Giardiasis е инфекциозно заболяване на тънките черва. Giardiasis се причинява от микроскопичен паразит, наречен Giardia lamblia. Заболяването се разпространява чрез контакт със заразени хора. Можете също да се заразите, като пиете замърсена питейна вода, не спазвате хигиената на ръцете и ядете немити плодове и зеленчуци.
Какво представляват Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia е бичукова протозоа (едноклетъчна). Лямблиозата се предава чрез поглъщане на кисти, които са в инфекциозен стадий, които са попаднали в околната среда от изпражненията на човек или животно. Те могат да присъстват в замърсена с фекалии вода, храна или фомити. Клетките на Giardia имат осем генетични разновидности (наречени от A до H), от които само A и B причиняват заболяване при хората. Те също така заразяват домашни, селскостопански и диви животни. Съществува потенциален риск от предаване от животно на животночовек.
Активно възпроизвеждаща се протозоа се излюпва от киста и се прикрепя към стената на тънките черва, където причинява епително микровъзпаление, сплескване на лигавичните въси и диария поради малабсорбция (синдром на малабсорбция на хранителни вещества).
В дебелото черво трофозоитите на Giardia се диференцират и образуват нови кисти, които се изхвърлят в изпражненията и замърсяват околната среда. Кисти, присъстващи във фекалиите, могат да оцелеят в различни среди, особено вода и ниски температури. Тяхната жизнеспособност може да варира от 28 до 84 дни в езерна или речна вода, но намалява в почвата или говеда.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, тази инфекция е широко разпространена в целия свят. Въпреки това, най-често се среща в пренаселените и развиващите се страни, където условията не отговарят на всички санитарни и хигиенни стандарти за контрол на качеството на водата.
Източници и пътища на заразяване
G.lamblia, открити в животински и човешки изпражнения. Тези паразити живеят и върху замърсена храна, вода и почва. Те могат да живеят извън организма на гостоприемника за дълъг период от време. Случайната консумация на Giardia може да доведе до тяхното скрито съществуване в тялото. Най-честият начин да получите лямблиоза е да пиете вода, замърсена с лямблии. Замърсената вода е в плувни басейни, обществени бани и сауни, в резервоари.
Източницизамърсяването може да бъде животински изпражнения, пелени и селскостопански отпадъци. Алиментарната лямблиоза, получена при хранене с храна, е по-рядко срещана, тъй като високите температури убиват паразитите. Липсата на хигиена при боравене с храна може да доведе до разпространение на giardia.
Giardiasis също се разпространява чрез междуличностни контакти. Например, незащитеният анален секс може да улесни предаването на инфекция от един човек на друг. Смяната на пелената на бебето или заразяването по време на работа в дневна болница също е често срещан начин на заразяване. Децата са изложени на висок риск от заразяване с лямблиоза, защото могат да се замърсят с изпражнения или да ги изядат. Също така има голяма вероятност от инфекция при игра на детски площадки, в пясъчници.
Клинични признаци на лямблиаза
Някои хора са носители на ламблии, без да изпитват никакви симптоми, т.е. имат асимптоматично протичане (приблизително 5-15% от заразените хора). Симптомите на лямблиоза обикновено се появяват една или две седмици след заразяването.
И те включват:
- умора;
- гадене;
- крем изпражнения с диария;
- загуба на апетит;
- повръщане;
- подуване и спазми;
- загуба на тегло;
- метеоризъм;
- главоболие;
- болка в корема.
В ранните стадии на заболяването диарията често е непрекъсната, особено сутрин. В същото време изпражненията са вискозни и трудно се отмиват. По-късно диарията става по-интермитентна, като периодите на нормална функция на червата се редуват с диария. Кръвните примеси в изпражненията не са специфични за лямблиозата. Ако се появят, това показва наличието на друга патология. Понякога пациентите споменават оригване с миризма на развалени яйца, но причината за това явление не е установена. Загуба на тегло поради малабсорбция се наблюдава при повече от 80% от пациентите с типична загуба на тегло при възрастни от 5 kg за четири или повече седмици. Хроничната инфекция при децата може да забави нормалния процес на развитие.
Лактозна недостатъчност се среща при 40% от пациентите със симптоми на лямблиоза и може да продължи няколко седмици след ликвидирането на паразита. Дефицитът на лактоза се проявява като диария, която се влошава след прием на храна, съдържаща лактоза. По-редки симптоми са повръщане и треска.
При първоначалния преглед обикновено не се открива нищо. Само признаци на загуба на тегло, но при хронични пациенти могат да бъдат идентифицирани признаци на малабсорбция, включително бледност поради анемия.
