.
- Неудържимо кървене след изваждане на зъб. При елиминирането на зъба се разкъсват артерията и капилярите във венеца. Обикновено кървенето спира за 5-20 минути. Следователно, ако има проблеми със съдържанието на тромбоцити в кръвта, това ще продължи дълго време.
- Кръвоизлив в кожата и лигавиците. Този симптом е най-специфичен и се счита за основен. Пациентът развива малки червени петна, особено на места, където дрехите притискат. Те възникват поради факта, че кожата и лигавиците са наситени с кръв. Няма болка, петната не изчезват, ако ги натиснете. Има петехии и екхимози. Първите са единични кръвоизливи, а вторите са големи петна. Също можеима червени и сини петна, които стават зелени и жълти с течение на времето.
- Дълги и тежки периоди. По правило при жените менструацията продължава от три до пет дни. В този случай обемът на секретите е не повече от 150 ml, включително слоя на отхвърлената повърхност. От това количество кръвта заема от 50 до 80 ml. Ако се наблюдава тромбоцитопения, тогава менструацията става по-обилна.
- Постоянно кървене от носа. Назалната лигавица има голям брой капиляри. Когато концентрацията на тромбоцитите намалее, те стават крехки. Провокиращи фактори трябва да се отбележат кихане, настинки, микротравми, както и чужди тела. Кръвта ще бъде яркочервена. Кървенето при идиопатична тромбоцитопения може да продължи няколко десетки минути, така че човекът може дори да загуби съзнание.
- Кръв в урината. Този симптом има собствено име - хематурия. Проявява се в случай, когато човек има кръвоизлив в пикочния мехур. Урината може да има различен цвят, в зависимост от количеството кръв. Понякога съдържанието му е толкова малко, че може да бъде открито само чрез лабораторно изследване.
- Проблеми с венците. Някои пациенти могат да получат кървене при миене на зъбите. Да го спреш е достатъчно трудно.
- Кървене в стомашно-чревния тракт. Този симптом се появява поради крехкостта на кръвоносните съдове и при консумация на тежка, твърда храна. Кръвта може да се отдели от тялото с изпражнения (оцветени в червено) или с повръщане. Последният симптом предполага, че човек има кървене в лигавицатастомах. Понякога това може да струва на човек живот.
Допълнителните симптоми могат да включват тези, които са специфични за заболяването, причиняващо проблема с тромбоцитите.
Диагностика на проблема
Най-често проблемът с намаляването на тромбоцитите в кръвта не е самостоятелен, а е симптом на някакво заболяване. За да се установи точно и правилно причината, трябва да се направи правилна диагноза. Тогава лечението на идиопатична тромбоцитопения и пурпура ще бъде най-ефективно. Обмислете всички диагностични методи.
Общ кръвен тест е задължителен. Благодарение на него можете да разберете от какво се състои кръвта, броя на телата, както и размера и формата на всички клетки, които я изграждат. Чрез определяне на времето на кървене можете да разберете състоянието на тромбоцитите, които са отговорни за съсирването на кръвта. Прави се пункция на червения костен мозък. Необходимо е, за да се изследват взетите частици под микроскоп. По правило броят им не надвишава 10-20 ml. Трябва да се помни, че тромбоцитопенията при идиопатична пурпура възниква поради разрушаването на телата, така че изследването ще бъде изчерпателно.
Благодарение на метода за откриване на антитела е възможно да се установи защо тромбоцитите в кръвта са деформирани. Не забравяйте да проведете генетично изследване. Това е необходимо, за да се разбере причината за проблема. Лекарят може също да назначи ЯМР и ултразвук. Първото изследване позволява получаване на данни за състоянието на всички органи и съдове, а вторият методще помогне да се определи размера на далака, черния дроб и при наличие на тумори ще ги покаже. Също така трябва да определите времето на съсирване на кръвта. Това е интервалът, през който кръвните съсиреци ще започнат да се образуват след появата на рана, позволявайки на кървенето да спре.
Дешифриране на индикатори
Както споменахме по-горе, тромбоцитите се унищожават в далака. С помощта на пункция на костен мозък този проблем може да се определи, тъй като той ще бъде максимално изчерпан, когато тромбоцитите се произвеждат в големи количества.
