В нормално състояние шийката на матката е покрита с клетки от многослоен плосък епител. Състои се от три слоя: базален, междинен и повърхностен. Всяка промяна в узряването или диференциацията на епителните клетки може да се нарече дисплазия от лекарите. Този термин често се използва за обозначаване на всички предракови състояния на шийката на матката.
Възможни заболявания
Лекарите идентифицират няколко патологични състояния, на които трябва да се обърне внимание. Така така наречените фонови процеси се обединяват в отделна група. Те включват истинска ерозия, проста левкоплакия, полипи, ектопия, еритроплакия на шийката на матката. Отделно е отделено предраково състояние, което се нарича цервикална интраепителна неоплазия или дисплазия. Важно е да се разбере, че фоновите и предкарцералните състояния имат различна патогенеза.
Но произходът и проявата на предракови състояния и рак са сходни. Много хора посочват HPV като една от причините. По този начин, наличието на човешки папиломен вирус в тялото не егаранция, че със сигурност ще има рак. Но при тези жени, които са били диагностицирани с предракови състояния на шийката на матката, HPV все още е диагностициран в 90% от случаите. Но трябва да се разбере, че от повече от 60 вида на този вирус, около 20 засягат гениталните органи, а 11 серотипа се считат за силно онкогенни.
Papillomovirus
Най-често хората не знаят, че имат HPV в тялото си. При някои болестта протича в латентна форма. Това означава, че хората са носители на вируса, но нямат никакви прояви. При субклинична форма се диагностицират цитологични промени. Клинично изразеният HPV се определя, когато са видими екзофитни и ендофитни брадавици.
Най-често срещаните са 16-ти и 18-ти серотип на папиломен вирус. Инфекцията, като правило, остава напълно незабелязана и не е придружена от появата на никакви симптоми. Но в същото време вирусът заразява клетките, вгражда се в техния генетичен код и започва репликацията на заразените елементи. Това в крайна сметка води до тяхното прераждане и причинява дисплазия или рак.
Но се смята, че важна роля в развитието на болестите играят индивидуалната чувствителност на епитела и вродените дефекти в защитните механизми.
Характеристики на фоновите процеси
Гинеколозите могат да диагностицират редица заболявания на шийката на матката, които се характеризират със специфични промени. И така, лекарите разграничават истинската, вродената и фалшивата ерозия.
Дори при тийнейджърки гинеколог можепреглед, за да се види изместването на цилиндричния епител. След колпоскопия става ясно, че е яркочервен на цвят. В същото време е невъзможно да се оцвети с разтвор на Лугол. Това състояние често се нарича псевдоерозия или ектопия. Тя може да бъде вродена или придобита. Но това все още не са предракови състояния на шийката на матката, така че такива ерозии не изискват лечение. Просто трябва да ги гледате редовно.
Ако лигавицата на цервикалния канал на пациентката се превърне във влагалищната част на шийката на матката, тогава това състояние се нарича ектропион. Това е комбинация от деформация на белези на шийката на матката и псевдоерозия. При преглед лекарят може да види деформирана шия с процепен или зейнащ фаринкс с червени участъци от цилиндричния епител. Често те могат да бъдат със зона на трансформация.
Друг фонов процес е левкоплакия, името на болестта се превежда като "бяло петно". При това заболяване стратифицираният епител е локално кератинизиран. В този случай около съдовете на стромата се образуват инфилтрати. Левкоплакията може да бъде проста, тогава тя се нарича фонови процеси. Ако при това заболяване се появят атипични клетки, тогава вече говорим за предрак.
Друго заболяване е еритроплакията, но е доста рядко. Това име буквално се превежда като "червено петно". При това състояние многослойният епител атрофира, изтънява до няколко слоя. Междинните клетки изчезват. Съдовете се виждат през изтънения епител, така че областите изглеждат като червенипетна.
Също така, когато се прегледа, лекарят може да види израстъци, покрити с епител. Те се наричат полипи. Това са ярко розови образувания, които могат да бъдат с форма на листа или продълговати. Те висят от шийката на матката.