Разпространение и епидемиология на заболяването
Пътуването до развиващите се страни е често срещан рисков фактор за заразяване с тази инфекция. Райони с най-висок риск: Южна и Югоизточна Азия, Северна Африка, Карибите, Южна Америка. Giardia е най-честият чревен патоген при пътуващи, завръщащи се от тези райони. Въпреки това, проучванията на заболяването в Русия през 2013 г. показват, че в 75% от случаитеПациентите не са напускали страната. Приблизително 4000 случая се регистрират годишно във всички региони на страната ни, а около 200 милиона души се заразяват годишно по света.
Броят на откритите случаи на лямблиоза се е увеличил 4 пъти след въвеждането на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), свързан с ензим за откриване на паразитни антигени в изпражненията. Най-висок риск от заразяване с лямблиоза при деца е на възраст от 5 години, а при възрастни - в периода от 25 до 44 години. Повечето проучвания съобщават, че лямблиозата е по-честа при мъжете. По правило хората се разболяват в края на лятото и началото на есента. Това се отнася главно за руските региони с умерен континентален климат.
Методи за откриване на заболяване
За да диагностицирате лямблиозата, ще трябва да вземете няколко проби от изпражнения за паразитологично изследване. Специалистът ще проведе редица последователни измивания от пробата, за да открие паразитни кисти. Бъдете готови да дарите изпражнения по време на лечението.
Вземането на проби от материал за паразитологично изследване се извършва с помощта на ендоскоп. Може да ви насочат за дуоденоскопия. Тази процедура включва поставяне на гъвкав ендоскоп през гърлото преди вкарване в тънките черва. Тази манипулация ще позволи на лекаря да изследва тънките черва и да избере материал за биопсия.
Диагностиката често се забавя, понякога проучванията отнемат месеци. Това евъзниква поради латентната форма и рецидивиращ клиничен ход. Диагнозата е чрез лабораторен анализ на изпражненията или чрез конвенционална светлинна микроскопия за визуализиране на трофозоити, кисти и възрастни паразити. Те също така правят тестове за откриване на антигени в проба от изпражнения.
Чувствителността между различните форми на лямблиоза е различна. Все по-често се използват високочувствителни молекулярни методи (полимеразна верижна реакция - PCR), които откриват паразитна ДНК. Поради специфичния начин на живот на Giardia, може да са необходими множество изследвания на изпражненията (в идеалния случай 2-3 последователни дни сутрешни и вечерни изпражнения), когато се използва конвенционална микроскопия. Ако резултатът е отрицателен, трябва да се подават още 3 копия на седмични интервали. Обикновено са необходими минимум 6 отрицателни микроскопски резултата, за да се изключи инфекция.
Методи за терапевтичен ефект
В повечето случаи лямблиозата се лекува сама. Но ако заразен човек има тежък и продължителен хроничен ход на заболяването, се предписва специално лечение. Повечето лекари препоръчват терапия с противопаразитни лекарства. Никой не съветва да оставим болестта на случайността. Необходимо е да се лекуват симптомите на лямблиозата, подобно на други протозойни заболявания, по сложен начин:
- По правило се използва антипротозойното антимикробно лекарство "Метронидазол". Курсът на лечение обикновено продължава около седмица. Страничните ефекти включват гадене и неприятен солен вкус в устата.
- "Тинидазол" има същия ефект като "Метронидазол". Тези лекарства могат да излекуват лямблиоза дори след единична доза.
- "Nitazoxanide" помага за лечение на лямблиоза при деца, тъй като е единственото лекарство под формата на суспензия, което може да се приема през устата. Курсът на лечение е 3-4 дни.
- "Паромомицин" се предписва в три варианта на дозиране, в зависимост от формата на лямблиозата, курс от 5-10 дни. Това лекарство е по-щадящо от другите антибиотици и има малък шанс да причини генетични аномалии при плода, когато се използва от бременни жени.
За разлика от много причини за инфекциозен гастроентерит, лямблиозата може да бъде излекувана. По принцип лекарствата за лямблиоза, като нитроимидазол, метронидазол и тинидазол, имат подобна ефективност. Те помагат за излекуване и облекчаване на симптомите при повече от 90% от пациентите. Успехът в лечението се потвърждава от пълното изчезване на симптомите или отсъствието на PCR ДНК откриване на лямблии една седмица след курса на терапията.
Резистентността към лечението може да се дължи на автоимунни фактори или истинска паразитна лекарствена резистентност, която става все по-честа. По-специално, това явление се наблюдава сред пътуващите, завръщащи се от Южна и Югоизточна Азия. Въпреки това, "Тинидазол" или "Метронидазол" все още се използват като лечение за тях.
Различните комбинирани терапии са ефективни. Тези данни се основават на експериментални проучвания и диагноза на ламблии от отделни клиницисти.