При поставяне на диагноза за идиопатична тромбоцитопения се вземат предвид следните показатели: нормалният размер на тромбоцитите в кръвната намазка, наличието на антитела, които разрушават телата. При провеждане на OAC се получават резултати, в които се описва нисък брой тромбоцити. Също така, когато се диагностицира подобен проблем, са необходими допълнителни изследвания. Те ще изключат други автоимунни заболявания.
Имам ли нужда от хоспитализация?
Онези пациенти, които имат лека степен на идиопатична тромбоцитопения (ICD-10: код D69.3), не се нуждаят от болнично лечение. По правило лекарят наблюдава само тяхното състояние. Необходимо е периодично да се консултирате с хематолог и да направите цялостен преглед. След това можете бързо и правилно да идентифицирате причината за намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта.
Ако пациентът няма хеморагичен синдром, но е диагностициран със среднастепента на заболяването, тогава лекарят предписва лечение у дома. Специалистът задължително трябва да информира човека за това какво заболяване има, какво заплашва и как да се справи с кървенето. Докато се провежда лечението, те трябва да ограничат физическата си активност, да почиват повече и да приемат всички лекарства, предписани от лекаря. Понякога някои лекари диагностицират код 68.8 като идиопатична тромбоцитопения. Това обаче е неправилно, тъй като този код по ICD-10 е специфичен за проблеми, при които присъстват инхибитори на лупус еритематозус.
В какъв случай са хоспитализирани?
Всички пациенти, които имат по-малко от 20 000 тромбоцити на микролитър в кръвта, трябва да бъдат хоспитализирани. В противен случай състоянието им може сериозно да се влоши. В болницата те трябва да бъдат изцяло наблюдавани.
Ако пациентът има постоянни кръвоизливи в лицето, носа, устата, независимо от съдържанието на тела в кръвта, тогава той трябва да бъде хоспитализиран. Такъв симптом показва, че заболяването е напреднало и изисква незабавно лечение.
Лекарство за тромбоцитопения
Медикаментите често се използват при наличие на имунна тромбоцитопения. Задачите на лекаря по време на терапията е да премахне зачервяването и обривите, да идентифицира причините за проблема. Освен това, ако проблемът не е независим, трябва да се лекува основното заболяване.
Описания на лекарства
Нека разгледаме лекарствата, необходими за лечение на проблема.
- Имуноглобулин интравенозно. Влекарството намалява образуването на антитела, блокира тромбоцитните антигени, което позволява на антителата да не се прикрепят към тях за по-нататъшно унищожаване, бори се с вируси. Курсът на лечение на идиопатична тромбоцитопения, причините за която са описани по-горе, с това лекарство е 5 дни. Приемайте 400 mg на 1 kg на ден.
- "Елтромбопаг". Това лекарство намалява риска от кървене. Той е синтетичен заместител на тромбопоетина. Поради това лекарството подобрява производството на тромбоцити и мегакариоцити. Лекарството трябва да се закупи под формата на таблетки. На ден не могат да се използват повече от 50 mg. Ако няма подходящ ефект, тогава дозата може да се увеличи до 75 mg, но винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Допълнителни средства
- "Етамзилат". Инструментът намалява крехкостта на кръвоносните съдове, нормализира кръвообращението и засилва образуването на тромбоцити на мястото на нараняване. Лекарството трябва да се приема след хранене три пъти на ден, 500 mg. Това лекарство има редица противопоказания, включително бременност. При идиопатична тромбоцитопения при бременни жени приемането му е забранено.
- "Преднизолон". Благодарение на този агент в далака се образуват по-малко антитела, те стават по-малко активни и не се свързват с антигените на телата, намалява рискът от разрушаване на тромбоцитите и се увеличава здравината на всички съдове. В началото на лечението дневната доза не трябва да надвишава 40-60 mg, като те трябва да бъдат разделени на три дози. Ако е необходимо, увеличете дозатаза 5 мг. Лечението с това лекарство се провежда в продължение на 1 месец. Ако пациентът има период на ремисия, тогава лекарството се отменя постепенно, това не може да се направи рязко. Трябва да намалявате дозата с 2,5 mg всяка седмица.
Резултати
Научихте какво е - идиопатична тромбоцитопения. Като разберете механизма на проблема и неговите причини, рискови фактори, можете лесно да избегнете проблема. Ако се появят дори малки симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар, за да ги премахнете навреме.