Причини за ерозия
Проблеми често могат да бъдат открити по време на рутинен преглед или колпоскопия. Ако лекарят види промени, той може да обясни какво причинява ерозия на шийката на матката. И така, най-честите причини са:
- инфекциозни заболявания, сред които най-често срещани са хламидия, трихомониаза, гонорея, уреаплазмоза, генитален херпес, папиломен вирус;
- възпалителни заболявания на женските полови органи;
- механично увреждане на лигавицата;
- хормонални промени.
В резултат на промените, многослойният епител, чиито слоеве са слабо свързани и хлабаво положени, се уврежда и на места се отстранява. Наблюдавано е, че това се случва 5 пъти по-често при жени с менструални нарушения, може дори да имат повече ерозия на шийката на матката. Вместо десквамиран слой се образува цилиндричен епител.
Провокиращи фактори се наричат неуспехи в цикъла, честа смяна на партньорите, ранно начало на сексуална активност и намален имунитет. Много от тези, които са открили тези проблеми, се интересуват дали има някакви ограничения, ако е диагностицирана ерозия на шийката на матката. Какво не може да се направи с това заболяване? Няма твърди граници. Важно е да проверявате редовногинеколог, преминете всички необходими прегледи и не отказвайте предписаното лечение.
Диагностика на фонови процеси
По правило жените със засегната шийка на матката не се оплакват от нищо. Няма признаци на ерозия. Вярно е, че някои имат белезникав секрет, който не причинява никакъв дискомфорт. След полов акт може да се появят зацапвания или ихор. В този случай трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Той е в състояние да оцени състоянието, да определи дали има ерозия на шийката на матката. Името на болестта в такава ситуация е по-важно за лекаря. От идентифицирания проблем ще зависи по-нататъшната тактика на лечение.
При преглед псевдоерозията изглежда като червено петно с неправилна форма. Изпъква на фона на бледа лигавица. По време на колпоскопията става ясно, че проблемните зони са покрити с червени папили със заоблена или продълговата форма, поради което повърхността изглежда като кадифе. Не се страхувайте от колпоскопията, това е просто преглед със специален апарат, който може да увеличи площта с 30-40 пъти.
Диагностиката на заболяване като левкоплакия също не е трудна. При някои пациенти кератинизираните слоеве от клетки се виждат с просто око, изглеждат като бели плаки, които се издигат върху ектоцервикса (частта от шийката на матката, излизаща във влагалището). При други те могат да бъдат открити само по време на колпоскопия. За да се изясни диагнозата, цервикалната тъкан може да се третира с йоден разтвор. Засегнатите кератинизирани зони не стават кафяви, изглеждат като повърхност, покрита с белезникав филм. За да се определи естеството на левкоплакия (обикновена или с атипични клетки), е необходима биопсия.
Също така, по време на прегледа, гинекологът може да види кисти на шийката на матката. Причините за появата им са следните:
- генитални инфекции, които провокират развитието на възпалителни заболявания;
- нараняване на шийката на матката по време на раждане, аборт, диагностичен кюретаж;
- хормонални нарушения.
Кистите изглеждат като торбички, които са пълни със слуз. Те излизат от надрастващите жлези, които приличат на малки бели отоци. Ако има неуспехи в работата им, тогава каналите са затворени. В случай, че по време на изследването се вижда само един сак, това се нарича ендометриозна киста. Но има моменти, когато са няколко. В такива ситуации лекарят казва, че това са наботови кисти на шийката на матката. Желателно е да се установят причините за възникването им. В края на краищата, появата им може да бъде предизвикана от инфекции, които трябва да бъдат лекувани. По правило лекарите препоръчват само един метод на лечение - отстраняване на кисти. Това става чрез пункция на торбичката, премахване на вискозната слуз и третиране на мястото, където се появява.
