Едно от лекарствата, които принадлежат към фармакологичната група на антикоагулантните лекарства, е Xarelto. Това лекарство инхибира фактор Ха, а той от своя страна е компонент на протромбиновия активатор и един от компонентите, които осигуряват навременно съсирване на кръвта (аналозите на Xarelto също имат такива свойства).
До момента има много напразни опити да се разработи лекарство, което да има подобен ефект и в същото време да има минимум странични ефекти. След многобройни трудоемки усилия се появи достоен аналог - лекарството "Прадакса". Това лекарство е единственият заместител, който може да се използва напълно вместо Xarelto. Характеристиките му са почти идентични с горните, единствената разлика е съдържанието на активното вещество, което и в двата препарата е ривароксабан.
Фармакодинамика
Всички аналози на "Xarelto" имат подобен ефект. Единственото нещо вте се различават - количествен и качествен индикатор за странични ефекти. Единственият достоен аналог на това лекарство, който има подобен ефект, е Pradaxa.
Това лекарство и неговият руски аналог "Xarelto" са директни високоселективни лекарства, които забавят действието на фактор Ха, тоест го инхибират. Това лекарство има висока перорална бионаличност, така че ентералният начин на приложение е основният път за него.
Активирането на фактор X играе централна роля в коагулационната каскада, последвана от биотрансформацията на фактор Xa през вътрешните и външните пътища на коагулация.
Индикации
По правило аналозите на Xarelto и самото лекарство се използват в следните ситуации:
- Превенция и предотвратяване на инсулт.
- Превенция и облекчаване на системна емболия.(В такива случаи това лекарство е показано за пациенти с предсърдно мъждене, което е от неклапан произход.)
- Елиминиране или предотвратяване на запушване на дълбоки вени от кръвни съсиреци.
- Превенция на повторна поява на белодробна емболия.
Pradaxa, който е аналог, е показан и за предотвратяване на венозни тромбоемболични усложнения при пациенти, претърпели операция за смяна на една от ставите на долния крайник.
Противопоказания
ВсекиРуският аналог на Xarelto има следните противопоказания (те могат да се различават, но само в малка степен):
- свръхчувствителност или риск от алергични реакции към вещества, съдържащи се в този лекарствен продукт;
- активно кървене, което има значително информационно съдържание по време на клиничен преглед (например интракухино кървене или мозъчен кръвоизлив);
- ситуации, при които има повишен риск от обемно кървене, като активни улцерозни процеси в стомашно-чревния тракт;
- лекарствена терапия с лекарства със сходни свойства - предотвратяване на коагулацията;
- при използване на нефракционен хепарин в дозата, необходима за задоволителна функция на катетъра;
- различни чернодробни заболявания, чието развитие може да провокира кървене с различна етиология;
- абсолютно всички аналози на "Xarelto" са противопоказани при пациенти с бъбречна недостатъчност, настъпваща във всяка фаза;
- лактозна непоносимост, липса на галактоза в организма;
- бременност и кърмене;
- също за това лекарство и различни аналози на "Xarelto" има възрастова граница от 18+.
Категория хора, които могат да приемат това лекарство внимателно и под наблюдението на специалист
С повишено внимание и под наблюдението на лекар препоръчва използването на инструкциите за употреба на "Xarelto"(също аналози) в следните случаи:
- лекуване на пациенти с повишен риск от кървене;
- Наскоро претърпяна пептична язва с предразположение към рецидив;
- лечение на бъбречна недостатъчност с различна степен в комбинация с лекарства, които повишават нивото на ривароксабан в тялото на пациента;
- пациенти, които се лекуват с лекарства, които могат да увеличат хемостазата;
- лекарства, които могат да повишат нивата на ривароксабан, като азолови противогъбични средства;
- това лекарство и аналог на Xarelto таблетки са противопоказани при пациенти с HIV инфекция, ако наскоро са приемали различни протеазни инхибитори на този вирус.
Употреба по време на бременност и кърмене
До момента не е установено точно как Xarelto, аналозите на лекарството, влияят върху ефективността и безопасността на лечението при бременни жени.
Експерименти, проведени върху животни в лаборатории, показаха изразена токсичност на активното вещество на това лекарство за тялото на бъдещата майка, тъй като лекарството води до тежка репродуктивна токсичност на женското тяло.
