Една от водещите позиции сред разнообразието от онкологични патологии в съвременния свят е карциномът на шийката на матката при жените. Източникът на образуването му са хормоналните клетки, които покриват повърхността на тялото. Както всяко друго злокачествено образувание, болестта се развива в резултат на патологично състояние на клетъчния генетичен материал и това се случва под въздействието на неблагоприятни външни фактори.
Ежегодно карциномът на шийката на матката се диагностицира при почти 600 000 жени по време на прегледи. Коварството на това заболяване е, че няма признаци и прояви.
Причина за развитие
Основната част от онкологичните заболявания възникват под влиянието на определени фактори, сред които са възрастта на жените в напреднала възраст и продължително излагане на вредни химикали и радиация.
Клиничните проучвания потвърдиха, че има някаква връзка между рака на маточната шийка и папиломавируса. Тези пациенти, които са били диагностицирани с карцином на шийката на матката, по-късно е установено, че имат този вирус.
В допълнение, има редица причини, които могат да причинят развитието на тази патология:
- ранно начало на сексуална активност;
- аборт;
- ранна първа бременност;
- много сексуални партньори;
- възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
- отслабване на имунитета;
- продължителна употреба на хормонални лекарства;
- пушене;
- нараняване на шийката на матката по време на раждане.
Шийната дисплазия се счита за предраково състояние и това явление може постепенно да се трансформира в карцином. Характерна особеност на това заболяване е бързият растеж на патологични клетки.
Класификация
Международната класификация на цервикалния карцином включва няколко форми на това заболяване:
- Интраепителна сквамозна неоплазия е известна като дисплазия.
- Карцином на шийката на матката in situ (рак in situ).
- Плоскоклетъчен карцином с минимална инвазия в подлежащите слоеве на епитела.
- Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, който също има свои разновидности. Най-често срещаните видове са кератинизиращ рак, базалоид.
- Некератинизиран карцином на шийката на матката също може да бъде идентифициран.
Следните типове са по-рядко срещани:
- папиларен;
- брадавици;
- сквамозно-преходен;
- подобен на лимфоепителиом.
Карциномите от секретиращия епителен слой се класифицират, както следва.
- Аденокарцином in situ (цервикален карцином in situ).
- Аденокарцином с минимално инвазивни характеристики. Нарича се още микроинвазивен карцином на шийката на матката.
Смесените епителиоидни неоплазми включват:
- гландуларен плоскоклетъчен карцином;
- аденоиден базален карцином;
- аденоиден кистичен карцином.
Случва се аденокарцином:
- ендометриоид;
- муцинозни (чревни, ендоцервикални, жлезисто-вилозни, перстневидни);
- серозен;
- изчисти клетка;
- мезонефрен.
В допълнение, има и тези видове невроендокринни карциноми:
- невроендокринен едроклетъчен карцином;
- карциноид;
- дребноклетъчен рак;
- сарком;
- недиференциран карцином.
Преобладаващият брой злокачествени патологии на шийката на матката е хистологично сквамозен (повече от 80%). Приблизително 17% от случаите на цервикален карцином развиват аденокарцином и неговата комбинация с плоскоклетъчен карцином. В други случаи се отбелязват други хистологични разновидности на този онкологичен тумор.
Карциномът засяга не самоцервикалния канал, но и тялото на матката. Според този принцип е обичайно да се разделя на два вида: рак на тялото на матката и рак на шийката на матката. Карциномът на маточната шийка се развива няколко пъти по-често от раковата неоплазма на тялото на матката.
Характеристики на проявление
Формата на цервикалния карцином също може да се различава по определени начини:
- папиларна форма, която се характеризира с образуването на малки папили, малко като карфиол;
- подобна на кратер форма, която се появява под формата на язва, покрита със сиво покритие.
Рак на маточната шийка е опасен, тъй като в първите етапи почти няма негативни симптоми, което води до бързо разпространение на патологичния процес в други органи.
Етапи
Поради разпространението на злокачествен тумор се наблюдават следните стадии на карцином на шийката на матката:
- 1 стадий - поява на патологични туморни клетки;
- 2 стадий - проникване на ракови клетки в шийката на матката;
- 3 стадий - растеж на неоплазмата в периутеринните тъкани, развитие на първите метастази;
- 4 стадий - увреждане на близките органи, при което се наблюдават голям брой метастази.
Разпространение
Метастазите от цервикален карцином могат да се разпространяват по следните начини:
- лимфогенен;
- хематогенен;
- имплантация.
Най-често срещаният тип се счита за хематогенен, тъй като лезията се наблюдава най-честометастази в лимфните възли. Броят на метастазите зависи от местоположението на първичния тумор, както и от нивото на неговата инвазия и диференциация.
В случай, че патологичната формация премине към цервикалния канал, вероятността от образуване на метастази се увеличава няколко пъти. В такава ситуация лимфните възли, разположени в таза, са податливи на увреждане. За хематогенния път става характерно увреждането на черния дроб, костната тъкан и белите дробове.
Пътят на имплантиране се характеризира с проникване на туморни клетки в коремната кухина. Впоследствие се засягат фалопиевите тръби и яйчниците.