Тактики за лечение
Когато лекар открие проблеми с шийката на матката, той трябва да говори какво трябва да се направи по-нататък. Така че, на първо място, специалистът ще проведе колпоскопия, ще вземе материал за цитологично изследване и, ако е необходимо, ще предложи да направи биопсия. Пълен прегледви позволява да определите какво причинява ерозия на шийката на матката. Също така е важно да се направят намазки върху микрофлората, за да се установи дали има някакви инфекциозни заболявания. Задължително е да се установи дали пациентът има ХИВ, сифилис или вирусен хепатит. Освен това гинекологът може да даде направление за преглед за наличие на трихомонади, уреаплазма, HPV, хламидия, микоплазма, гарднерела.
След това можете да започнете лечение. В зависимост от размера, причините за появата и други фактори, гинекологът ще предложи каутеризиране на шийката на матката с електрически ток, извършване на криодеструкция, лазерна коагулация или използване на метода на радиовълните.
В някои случаи е достатъчно просто да наблюдавате ерозията. Тази тактика се избира в случаите, когато се среща при млади нераждали момичета. Най-често те са причинени от хормонални промени.
Описание на леченията
Моксибуцията е един от най-често срещаните начини. Но в същото време процедурата има много странични ефекти. В резултат на каутеризация могат да се образуват груби белези, гърлото на цервикалния канал може да се стесни. Освен това заздравяването след процедурата отнема много време. Но въпреки всички недостатъци, често се използва каутеризация на ерозия на шийката на матката. Отзивите показват, че процедурата е неприятна, но не може да се нарече твърде болезнена. Много жени просто говорят за усещането за дискомфорт в долната част на корема. Освен това може да има вагинално течение след процедурата.
Лекарят също трябва да предупреди за редица ограничения. Непременно трябва да има сексуална почивка най-малко един месец след процедурата. Има ограничения и за вдигане на тежести – можете да носите не повече от 2 кг. Забраната е за посещение на сауни, бани, къпане, ангажиране с интензивна физическа активност.
Криодеструкцията често води до скъсяване на шийката на матката. Освен това, в резултат на процедурата, цервикалният фаринкс може да се стесни. Невъзможно е да се нарече криодеструкцията прекомерно болезнена, пациентите се смущават повече от придружаващата неприятна миризма.
Мнозина предпочитат да използват по-модерни методи, като лечение с радиовълни на ерозия на шийката на матката. Извършва се със специален апарат "Surgitron". Електродът, разположен в него, излъчва високочестотни вълни, те образуват топлина, когато се срещнат с тъкани. В същото време клетките сякаш се изпаряват.
Също така, лазерното лечение се счита за високоефективно. Излагането на лъч от вълни води до факта, че патологично променените клетки се отстраняват. В този случай околните тъкани са леко засегнати. Този метод се счита за най-малко травматичен.
Характеристика на дисплазия
Най-често предракови състояния се развиват с травматични лезии на шийката на матката. Особено внимателни трябва да бъдат тези, които имат ерозия на шийката на матката. Ракът на фона на това е малко вероятно да започне да се развива, но полетата на дисплазия в някои случаи се откриват точно на фона на псевдоерозия.
Специалистите разграничават 3 стадия на това заболяване. Първата степен се нарича лесна. При него се засягат дълбоките слоеве - базални и парабазални епителни клетки. Горните слоевеостават нормални. Няма външни признаци на заболяването. Може да се открие само по време на цитология, докато остъргването трябва да се вземе дълбоко.
При втора степен - умерена дисплазия - промените могат да засегнат до 2/3 от епителните клетки. На този етап не трябва да има анормални клетки.
При тежка дисплазия от трета степен узряването и диференциацията на клетките се извършва само в повърхностния слой. Останалите слоеве са засегнати. По-подробните изследвания показват наличието на клетки с атипия.
Диагностицирането на дисплазия не е толкова лесно. Заболяването протича без изразени признаци, няма характерни симптоми. При преглед гинекологът може да определи ектопия, левкоплакия и да види папиломи. Понякога при дисплазия се случва, че шийката на матката не е променена.
