Тази статия ще разгледа причините за нисък прогестерон в лутеалната фаза.
Намалените нива на този хормон се считат за симптом на неправилно функциониране на яйчниците. Това състояние се нарича медицински дефект на лутеалната фаза (LPD). Недостатъчното ниво на прогестерон в този период допринася за създаването на отрицателни условия на повърхността на вътрешния слой на матката за имплантиране на фетално яйце в нея. С оглед на това, дори и в случай на оплождане, на жената ще настъпи менструация.
Това е опасността от нисък прогестерон в лутеалната фаза.
Основни понятия
Тази фаза започва през втората част на менструалния цикъл и продължава приблизително 14 дни след настъпване на овулацията, веднага след което се образува жълтото тяло. Той е отговорен за производството на прогестерон, който е необходим преди плацентата да започне да се образува. Ако оплождането не настъпи, жената започваменструация. В някои случаи цикълът се променя поради ниската концентрация на хормона. Основните причини за това явление трябва да бъдат изяснени от специалист.
Каква е скоростта на прогестерона в лутеалната фаза?
В нормалните граници нивото на хормона варира от 7,0 до 56,5 nmol/l. Ако концентрацията на хормона е под този показател, говорим за неговата недостатъчност.
Нека разгледаме основните причини за нисък прогестерон в лутеалната фаза.
Причина за развитие
Производството на прогестерон от жълтото тяло е необходимо за нормалния процес на имплантиране и образуване на ембриони. Но понякога производството на този хормон намалява, което се дължи на редица възможни причини.
Ако се открие нисък прогестерон в лутеалната фаза на менструалния цикъл, е необходимо да се проведе подходяща диагностика, която ще разкрие аномалии в хормоналния фон. Възможно е пациентът да произвежда този хормон в нормално количество, но лигавицата на матката реагира на него неправилно. С други думи, DLF е патологично явление, при което ендометриумът на матката не се развива правилно. Поради това нивата на прогестерон намаляват в лутеалната фаза, което създава пречка за феталното яйце, предотвратявайки успешното им имплантиране.
Известни са редица фактори, които могат да причинят анормални процеси на производство на прогестерон и да провокират развитието на дисфункции на лутеалната фаза. Те могат да бъдат разделени в три основни категории: органични, функционални и ятрогенни.
И така, нека първо да разгледамефункционални причини за нисък прогестерон в лутеалната фаза.
Функционални причини
Списъкът с функционални причини, които могат да намалят производството на прогестерон, включва състояния, причинени от дисфункция на репродуктивната система. Основните фактори за това са:
- Синдром на дивака. Това състояние се характеризира със спиране на менструацията и поява на безплодие при жени под 35-годишна възраст. Яйчниците в същото време губят чувствителност към половите хормони, които стимулират производството на яйцеклетки. Подобно заболяване се проявява като продължително нарушение на менструалните функции. Хормонална терапия е необходима за възстановяване на менструацията и производството на прогестерон за зачеване.
- Синдром на хиперинхибиране в яйчниците - липса на менструално кървене, поради медицински ефекти върху инхибирането на гонадотропните функции на яйчниците. Какво друго може да предизвика много нисък прогестерон в лутеалната фаза?
- Синдром на Stein-Leventhal, който е придружен от нередовна или липсваща овулация, повишено производство на естроген, което инхибира производството на прогестерон.
- Синдром на изтощение на яйчниците. Тези органи, поради редица фактори, започват да функционират неправилно, което води до началото на преждевременна менопауза.
- Хипотиреоидизъм, което е патологично състояние в резултат на недостатъчност на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. При вторичния тип на това заболяване хипоталамо-хипофизната структура е увредена. Причините за ниските нива на прогестерон в лутеалната фаза могат да бъдат трудни за определяне.
- Хипофизарен хипогонадизъм, който е синдром, характеризиращ се с недостатъчно функциониране на половите жлези с нарушено производство на хормони. Терапията на тази патология се основава на използването на хормонална заместителна терапия.
