Вроденото изкълчване на бедрата е често срещана патология на деформацията на тазобедрената става, свързана с тяхното недоразвитие, т.е. дисплазия. Среща се няколко пъти по-често при момичета, отколкото при момчета. Счита се за тежък дефект в развитието.
Причини
Причините могат да бъдат:
- малформации на първичния маркер по време на феталното развитие;
- генетични дефекти;
- усложнена бременност: токсикоза, нефропатия, метаболитни нарушения, сърдечно-съдови патологии;
- представяне на седалищната част;
- стегнато повиване.
Диагностика
Резултатът от лечението зависи от времето на откриване на дисплазията, тъй като колкото по-рано започне, толкова по-ефективен ще бъде резултатът. Всеки месец забавяне заплашва с необратими последици. Диагнозата на вродена дислокация на бедрото трябва да се извършва в болницата. Всички бебета трябва да видят педиатър, ако е необходимо - ортопед. Провежда се последваща консултация след месец, след това след два. В някои страни, за да не пропуснетепатология, всички родени деца правят снимки, ултразвук на тазобедрените стави.
Ключът към успешната диагноза, ранното откриване на дисплазия е силната връзка между акушер-гинеколози, ортопеди и педиатри в родилните домове. Всички деца се нуждаят от систематичен преглед. През този период е трудно да се определи вродената дислокация на бедрата при дете, няма почти никакви симптоми. Само определено умение на лекарите, тяхната съвместна работа ще позволи да се подозира патология навреме.
Основните симптоми на заболяването по време на клиничен преглед на дете са:
-
лечение на вродена дислокация на тазобедрената става ограничение при отвличане на бедрото;
- щракване, плъзгане;
- Асиметрични гънки на задните части, бедрата;
- различна дължина, къси крака;
- въртене на стъпалото: изглежда, че е обърнато навън;
- късно начало на ходене (14-15 месеца);
- характерна походка: нестабилна, куца, помпа като патица;
- Синдром на Тренделенбург: когато се почива на изкълчен крак, противоположната половина на седалището се спуска, нормално трябва да се издигне;
- главата на бедрената кост не се палпира на мястото на пулсация на феморалната артерия;
- рахит.
Всички симптоми могат да бъдат комбинирани или може да има един или друг. Ако подозирате вродено изкълчване на бедрата, по-добре е незабавно да направите рентгенова снимка. Изследваното заболяване заплашва детето с тежко увреждане в бъдеще.
Лечение
Диагностиката на всички дисплазии трябва да се извършва от люлката, включително вродена дислокация на тазобедрената става. Лечението става по-трудноследващия месец от живота на детето. Желателно е новородено с такава патология, преди да получи специална шина за отвличане, да лежи само по гръб, като разперва краката си встрани. Шините са най-добрият начин за лечение.
Защото тези приспособления, за разлика от гипсовите дистанционери, са леки, могат да бъдат дезинфекцирани, дават възможност за промяна на ъгъла на разпръскване на краката и позволяват люлеещи се движения. Продължителността на тяхното носене е до шест месеца, след което има задълбочаване на ацетабулума. В допълнение към гумите, за новородени и кърмачета трябва да се използва само техниката на широкото повиване. Краката трябва да са свободни, а ръцете могат да бъдат увити плътно в одеяло.
При по-големи деца (от една година) вродената дислокация на тазобедрената става се намалява ръчно, с помощта на анестезия и последващо гипсиране, шиниране. Продължителност на лечението - от осем месеца до една година. Сега този метод почти не се използва, тъй като причинява много усложнения. По-малко травматично - постепенно сцепление без анестезия.
Свързани процедури – физиотерапия, масаж, специални упражнения. Неуспешният опит за корекция на дисплазията по консервативен начин завършва с операция. Същността му е възстановяването на правилната структура на тазобедрената става. Колкото по-рано се предприеме операция, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване.
Последствия
Ранната диагноза ви позволява да възстановите тазобедрената става със 100%. На по-късни етапи лечението не е толкова ефективно, нопомага за подобряване на качеството на живот. Ако не обърнете внимание на проблема, детето ще има куцота, постоянна болка, образуване на контрактури и в крайна сметка увреждане. Влошаване, прогресия на заболяването се наблюдава по време на хормонални скокове: 7, 12-15 години, по време на бременност и кърмене.
