Плазмаферезата е метод за отстраняване на кръвната плазма от кръвообращението. По време на процедурата кръвните клетки не се отстраняват, а плазмата се заменя с кръвозаместващи течности. В същото време вредните вещества (медиатори на възпаление, холестерол, липиди, ендотоксини) се отстраняват от тялото заедно с плазмата, вискозитетът на кръвта намалява, чувствителността към лекарства се повишава и имунитетът се коригира.
Какво е плазма?
Известно е, че кръвта се състои от червени и бели кръвни клетки, тромбоцити (тромбоцити) и течност, в която тези клетъчни елементи присъстват в суспензия. Такава течност е разтвор на протеини и електролити и се нарича "плазма" (снимката е налична в статията).
Методи за пречистване на плазмата
Пречистването на плазмата може да се извърши със силата на гравитационните сили или специални филтри. В първия случай кръвта се прекарва през центрофуга, във втория се използват филтри с пореста мембрана.
Мембранната плазмафереза се използва за отделяне на плазмата от кръвта. По време на процедурата баластните клетки и токсичните вещества се отстраняват от кръвта. За да направите това, плазмата се дестилира през специални филтри. Мембранната плазмафереза е доста ефективен начин за лечение на различни заболявания, които променят вътрешната среда на човешкото тяло. Лекарствата в такава ситуация са безсилни.
Такива заболявания включват:
- наранявания;
- обширни изгаряния;
- остри възпалителни процеси на вътрешните органи;
- интоксикация;
- тежки инфекции.
С помощта на мембранна плазмафереза имунитетът се нормализира, хемопоетичните клетки се активират, лечебният процес се ускорява, притока на кръв в капилярите се ускорява, вероятността от смърт е значително намалена..
Когато кръвта се пречисти от имунните тела, симптомите на автоимунните заболявания се елиминират. Чрез изчистване на кръвта от излишните мазнини е възможно да се облекчи хода на атеросклерозата. Мембранната плазмафереза подобрява благосъстоянието на пациента след лъчева или химиотерапия. Много е ефективен при състояния като наркотични заболявания, Rh конфликт при бременни, урогенитални инфекции и възстановителния период след вирусен хепатит. Плазмаферезата позволява да се сведе до минимум вероятността от вторични усложнения на диабета.
Каскадната плазмафереза е метод за пречистване на кръвта, който се състои в преминаване на плазма през специален филтър с доста малки пори. По време на процедурата плазмата се изчиства от големи молекули мазнини и протеини. Тази техника е разработена през далечната 1980 г. от японски учени. Днес се използва широкоза лечение на атеросклероза с голямо количество липиди в кръвта, както и за профилактика на патологии като инфаркт, аневризма, инсулт. Ползите от каскадната плазмафереза са доказани при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Crohn, улцерозен колит, множествен миелом и много други заболявания.
Донорска и терапевтична плазмафереза
Донорската плазмафереза е процедура, която включва вземане на плазма от донор (т.е. от здрави хора). Количеството на взетия материал е строго регламентирано от законите за дарителството. Изтеглената от човешкото тяло кръв се прекарва през специален апарат, формите се изливат обратно, а получената плазма се подлага на консервиране и се използва за създаване на кръвни продукти или последващо преливане.
По време на процедурата на лечение се обработва до 30% от кръвта на пациента наведнъж. Отстранява се от тялото на порции, преминава през апарата и се излива обратно в пречистено състояние.
Показания за процедурата
Плазмаферезата не е уелнес процедура, която може да се направи от всеки. Това е допълнително спомагателно лечение, когато основната терапия не дава желания резултат.
В допълнение към горните състояния, лечението с плазмафереза е показано за:
- алкохолизъм;
- пристрастяване;
- бронхиална астма;
- онкологични заболявания;
- коронарна болест на сърцето;
- стенокардия;
- артериална хипертония;
- тромбоемболизъм;
- трофични язви на храносмилателния тракт;
- цироза на черния дроб;
- чернодробна недостатъчност;
- гломерулонефрит с нефротичен синдром;
- резистентна към лекарства хипертония;
- септичен шок с гнойни процеси;
- дерматологични заболявания.
Противопоказания
Абсолютни противопоказания за тази процедура са язва на дванадесетопръстника и стомашна язва, придружени от кървене и нарушения на кръвосъсирването.
Относителните противопоказания включват:
- травматичен, анафилактичен и други видове шок;
- тежка чернодробна патология, остра форма на инфекциозен хепатит;
- пациенти над 70 години с анемия, свързана със сърдечни заболявания;
- слабо изразена периферна венозна мрежа.
