Кървенето от носа е спешен проблем за отоларинголозите, общопрактикуващите лекари, защото специалистите често се сблъскват с него в работата си. С тази патология хората от почти всички възрасти търсят помощ. Кървене от носа по различни причини. Това са наранявания, заболявания на носната лигавица, общи соматични заболявания.
Статистика за кръвотечение от носа
Тази патология е най-честа при деца на възраст под 10 години. Кръв от носа на детето има както през нощта, така и през деня. Този симптом засяга и хора над 50-годишна възраст. Хората от други възрастови групи са по-малко склонни да изпитат проблема. Има обаче друг проследим модел. Мъжете на възраст между 20 и 49 години изпитват повече кървене от носа, отколкото жените от същата възрастова група. Патологията се характеризира и със сезонност. Най-често кървенето от носа се отбелязва през есенно-зимния период.
Толкова много хора са запознати с патологията. Около 60% от жителитена нашата планета (според медицинската литература) са имали кървене от носа поне веднъж в живота си. В повечето случаи е възможно да се спре кървенето, без да се ходи в болница. От 14,7% до 20,5% от хората се нуждаят от помощта на лекари.
В изключително редки случаи кървенето от носа е фатално. Например през 1999 г. 4 души са починали от тази патология в САЩ. Най-известната смърт в историята на човечеството от кървене от носа е свързана с името на Атила. Този човек е бил владетел на хуните от 434 до 453
Класификация на патологията
Експертите са създали огромен брой класификации на кървене от носа. Помислете например за един от тях, построен според патоморфологичния принцип. Според тази класификация кървенето се причинява от:
- нарушения в коагулационните свойства на кръвта (например при хемофилия, рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушение на съсирването на кръвта);
- нарушение на съдовата система в носната кухина (поради травми, тумори, дистрофични промени в лигавицата, изкривяване на носната преграда);
- едновременно действие на промените в съдовата система на носната кухина и коагулационните свойства на кръвта (дегенерация на лигавицата при атеросклероза или хипертония и др.).
Прието е също така да се класифицира кървенето от носа според местоположението на техния източник. Те са предни и задни (източникът е над средната носна раковина или под нея), както и разположени отвънносна кухина (от вътречерепни съдове, параназални синуси).
Причини за кървене от носа
Всеки трябва да знае какво да прави, ако има кървене от носа. Но все пак е важно да имате представа за причините за патологията. Има доста от тях. Те се делят на локални и системни. Местните причини включват:
- наранявания (пръст, от чужди тела, след хирургични интервенции);
- инфекции на горните дихателни пътища;
- алергични процеси;
- назални полипи;
- тумори;
- вдишване на дразнители;
- отрицателен ефект от ниската влажност на въздуха върху лигавиците и др.
Списъкът с възможните системни причини е дълъг. Включва артериална хипертония, съдова патология, различни нарушения на коагулацията, системни инфекции и др.
Причини, свързани с определени възрастови характеристики
В възрастовата група жените са най-податливи на кървене. С настъпването на менопаузата настъпват промени в тялото. Лигавицата на носа изсъхва и се свива. Поради това възниква разглежданата патология. При младите хора кървенето от носа се развива на фона на физическо пренапрежение, продължително излагане на слънце.
Възрастните мъже, юношите често имат кървене от носа поради наранявания, получени при битки. Травматичното кървене е особено. Характеризира се със сложността на патогенетичните механизми, склонност къмрецидиви. Такова кървене е трудно за диагностициране, лечение и прогнозиране.
Патология при деца
Кървенето от носа при децата заслужават специално внимание. Всяка майка се тревожи за бебето си. Когато детето започне да кърви от носа през нощта или през деня, всяка жена започва да се тревожи, търси причините за тази патология, търси да даде на детето нещо за пиене, за да предотврати повторение на такива случаи в бъдеще. През повечето време няма причина за безпокойство. Под 10-годишна възраст кървенето от носа е проява на индивидуалните характеристики на лигавиците на носа.
Важно е да се отбележи, че най-честата причина за кървене от носа при деца е травмата на пръста. Слузта изсъхва в носа, образуват се корички. Детето им вади с пръсти и в същото време наранява лигавицата. Последствието от това е кървене.
Този плашещ и неприятен симптом трябва да бъде причина за безпокойство само когато кървенето е твърде често, обилно и продължително за спиране. Това може да показва нарушение на кръвосъсирването. За да се потвърди това, е необходим стандартен клиничен кръвен тест с брой тромбоцити и време на съсирване.
Клинична картина
Състоянието на човек с кръвотечение от носа може да бъде различно. При незначителна загуба на кръв (от няколко капки до няколко десетки милилитра) няма специални промени, не се наблюдават патологични симптоми. Възможни са припадъци или истерия, но като правило само деца и хора снестабилна психика, които не знаят какво да правят, ако носът кърви.
При значителна загуба на кръв се появяват определени симптоми - слабост, шум и звънене в ушите, мигащи черни точки пред очите, сърцебиене, жажда, световъртеж, бледност на кожата и лигавиците. При загуба на кръв от 15% до 20% от обема на циркулиращата кръв налягането намалява, появяват се задух, тахикардия. Кожата придобива синкав оттенък, тоест се появяват признаци на акроцианоза. При още по-значителна загуба на кръв (повече от 20% от обема на циркулиращата кръв) настъпва хеморагичен шок. Артериалното налягане рязко спада, наблюдава се изразена тахикардия. Съзнанието става бавно.