Диагнозата може да се установи чрез цитологично изследване на цитонамазка, взета от шийката на матката. Ако по време на изследването се установи, че взетият материал съдържа клетки с дикароза (промени в ядрата), тогава е необходима хистология. Изработен е от материали, взети по време на биопсия.
Причини за дисплазия
В повечето случаи е трудно да се разбере какво стана в основата на появата на проблеми с репродуктивните органи на жената. Но има редица фактори, които могат да предизвикат появата на болестта. Така че, например, ако пациентът има шевове на шийката на матката, тогава има нарушение на храненето на нейните тъкани. И това може да стане тласък за развитието на болестта.
Провокиращите фактори включват също:
- имунни и хормонални нарушения;
- наличието на ерозивни огнища - преходната зона между плоския и цилиндричния епител, разположена във външната част на шията, е опасна;
- наличието в тялото на високо онкогенен тип HPV.
Рисковите фактори са както следва:
- по-рано началото на сексуалния живот на момичето в момент, когато епителът все още не е нормално оформен;
- продължителна употреба на вътрематочни и хормонални контрацептиви;
- многократно раждане;
- наличие на полово предавани инфекции;
- недохранване с дефицит на витамини С, А и бета-каротин.
Открито е също, че мъжката хигиена влияе върху появата на тези женски заболявания. Смегма, която се натрупва под препуциума, може да предизвика развитие на предракови състояния на шийката на матката. Това се дължи на наличието в него на канцерогенни вещества, които по време на полов акт навлизат в шийката на матката.
Възможни начини да се отървете от проблема
Тактиката за лечение директно зависи от това каква степен на дисплазия е била диагностицирана. Така че, на първия етап често се препоръчва просто да се наблюдават тъканите в динамика и да се проведе консервативно лечение, което е насочено към премахване на възможната причина за появата на заболяването. Като правило се провежда антивирусна или антибактериална терапия, предназначена да елиминира инфекциозните агенти. При липса на положителна динамика, както и в случаите, когато дисплазия от 2-ра или 3-та степен е била незабавно диагностицирана,препоръчва се хирургично лечение.
Въпреки това, може да се извърши по същия начин като каутеризация на цервикална ерозия. Отзивите показват, че този метод дава много добри резултати. Може да се използва и криохирургия или лазерно лечение. В някои случаи се използва диатермоконизация. Този метод се състои във факта, че променените тъкани се изрязват под формата на конус, чийто връх е насочен към вътрешния зъб. Отстранените тъканни срезове се изпращат допълнително за хистология.
Важно е да се знае, че пациентите с дисплазия имат 10 до 20 пъти по-висок риск от развитие на рак от тези без проблем. В първия етап има възможност за обратно развитие на заболяването – това се случва в около половината от случаите. Но при 40% от жените ще прогресира, при останалите ще бъде в състояние на стабилизиране.
Алтернативна медицина
Чувайки неприятна диагноза за себе си, не всеки се съгласява да се лекува с традиционни методи. Дори ако лекарят предложи доста нежен и високоефективен метод на радиовълни за лечение на ерозия на шийката на матката, ще има такива, които отказват процедурата.
Някои започват да търсят алтернативни методи. Най-популярните душове са разредени настойки от невен (1 чаена лъжичка в ¼ чаша вода), евкалипт (1 чаена лъжичка, разредена в чаша вода), тампони с масло от морски зърнастец или мумия.
Но това не са всички варианти за това как шийката на матката може да се лекува с народни средства. Някои лечители препоръчватзапарка за обливане на жълт кантарион в размер на 1 супена лъжица. л. за половин литров буркан вряла вода. Билката трябва да се вари около 10 минути и да настоява поне половин час.
Ако решите да откажете квалифицирана помощ и ще бъдете лекувани по тези методи, тогава редовно посещавайте гинеколога, за да наблюдавате състоянието на шийката на матката. Само по този начин ще бъде възможно да се види влошаването на времето и да се опитаме да коригираме ситуацията.