- Хиперпролактинемия, която се причинява от повишаване на нивата на хормоните на хипофизата, по-специално пролактин. При жени с подобна диагноза се забелязват нарушения на менструалния цикъл, развива се безплодие.
Горните причини могат да провокират намаляване на концентрацията на прогестерон в LF. Последица от това е нарушение на овулаторната фаза и репродуктивната функция.
Какви други причини за нисък прогестерон в лутеалната фаза са известни?
Органични причини
Тези причини се дължат на патологии на репродуктивните органи и други системи, които могат да засегнат структурата и функционирането на матката. Те включват:
- миома на матката;
- синдром на Ашърман;
- ендометриална хиперплазия;
- рак на матката;
- цироза на черния дроб и хепатит;
- ендометрит.
При синехия вътре в матката може да се появи хипоменструален синдром или вторична аменорея. Вътрематочната синехия не позволява на феталното яйце да се прикрепи към ендометриума, така че зачеването става невъзможно.
Шансът за забременяване намалява с развитието на ендометриална хиперплазия. Заболяването причинява смущения в менструалния цикъл, което води до по-ниско ниво на прогестерон в LF.
Ятрогенни причини
Ятрогенните фактори включват състояния, причинени от медицински интервенции. Гинекологичното почистване се извършва за установяване на причината за нередовност на менструацията, продължително и обилно кървене при миома, хиперплазия, полипи. В този случай специалистът може да наруши структурата на ендометриума, след което се образува синехия, което допринася за дисбаланса на хормоналния фон в LF.
Прекъсването на бременност също води до подобни хормонални проблеми. За да се възстанови, често се налага хормонална заместителна терапия. При някои пациенти нивото на прогестерон намалява, което става фактор за развитието на безплодие. Фертилитетът след такива манипулации се възстановява постепенно, с помощта на правилно организирано медикаментозно лечение.
Жълто тяло
Въпреки факта, че лекарите все още не са проучили напълно синдрома на ниските нива на прогестерон по време на LF, те казват с голяма увереност, че основната причина за това патологично състояние е анормална структура на жълтото тяло или ендометриума.
Жълтото тяло, чиито функции са нарушени, по някаква причина не може да функционира правилно, което води до недостатъчно производство на прогестерон. Известни са редица фактори, които са отговорни за недостатъчната функционалност на жълтото тяло или за липсата му. Те включват:
- Неправилно развитие на фоликулите. Тъй като жълтото тяло се образува от същите клетки, които съставляват доминиращия фоликул, функционирането му може да бъде нарушено. Образуването на фоликули може да бъде повлияно от различни фактори, включително дефицит на хранителни вещества, излишък от свободни радикали и промени в метаболизма.
- Нивото на хормоните. За правилния процес на узряване на фоликула е необходим специален баланс в концентрацията на хормони. Аномалиите в хормоналния фон могат да нарушат образуването на фоликулите, жълтото тяло и процеса на овулация.
- Тираж. Процесите на правилното функциониране на жълтото тяло се влияят от естеството на кръвния поток. Аномалиите при образуването на кръвоносни съдове и нарушенията на кръвообращението са тясно свързани с образуването на жълтото тяло по време на лутеалната фаза и тази причина е доказана от множество изследвания..
- Ненормална реакция на матката към прогестерон. Въпреки нормалното производство на прогестерон, ендометриалните дефекти не му позволяват да реагира на този хормон. Това води до нарушаване на образуването на маточната лигавица, което се превръща в пречка за имплантирането на ембриона.
Симптоми на патология
Ниската концентрация на прогестерон в лутеалната фаза е доста трудна за откриване, особено в случаите, когато жената не планира да забременее, не се подлага на лабораторна диагностика, но се опитва да забременее без медицинска намеса. Мнозина дори не знаят за такава диагноза, защото не знаятхарактеристики на менструалния цикъл. Симптомите на нисък прогестерон в лутеалната фаза са:
- проблеми със зачеването;
- спонтанни спонтанни аборти в ранните етапи;
- съкратен менструален цикъл (по-малко от 24 дни);
- чести епизоди на PMS;
- овулация, която настъпва рано.
