Фрактурите на ребрата са най-честите наранявания на гръдния кош. Възрастните хора са особено податливи на тях. Ребрата им имат по-малка еластичност и не понасят деформации, както по-младите. Фрактурите на ребрата са от следните типове:
- пукнатини;
- субпериостална;
- пълен.
Пукнатините са най-лесните.
Механизми за развитие на наранявания
По правило хората чупят 5-8 ребра. По-рядко - 11 и 12-ти. Това се дължи на различното ниво на подвижност на дисталните краища. При директни наранявания, причинени от малки ъглови твърди предмети, ограничен участък от крайбрежната дъга се счупва. Обикновено фрактурата се получава директно на мястото на въздействието на травмиращата сила. Първо се счупва вътрешната повърхност на реброто, а след това външната.
Ако върху по-големи участъци от дъгата действа значителна сила, те избиват и се притискат навътре. Такива фрактури се наричат двойни или фенестрирани. По правило тези наранявания са придружени от разкъсвания на плеврата, мускули и кръвоносни съдове. Ако механична сила действа върху голяма площобласт, тогава в гръдния кош се образува подвижна зона, която се нарича "костална клапа". Пълната фрактура на ребрата обикновено провокира изместване на костни фрагменти. При издишване се наблюдава влизането им, а при вдишване се изправят. При такива наранявания често се появяват разкъсвания на плеврата и белите дробове с пневмоторакс, хемоторакс, подкожен емфизем и хемоптиза. Трябва да се разбере, че тежката фрактура на ребрата може да доведе до смърт. Лечението у дома е възможно само при леки наранявания (ако лекарят разреши). Например, пукнатини или счупвания не повече от 1-2 ребра.
Симптоматология и диагноза
Фрактурите на ребрата се характеризират с остра болка на мястото на нараняване. Засилва се при дълбоко вдишване и кашлица. Пациентите се опитват да дишат плитко, но често. Те са принудени да заемат оптимална позиция, която осигурява на увредената зона максимално спокойствие. При такива наранявания се появява симптом на прекъснат дъх. Човек се опитва да вдишва много бавно, но дълбоко, но след появата на внезапна остра болка спира процеса. При палпация има локална чувствителност, а понякога и крепитация. Последното обаче не се наблюдава в местата на фрактури на хрущялните участъци на ребрата. При множествени фрактури често се отбелязват кардиореспираторни нарушения, както и симптоми на увреждане на вътрешните органи. Това може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност. По правило по време на външен преглед има:
- тахипнея;
- бледа кожа;
- продължителна тахикардия;
- гръден кош потъва(фрагменти);
- цианоза;
- при дишане, асиметрични движения на гръдната стена.
Тежестта на състоянието на пациента зависи от местоположението на нараняването и броя на счупените ребра.
Първа помощ
Първият приоритет е анестезията. За да направите това, не е необходимо да давате на пациента аналгетици или да блокирате увредената зона с тях. Понякога е достатъчно само да се даде на човешкото тяло удобна позиция. След това трябва да поправите гърдите възможно най-скоро. Тъй като всяко невнимателно движение не само причинява болка, но и увеличава вероятността от повишено кървене от увредени тъкани. За стабилизиране на костните фрагменти на гръдния кош се прилага кръгла фиксираща превръзка в случай на фрактура на ребрата. Може да бъде направен от превръзка или импровизирани материали. На вероятни места, където са настъпили фрактури на ребрата, трябва да се поставят тампони от памучна марля.