Според лабораторните данни, лекарството Xarelto, аналог с подобно фармакологично действие, има способността да преминава през плацентата, така че това лекарство е противопоказано..
Също така, по време на периода на използване на Xarelto, жените не трябва да забравят заефективни контрацептивни мерки, тъй като зачеването, което придружава курса на това лекарство, може да повлияе неблагоприятно на вътреутробното развитие на плода.
Понастоящем няма обективни преценки за това как употребата на това лекарство влияе върху лактацията, но лабораторни изследвания върху опитни животни показват, че активното вещество - ривароксабан - има способността да не се метаболизира и да не се отделя в кърмата. Следователно, докато кърмите, трябва да спрете да използвате това лекарство.
Въз основа на данните, предоставени от лабораторни изследвания, може да се каже, че ривароксабан не влияе върху способността на полово зрелия организъм да създава жизнеспособно потомство при плъхове, но такива експерименти не са провеждани върху хора.
Метаболизъм и елиминационни пътища
Когато се приема ентерално, има три начина на елиминиране, които съответстват на една трета от общото количество неметаболизирано лекарство:
- отделяне на урина;
- екскреция с изпражнения;
- екскреция чрез директна бъбречна екскреция (в този случай веществата практически не се метаболизират и се екскретират непроменени).
Rivaroxab се биотрансформира чрез механизми, независими от цитохромната система.
Основните метаболитни пътища са окисляването на морфолиновата група, а също и разлагането на амидните връзки с вода.
Проучванията с епруветки показват товаривароксабан е в основата на P-гликопротеин и протеин, който осигурява устойчивост на рак на гърдата.
По правило екскрецията на метаболитите се извършва за 5-9 часа.
Странични ефекти
Както се казва в инструкциите за употреба на лекарството: аналозите на Xarelto или самото лекарство трябва да се приемат само според указанията на лекар. Самата инструкция описва подробно дозировката на лекарството или неговите аналози. Не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да приемете!
По-долу са всички нежелани процеси и реакции, които е имало лекарството "Xarelto", аналози. Цената на таблетките е от 900 рубли. Не е скъпо, като се има предвид, че повечето странични ефекти са изключения от правилото.
- Страничните ефекти, наблюдавани при циркулаторни и лимфни тестове са анемия и тромбоцитемия, които са редки.
- Тахикардията е единственият страничен ефект на това лекарство.
- Кръвоизливи.
Това са противопоказанията за инструкциите на лекарството "Xarelto".
Аналозите на това лекарство могат да причинят нарушения в храносмилателния тракт: кървене, локализирана болка, диспептични прояви, понякога сухота в устата.
Поради приложението на ривароксабан могат да възникнат локални реакции: треска, подуване на мястото на инжектиране по парентерален път, слабост и неразположение.
Появата на тези процеси се улеснява от лекарството "Xarelto", аналози. Цената на това лекарствокато правило е стандартно за всички аптечни вериги.
Начини на приложение и дозировка
Подробна информация за правилния прием може да бъде предоставена от абсолютно всяка инструкция за препарата Xarelto. Аналозите на това лекарство в това отношение не се различават фундаментално.
Това лекарство се предлага под формата на таблетки, така че хапчето се приема по ентерален път. Ако пациентът по някаква причина не може да погълне таблетката, тя може да бъде смачкана и смесена с подходяща течност (чай, вода).
Храната трябва да се следва веднага след приема на това лекарство.
Предозиране
Ако дозата на Xarelto не се спазва, е възможно предозиране, което по правило се лекува симптоматично, тъй като това лекарство няма специфичен антидот.
За да намалите абсорбцията на това лекарство в тънките черва, можете да използвате всеки сорбент, като например активен въглен. Също така, за бързото отстраняване на метаболитите, е необходимо да се осигури форсирана диуреза, която се извършва чрез пиене на голямо количество течност и използване на диуретици.
Цени
В зависимост от производителя, цената на Xarelto варира от 899,00 рубли. за 10 таблетки, съдържащи 10 mg от активната съставка, до 1740, 49 рубли
Пакет от 30 таблетки може да бъде закупен за 3300,00 рубли
Най-голямата опаковка съдържа 100 капсули, цената му е 8600 рубли
ЦенаПолитиката за лекарствата Pradaxa зависи от количественото съдържание на активното вещество в една капсула:
- 75 mg - 716,00 RUB;
- 110 mg - 1574,00 RUB;
- 150 mg - 1676,00 RUB
