Дихателна недостатъчност често се среща при хора с различни белодробни заболявания. При бронхит, пневмония, астма, хронична обструктивна белодробна болест може да има недостиг на кислород, което води до тъканна хипоксия в цялото тяло. Дишането не е достатъчно важно, за да се забележи и компенсира навреме, в противен случай могат да започнат необратими промени в тялото на пациента. Можете да прочетете повече за степените на DN, класификацията и методите на лечение в тази статия.
Какво е дихателна недостатъчност?
Нормалните кръвни газове са комбинация от въглероден диоксид и кислород. Нормата за въглероден диоксид е около 45%, този процент ви позволява да активирате дихателния център и да контролирате дълбочината и честотата на вдишванията и издишванията. Ролята на кислорода също е ясна: той насища цялото тяло, влиза в кръвта и се пренася в клетките с помощта насъединения с хемоглобин. Дихателната недостатъчност се проявява в промяна в газовия състав на кръвта. Неспособността на тялото да осигури правилно снабдяване с кислород може първоначално да бъде компенсирана от други телесни системи. Но при такова натоварване човешкото тяло много бързо се изчерпва и DN се проявява по-ясно. Ето защо лекарите силно ви съветват да обърнете внимание на вашето благополучие и да правите всички изследвания навреме.
Човешката дихателна система е тясно свързана с кръвоносната система. Нарушенията в работата на една от функциите се компенсират от увеличената работа на другата. Например, ако за пациента стане трудно да диша, сърцето започва да бие по-бързо, за да има време да насити всички тъкани с кислород. Ако тази мярка не помогне и хипоксията се увеличи, тогава тялото започва да увеличава производството на червени кръвни клетки и хемоглобин. Ако това продължи дълго време, тогава способностите на тялото намаляват и то става неспособно да поддържа нормален обмен на кръвни газове.
Причини за NAM
Синдромът на дихателната недостатъчност най-често се наблюдава при деца в предучилищна възраст и възрастни хора. Това се дължи на факта, че белите им дробове не могат да се справят с натоварването, поставено върху тях, и дори обикновената ТОРС може да влоши състоянието. Какви други причини за дихателна недостатъчност има?
- Вродени и придобити патологии на централната нервна система. Нашето дишане е сложен механизъм, който се регулира от дихателния център на продълговатия мозък. Това е една от най-старите системи в нашето тяло.но може да се увреди и в резултат на наранявания на главата или вродени патологии на централната нервна система.
- Наркотичната и алкохолната интоксикация може да бъде вредна, в тежки случаи пациентът живее само под механична вентилация.
- Недоносеност. Ако детето се роди твърде рано, дихателният му център няма време да се формира, така че ДН се развива.
- Инфекции, засягащи нервната система (ботулизъм, менингит).
- Белодробни заболявания (пневмония, бронхит, ХОББ).
- Повишено кръвно налягане в белодробните съдове.
- Образуване на патологична съединителна тъкан в белите дробове.
- Тежките стадии на изкривяване на гръбначния стълб могат значително да повлияят на обема на гръдния кош, причинявайки хронична дихателна недостатъчност.
- Белодробен абсцес.
- Сърдечни дефекти (отворен овален отвор и др.).
- Нисък хемоглобин.
- Дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза.
- Редки генетични заболявания (SMA).
- Промени в белите дробове на структурно ниво поради тютюнопушене или увреждане от корозивни газове.
Дихателната недостатъчност се развива при различни патологични състояния, често причината може да бъде банална липса на физическа активност и слаб мускулен тонус. Но въпреки огромния списък с предпоставки, NAM може да бъде предотвратен чрез навременна превенция.
Класификация
Тежестта на промените в газовия състав на кръвта зависи от тежестта на дишанетонедостатъчност. Експертите разграничават четири стадия на заболяването:
- Дихателна недостатъчност 1 степен започва със затруднено вдишване. Човек трябва да положи повече усилия, за да диша, гръдните мускули са свързани с работата. На този етап пациентът вече започва да потъва триъгълника между ребрата пред гръдния кош. Малките деца започват да се държат неспокойно. Бебетата често плачат, може да изпитат периодична цианоза, която се подобрява при дишане на кислород. През нощта състоянието на пациента обикновено се влошава, тъй като активността на дихателния център намалява.
- DN 2 градуса могат лесно да бъдат разпознати по шумно дишане, което се чува дори на разстояние от няколко метра от пациента. Поради усилията, които тялото трябва да положи, за да диша, пациентът се поти много и изпитва обща мускулна слабост. Симптомите са придружени от кашлица, бледност на кожата, променен глас.
- Дихателната недостатъчност от трета степен вече е предпоследният стадий на заболяването, в който пациентът може да бъде само в болница. Пациентът има изразен задух със силно прибиране на гръдния кош. Всички сили на тялото се насочват към поддържане на функцията на дишане, така че човекът е пасивен и апатичен. Настъпват промени и в кръвоносната система: сърцето страда, кръвното налягане спада и започва тахикардия.
- DN 4 градуса е фатална степен на заболяването. Практически не подлежи на лечение. На този етап често се наблюдава спиране на дишането. В резултат на това пациентът развива енцефалопатия, конвулсии,кома.
Дихателна недостатъчност 1 степен е най-лесно лечимият стадий на заболяването. През този период много промени в тялото все още могат да бъдат предотвратени, които след това не могат да бъдат обърнати.