Възможни странични ефекти
Като цяло процедурата се понася добре. Много рядко може да се наблюдава състояние, подобно на мигрена или леко гадене. Подобни неприятни явления обаче преминават от само себе си след кратко време.
Процедурата представлява сериозна опасност само в случай на лошо съсирване на кръвта при пациента: може да възникне кървене. При обработка на кръвта за предотвратяване на нейното съсирванеизползвайте антикоагуланти. При лошо съсирване, такава добавка може да причини пълно несъсирване.
Приложно оборудване
Устройствата, с които се отделя плазмата (снимката вдясно) са преносими и стационарни. Първите ви позволяват да проведете сесия на плазмафереза дори в дома на пациента. Съвременните устройства вземат малки порции кръв и ги пречистват една по една. Преносимото оборудване е удобно с това, че може лесно да се премести и инсталира близо до леглото на пациента, без да се прехвърля в друга стая за процедурата.
След като се вземат само 40 ml кръв, кръвният поток се блокира от специална клапа. Кръвта се пречиства и се връща обратно в тялото. След това идва приемът на нова порция. Следователно по време на процедурата не се усеща дискомфорт.
Един добър уред е в състояние да пречисти и върне до 100 ml кръв в тялото на пациента само за минута. В същото време могат да се получат около 800 ml плазма на час.
Напредък на процедурата
Продължителността на процедурата е около 90 минути. При изпълнението му не се усеща дискомфорт. Пациентът се поставя в специален стол, катетрите се вкарват във вените на двете ръце. Освен това пациентът може да слуша музика или да гледа телевизия, ако има такава в клиниката. Устройството ще свърши останалото. Докато трае процедурата, състоянието на пациента се следи постоянно: измерват се налягането, дишането, пулса и наличието на кислород в кръвта.
В една сесия може да се изчисти до 25-30% от кръвта, така че пълното почистване изисква поне 3процедури. Количеството кръв, което ще бъде изчистено по време на сесията, лекарят определя индивидуално, като вземе предвид телесното тегло на пациента, възрастта и общото състояние на тялото.
Пречистването на кръвта е сложна процедура, така че след приключването й пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист за 30-60 минути.
Плазмаферезата може да се направи без специална подготовка. И след процедурата не е необходимо да се спазват специални препоръки. Въпреки това, в някои случаи лекарят може да даде конкретни съвети.
Плазмафереза по време на бременност
Процедурата може да бъде предписана в процеса на подготовка за зачеване и за профилактика, както и един от методите за лечение. Преди бременността тази техника се използва за отстраняване на отрови, натрупани в тялото на пушача. Ако по време на раждането на бебето една жена страда от тежка токсикоза, тогава две сесии на плазмафереза ще помогнат за значително подобряване на състоянието на бъдещата майка.
Плазмаферезата позволява на жени с тежка токсикоза и плацентарна недостатъчност да издържат успешно и да родят здраво бебе.
Тази процедура намалява риска от проблеми като вътрематочна инфекция, ниско тегло при раждане и кислороден глад с 1,5 пъти. Плазмаферезата намалява до минимум вероятността от кървене по време на раждане, тъй като съставът на кръвта се нормализира и вероятността от тромбоза намалява.
При тежки форми на прееклампсия този метод дава много добри резултати. Ползите от плазмаферезата са доказани в следните случаи:
- рецидивиращи форми на прееклампсия;
- недостатъчна ефективност на лекарствата;
- силно подуване.
До 40% от кръвта се обработва по време на сесия. Необходимо е да се извършат 2 или повече процедури с честота 3-4 дни.
Опасна ли е процедурата?
Плазмаферезата е практически безопасна процедура.
- Използвайте само тръби за еднократна употреба, катетри. Всички комплекти са абсолютно стерилни и запечатани.
- Пациентът е постоянно под лекарско наблюдение.
- Процедурата е безболезнена. В процеса не възникват нарушения на кръвообращението: когато миокардът се свива, кръвта се изтегля от тялото, а когато се разширява, тя се излива обратно.
- Плазмаферезата не използва лекарства, които могат да причинят усложнения или странични ефекти. Използвайте физиологичен разтвор, за да промиете епруветки, които носят кръв.
Плазмафереза: цена на процедурата
Преди да вземете решение за процедура на плазмафереза, трябва да се уверите, че клиниката има добра репутация. Трябва да се свържете само със специализирани медицински институции с солиден опит в извършването на тази процедура. Трябва да се извършва само от опитни специалисти, които са преминали специално обучение. Трябва да бъдете предупредени от подозрително ниски цени за плазмафереза. Цената на една сесия в московските клиники е в диапазона от 4-5 хиляди рубли. Цената на курс от 5 процедури за плазмафереза е средно 19-22 хиляди рубли.