Как да спрем бързо кървенето от носа
За да спрете бързо кървенето, направете прости стъпки. Ако имате този неприятен симптом, седнете на стол и се наведете напред. Не накланяйте главата си назад по няколко причини. Първо, кръвта може да влезе в дихателните пътища, да провокира повръщане. Второ, накланянето на главата назад няма да помогне за бързото спиране на кървенето от носа. Както знаете, това положение на тялото влошава венозния отток на кръв от главата и шията. В резултат на това налягането в кръвоносните съдове на главата се повишава. Това причинява повишено кървене. Също така не си издухвайте носа. Подобно действие може само да увеличи кървенето.
Ако носа ви кърви без причина и кървенето е незначително, направете няколко дълбоки и дълги вдишвания през носа. Издишайте през устата си. Потоците от вдишван въздух ще предизвикат рефлексен спазъмнаранени съдове. В резултат на това кървенето ще намалее или ще спре. В случай на значително кървене нанесете върху носа пакет с лед или обикновена носна кърпа, навлажнена със студена вода.
Незабавен контакт със специалист
Кървенето от носа може да изисква медицинска помощ. Винаги посещавайте специалист, ако имате следните индикации:
- кървенето се възобновява или не спира в рамките на 20 минути след първото предприето действие;
- кръвотечението е много значително (кръвта тече от носа в струя, обемът на кръвозагубата е повече от 200–300 ml);
- общо чувство по-зле;
- има тежки съпътстващи заболявания;
- Както е предписано от лекар, се приемат антикоагуланти и антитромбоцитни средства (лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирващата система и предотвратяват тромбоза).
В болницата лекарят ще постави диагноза. Включва задълбочено снемане на анамнеза за установяване на причината за кървенето, измерване на кръвното налягане и сърдечната честота, изследване на УНГ органи. Специалистът на този етап търси отговори на важни въпроси – защо кървенето от носа често притеснява пациента, дали това е резултат от обикновено преумора или някакво сериозно заболяване. Важна задача е да се намери източникът на кървене. Може да е в носната кухина. Често носът служи като отделителен път за кръвта. Неговият източник в някои случаи е в подлежащите дихателни и храносмилателни пътища.
Методи на лечение, използвани от лекарите
Как да спрем кървенето от носа при възрастен? В болницата този проблем се решава чрез извършване на назална тампонада. Ефективността на този метод е някъде около 80-90%. Запушването се извършва с марля турунда, която е дълга около 60 см. Поставя се на бримки на дъното на носната кухина. При използване на турунда от марля кръвоносните съдове се притискат плътно към стените на носната кухина. Това ускорява спирането на кървенето, образуването на кръвен съсирек. Недостатъците на метода са болка при поставяне на тампон, спиране на дишането през носа.
Има и методи без тампони за спиране на кървенето от носа:
- Химична коагулация. Източникът на кървене се третира с химикали (10% карбоксилна киселина, трихлороцетна киселина).
- Криокоагулация. Когато избират този метод за спиране на кървенето от носа, лекарите избират 1 от 3 метода - или спрей криотерапия, или криотерапия около кървещата зона, или замразяване на кървещата зона.
Лекарствена терапия
При кръвотечение от носа с всякаква етиология един от основните етапи на помощ е лекарствената терапия. Стандартни средства за спиране на кървене от носа:
- "Dicinon". Това лекарство се използва под формата на таблетки и разтвор. Най-бързият ефект се постига при интравенозно приложение. Този вид приложениелекарството се избира, като правило, за травматично кървене.
- "Викасол". Това лекарство се предлага също под формата на разтвор и таблетки. Предписва се от лекари с други средства за засилване на хемостатичния ефект. При "Викасол", според експерти, ефектът е доста слаб. Лекарството започва да действа някъде 12 часа след първата инжекция.
- Калциев хлорид. Този инструмент се използва за подобряване на основните хемостатици. Калциевият хлорид се предписва в началото на терапията за по-бързо образуване на първичен тромб. В случай на черепно-мозъчна травма, лекарството е противопоказано.
Хирургически лечения
В някои случаи да се спре кървенето от носа при възрастен, колкото и страшно да звучи, е възможно само чрез хирургични методи. Те са необходими за тези хора, които имат повтаряща се патология. В такива случаи хирургичните методи са по-ефективни от консервативните методи за контролиране на кървенето.
Хирургията може да включва лигиране на кръвоносни съдове. Показанията за такава процедура са липсата на ефекта от задната назална тампонада в рамките на 48 часа и намаляването на хематологичните параметри (еритроцити, хемоглобин, хематокрит, цветен индекс).
В заключение, заслужава да се отбележи, че няма нужда да се притеснявате за здравето, ако кървенето се случва много рядко. Този симптом не винаги е свързан с някакво заболяване. Много често причината за кървенето става сухавъздух на закрито по време на работа, в жилище. Обилното, продължително и често изтичане (както при жените, така и при мъжете) на кръв от носа е знак за нещо лошо, сигнал от тялото за сериозни нарушения. В такива случаи трябва да се прегледате, за да разберете точната причина за патологията и да предпише правилното лечение.