Симптоми
В ранните етапи наличието на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може да не се прояви по никакъв начин. По-късно онкологичният процес се проявява под формата на три основни симптома:
- Появата на внезапно маточно кървене, което не се дължи на хода на менструалния цикъл. Кръвта може да бъде отделена от гениталния тракт веднъж или няколко пъти. В напреднал стадий може да се появи кървене след полов контакт, преглед от гинеколог или физическо натоварване. Ако кръвта се отделя от матката по време на менопаузата, това се счита за почти недвусмислен симптом за развитието на карцином.
- Специфичен секрет, левкорея, който може да е прозрачен или да има червеникав оттенък. Най-често такова отделяне е придружено от кръвни примеси.
- Болезнени усещания. Появата на болка показва, че онкологичният тумор е нараснал значително. Това означава, че метастазите са започнали да засягат лимфните възли и оказват натиск върху нервните окончания. Това може да причини болка в долната част на корема. Болката може да бъде подобна на свиване, периодична или постоянна. Този симптом на цервикален карцином в повечето случаи е причина за спешно посещение при специалист.
За съжаление често се случва жените да ходят на лекар твърде късно, след развитие на силна болка, която характеризира последните етапи на карцинома на шийката на матката, които са изключително трудни за лечение.
Диагностика
Етапът на диагностика се счита за най-важен при лечението на рак на маточната шийка (карцином), тъй като именно в този момент специалистът избира най-подходящите терапевтични мерки. Този процес се влияе от възрастта на пациента, етапа на развитие на патологията, локализацията на злокачественото новообразувание, неговата структура и вид.
Онкологичен тумор в тъканите на шийката на матката може да бъде открит от гинеколог по време на преглед. Често това се случва по време на колпоскопия, когато мониторът може ясно да види промените, които настъпват на лигавицата.
Процесът на диагностика, като правило, започва с визуален преглед на жена от гинеколог, който след това насочва пациентката към инструментални, лабораторни и апаратни диагностични процедури. Сред тях трябва да се отбележи:
- скрининг;
- колпоскопия;
- биопсия;
- хистероскопия;
- ултразвук;
- цистоскопия и ректоскопия;
- HPV тестване;
- проучване за наличие на туморни маркери;
- CT или MRI.
За окончателна диагноза биопсията се счита за задължителна. Тази процедура включва пробиване на малко парче от засегнатата тъкан. След това се извършва хистологичен или цитологичен анализ, който помага да се определи вида на карцинома и стадия на онкологичния процес.
Лечение на карцином на шийката на матката
Ранната диагноза е важна за ефективната терапия. За да направите това, е необходимо за превантивни цели да се извършва ултразвуков преглед на пациента от време на време и да се провеждат лабораторни кръвни изследвания, които ще помогнат да се определи онкологията в момент, когато карциномът е асимптоматичен.
Основните цели на лечението са:
- отстраняване на злокачествена неоплазма;
- Превенция на метастази и рецидив на тумор.
Комплексна терапия
Карциномът на шийката на матката обикновено се лекува чрез комплексна терапия, която включва медицински, хирургични и лъчеви методи. Обхватът на тяхното използване се определя само от стадия на раковия процес и особеностите на хода на патологията.
Методите на лечение се предписват за всеки пациент поотделно, като се вземе предвид интензивността на развитието на карцинома. Хоспитализацията на пациента става задължителна за организиране на подходяща терапия. По време на лечението през последните годинидоказано е, че използването на комплексно хирургично и медикаментозно лечение е много по-ефективно от лъчетерапията.
Хирургичното лечение често се използва, за да се отървете от инвазивен карцином на шийката на матката. Тя става основа за комбинирана терапия.
Лапаротомия
В допълнение, лапаротомията се използва при лечението на този вид рак. Обемът му до голяма степен зависи от основните показатели на карцинома и възрастта на пациента. Ако заболяването е в начален стадий, тогава жената просто премахва матката с придатъци. В по-късни етапи лимфните възли също се отстраняват.
Лъчетерапията се използва за комбинирана терапия с напреднал онкологичен процес. За това се използват йонизиращи лъчи, към които цервикалният епител е много чувствителен. Тази техника се използва след лапаротомия. Обработват се вагината, тазовата област, както и зоната на растеж на метастази.
Лъчетерапията се предписва въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, както и прогнозата за възстановяване.
Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение на карцинома на шийката на матката включва също използването на хормонална терапия и химиотерапия, но такива методи са силно предписани самостоятелно. Много по-често се използват при комплексно лечение след отстраняване на репродуктивните органи.
Въпреки това, за разлика от химиотерапията, хормоналните лекарства в някои случаи могат да се използват самостоятелно.терапия. Лечението трябва да се извършва на два етапа. В началния етап лечението на онкологията трябва да приключи. На втория етап се възстановява менструалният цикъл на жената. За да направите това, през първите няколко месеца цикълът се създава изкуствено, за което на пациента се предписват хормонални лекарства.
Прогноза
След операция на карцином, петгодишната преживяемост е приблизително 45-87%.
Прогнозата за карцином на матката е най-благоприятна в случаите, когато патологията е открита в ранен стадий на развитие (около 80%). Само 5% от пациентите с четвъртия стадий оцеляват.
Ако патологията се влоши от рецидив, тогава само една четвърт от пациентите оцеляват след хирургично лечение.