Във втората фаза жената не трябва да изпитва болка, кървене или диария. Ако такива признаци са смущаващи, установят се трудности със зачеването, тогава се препоръчва да се подложите на преглед.
Как се диагностицира прогестерон с ниска лутеална фаза?
Диагностика
Поради недостатъчно разбиране на патофизиологията и липсата на единен метод за диагностициране на това патологично явление, лечението му обикновено е трудно. По време на диагностичен преглед специалистът първоначално събира анамнеза, която трябва да включва следната информация:
- история на случая;
- оплаквания на пациенти;
- особености на менструалните функции;
- История на акушер/гинеколог.
- характеристики на условията на живот;
- редовност на полов акт.
Обръща се внимание и на съотношението тегло и ръст, разпределението на мастната тъкан, окосмяването по тялото. В рамките на един месец се препоръчва на пациентката да измери базалната температура, за да може специалистът да прецени правилно началото на лутеалната фаза и овулацията.
Извършен и гинекологичен преглед, ултразвукпроучване. Предпоставка за адекватна диагноза е провеждането на лабораторни изследвания за определяне на производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, прогестерон, естроген, инхибин, 17-OH прогестерон, TSH, тестостерон.
Освен това ще трябва да дарите кръв за коагулограма, за да направите биохимичен анализ.
И така, прогестеронът на жената е под нормата в лутеалната фаза. Лечението трябва да бъде незабавно.
Терапевтични интервенции
Основната цел на терапията на тази патология е да се подобри качеството на жълтото тяло и фоликула, да се намали степента на окисление и да се повиши нивото на прогестерон. За да направите това, се извършват всички необходими терапевтични мерки, които включват някои гинекологични инструментални интервенции (ако е необходимо), например хистероскопия, медикаментозно лечение в случай на съществуващи възпалителни процеси в репродуктивната система, хормонална терапия за коригиране на хормоналните нива. Методите за регулиране директно зависят от стойностите на прогестерона, тежестта на неговото намаляване, отчита се концентрацията на други полови хормони.
Съвет към пациентите
Много е важно не само да получите правилното лечение за нисък прогестерон в лутеалната фаза, но и да следвате следните препоръки:
- Здравословна диета. Храната трябва да включва пълноценни храни, много висококачествени протеини, мазнини и много плодове и зеленчуци. На жените се препоръчва да пият много вода и да избягват алкохолни напитки,кофеин и захар.
- Избягвайте стреса. В лутеалната фаза намаляването на прогестерона може да бъде свързано с продължителен или хроничен стрес. Тялото се нуждае от повече прогестерон, за да произвежда кортизол. Това води до факта, че по време на LF периода прогестеронът не е достатъчен, за да изпълнява преките си функции.
- Употреба на лекарства, които помагат за нормализиране на функционирането на надбъбречните жлези и жлезите, които произвеждат кортизол, което също може да бъде полезно за повишаване на нивата на прогестерон и стабилизиране на лутеалната фаза..
- Специалистите препоръчват използването на специални добавки за поддържане на прогестерона: див ямс, витекс, мелатонин и витамин B6.
- Елиминиране на генитални инфекции и възпалителни процеси в придатъците и матката. Това става чрез приемане на антибактериални лекарства.
- Спазване на хигиената и правилата за интимен живот. Препоръчва се на жената да води редовен полов живот с редовен сексуален партньор, което ще помогне да се избегнат много сериозни последици под формата на полово предавани инфекции и нарушения на вагиналната микрофлора.
Стандартната терапия за прогестерон под нормата в лутеалната фаза се основава на употребата на лекарства. Витаминни комплекси, употребата на антиестрогени, употребата на препарати от хорионгонадотропин, фолитропини - всичко това се препоръчва да се прави едновременно. Комплексното лечение ви позволява да увеличите прогестерона и да предотвратите такива сериозни последици от това състояние като безплодие, спонтанен аборт,плацентарна недостатъчност, онкологични заболявания на ендометриума и гърдата, образуване на полипи и фиброиди.