Домашни лекарства за лямблиаза
Най-ефективните народни средства за лечение на лямблиоза включват използването на следните продукти:
- Грозде от Орегон. В гроздето от Орегон има мощен алкалоид, който пряко засяга и инхибира разпространението на лямблиоза. Нарича се още берберин. Това е едно от най-бързите средства за борба с инфекцията. Въпреки че, ако страдате от други сериозни стомашно-чревни проблеми, гроздето от Орегон може да не е най-добрият избор.
- Дълга пипер. Тази чушка е известна като Piper longum. Той е много ефективен за елиминиране на паразитите Giardia lamblia от храносмилателния тракт. Известно е, че дългите чушки стимулират имунната система, която естествено унищожава протозойните паразити.
- Сок от цвекло. Това е полезен продукт, който много хора подценяват. Има определени антибактериални и антипаразитни качества, които правят цвеклото лесно домашен лек за лямблиоза. Няколко чаши сок от цвекло всеки ден трябва да изчистят инфекцията в рамките на една седмица и да ви върнат към нормалното състояние.
- Сок от грейпфрут. Използва се за лечение на лямблиоза, тъй като има богати антиоксидантни и имуномодулиращи свойства. Плодът на грейпфрута също е естествен антихелминтик, който може да пречиствахраносмилателния тракт, без да се елиминират полезните бактерии, присъстващи в червата.
- Чесънът (и неговата мощна активна съставка алицин) може да помогне за лечение на лямблиоза, тъй като стимулира тялото да се освобождава от паразити и помага за връщане на храносмилането. Смелете няколко скилидки и ги смесете с вода и ги вземете вътрешно.
- Кокос. Кокосовото масло и плодовете съдържат лауринова киселина, която е мощно противопаразитно съединение, което се бори с различни вирусни и бактериални инфекции.
- Лукът е с високо съдържание на хранителни вещества и има мощни антиоксидантни ефекти. Помага за предотвратяване на лямблиоза при хората.
- Горчив пелин. Това е билка, която е много ефективна за лечение и елиминиране на хелминти и паразити от много разновидности, включително тези, които причиняват лямблиоза. Някои терпени, открити в полиния, могат да разрушат паразитните мембрани, като по този начин ги неутрализират.
- Тиквени семки. Кукурбитацинът е активната съставка в тиквените семки, която има слабително и противовъзпалително действие, прочиства червата и помага да се отървете от паразитите.
Усложнения, свързани с лямблиоза
Giardiasis може да доведе до някои усложнения като загуба на тегло и дехидратация (дехидратация) от диария. Инфекцията може също да причини алергична и токсична реакция при някои хора. Деца под 5-годишна възраст, които са диагностицирани с лямблиоза, са изложени на риск от преминаване към диета(лечебна) храна, която може да попречи на тяхното физическо и умствено развитие.
Методи за предотвратяване на инфекция
Невъзможно е да се предотврати 100% лямблиоза, пътищата на заразяване и източниците на инфекция са навсякъде. Но можете да намалите риска от инфекция, като измиете добре ръцете си. Това е особено вярно за хора, които работят в райони с високи нива на микроби, като детски градини.
Езера, потоци, реки и други водни тела могат да станат източници на инвазия. Не гълтайте вода, ако плувате. Носете бутилирана вода със себе си, когато ходите на туризъм или къмпинг. Когато пътувате до райони с високо разпространение на това заболяване, не пийте вода от чешмата. Също така избягвайте да миете зъбите си с чешмяна вода.
Имайте предвид, че чешмяната вода може да присъства и в лед и други напитки. Избягвайте да ядете сурови местни храни. Внимавайте за сексуалния си живот, особено аналния секс. Използвайте презерватив, за да намалите шанса си да получите лямблиоза и да се предпазите от други полово предавани инфекции.
Дългосрочна прогноза за хора с лямблиаза
Заболяването продължава средно 6-8 седмици. Но ефектите от лямблиозата, като непоносимост към лактоза, продължават дори след като инфекцията се изчисти. Избягвайте млякото и млечните продукти в продължение на 2 седмици (някои клиницисти съветват до 6 седмици), за да прецените дали постоянните симптоми са резултат от неуспешно лечение или временнинепоносимост към лактоза. Признаците на лямблиоза са свързани с продължителни симптоми, които могат да имат пагубен ефект върху качеството на живот.
Giardiasis е водещата причина за инфекциозен гастроентерит в световен мащаб. Процентът на разпространение в страните с високи доходи е 2-7% и 2-30% в страните с ниски доходи. Нивото на заболяването в Русия се подценява поради липсата на чувствителна традиционна скатологична микроскопия и погрешното схващане, че лямблиозата се заразява предимно извън страната. Затова хората се преглеждат само след пътуване. Едва след заразяване се обсъжда епидемиологията, терапията, диагнозата и симптомите на лямблиозата.