Класификация на дихателната недостатъчност
Дихателната недостатъчност има не само различни степени на тежест, но и различна класификация. В зависимост от причината за заболяването се разграничават следните видове DN:
- Обструктивен – характеризира се със запушване на алвеолите в бронхите от различни чужди тела. Това могат да бъдат или чужди тела (например малки предмети), или слуз и гной. Например при бронхит и пневмония алвеолите се запушват с вискозни храчки, което намалява ефективния обем на дишане и в резултат на това води до дихателна недостатъчност. За щастие този вид заболяване е лесно обратимо, достатъчно е само да се вземат навременни мерки за излекуване на основното заболяване.
- Хемодинамична DN възниква, когато има нарушение на кръвообращението на белодробната област. В резултат на това необходимото количество кислород престава да тече в кръвта.
- Дифузният тип дихателна недостатъчност се нарича още респираторен дистрес синдром. Причината за образуването му е удебеляването на преградата между алвеолата и кръвоносния съд. В резултат на това кислородът не прониква в кръвта и на тялото липсва този газ. При деца този тип DN възниква поради недоносеност и незрялост на алвеолите.
- Рестриктивната степен на DN се появява поради структурни промени в белодробната тъкан, коитогуби своята еластичност и започва да изпълнява функцията си по-зле. Рестриктивна ДН се образува при пневмоторакс, плеврит, кифосколиоза.
Остра и хронична NAM
Органите на гръдния кош са тясно свързани помежду си. Дихателната недостатъчност може да отнеме няколко години, преди човек да разбере какво не е наред и да предприеме действия. В зависимост от тежестта се разграничават две степени на DN:
- пикантно.
- Chronic.
Острата дихателна недостатъчност започва внезапно и се развива много бързо. Буквално за няколко минути състоянието на пациента може значително да се влоши. Малките деца, които имат недоразвити бели дробове, са особено изложени на риск от развитие на остра ДН. Острият период на заболяването не може да се обърка с нищо: жизнените показатели бързо се влошават, човекът побледнява, дишането става трудно. Често причината за остра дихателна недостатъчност са различни наранявания или отравяния с химикали, които нарушават газообмена в организма. Енцефалопатия, кома или смърт могат да възникнат, ако на пострадалия не бъде оказана незабавна медицинска помощ.
Хроничната степен на ДН се развива повече от една година. В началото пациентът може дори да не обръща внимание на първоначалните признаци на заболяването. Въпреки това, с течение на времето състоянието на пациента се влошава. Важно е при първите отклонения да се идентифицира ДН, да се установи причината и да се лекува. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се помогне на тялото с поддържаща терапия, за да се предотврати по-нататъшна профилактикавлошаване.
Как сами да определите степента на DN?
Важно е всеки човек да знае първите симптоми на дихателна недостатъчност, за да разпознае болестта навреме. Какви знаци могат да се използват за идентифициране на DN?
Трябва да покажете загриженост още, когато забележите първите смущаващи "камбани". При децата това може да бъде тревожност и плач, необичайни преди за тях, а при възрастни - задух и леко влошаване на общото състояние. На този етап трябва да се свържете със специалист или поне да вземете кръвен тест, за да контролирате ситуацията. Но трябва да се помни, че в началния етап тялото компенсира дихателната недостатъчност, така че само специалист може да го определи. Първата степен на ДН има ярък симптом: цианоза на назолабиалния триъгълник, което 100% показва липса на кислород в кръвта. Ако цялата кожа придобие бледосин оттенък, това вече показва втория етап на DN. "Мраморност" се появява при трета или четвърта степен на дихателна недостатъчност. Вени и съдове, прозрачни под кожата, ясно показват, че пациентът се нуждае от хоспитализация и спешна медицинска помощ.
Диагностика
Причините и лечението на задух трябва да започнете да търсите веднага след като сте започнали да забелязвате такива промени в себе си. Следните методи се използват за диагностициране на дихателна недостатъчност:
- Събиране на анамнеза на заболяването. Лекарят внимателно изучава медицинската история на пациента, неговите оплаквания, научава начина му на живот.
- Външен преглед на пациента. С помощта на изследване на кожата, гръдните мускули, сърдечния ритъм лекарят може да потвърди или опровергае предположенията си.
- Анализът на кръвния газ е надеждно изследване. При наличие на отклонения може да се предположи заболяване на гръдните органи.
Докторът поставя окончателната диагноза след цялостна диагноза. Трябва да бъде потвърдено от лабораторни изследвания.
Лечение и първа помощ
Лечението на дихателна недостатъчност може да бъде разделено на два вида: спешна помощ, както и диагностично и симптоматично лечение на заболяването. Спешна помощ се оказва при остър ДН, когато състоянието на пациента се влошава буквално пред очите ни. Преди пристигането на линейката трябва да извършите следната последователност от действия:
- Положете пациента на дясната страна.
- Развържете вратовръзка, кърпа за врата, горно копче на блуза или риза, за да позволите приток на кислород.
- Отстранете чужди тела или храчки от гърлото с марля (ако е необходимо).
- Ако дишането спре, започнете реанимация. Например изкуствено дишане и сърдечен масаж.
Ако говорим за хронично състояние, тогава за лечение на дихателна недостатъчност е необходимо преди всичко да се идентифицират причините за възникването му. За това се провеждат различни лабораторни и диагностични изследвания. Основните лечебни групи могат да бъдат разграничени:
- Кислородна терапия или кислородно лечение. Дори при лека дихателна недостатъчност, лекарите прибягват до този метод, за даизбягвайте хипоксия в тъканите и поддържайте тялото. Този метод на лечение незабавно подобрява текущото състояние на пациента, но, за съжаление, не решава дългосрочни проблеми.
- Антибактериалното може да лекува обструктивен тип DN, тъй като действа върху бактериите и микроорганизмите, причинили респираторното заболяване.
- Хормоналните лекарства като Pulmicort и Prednisolone помагат за премахване на белодробния оток и улесняват дишането. При хронични респираторни заболявания тези лекарства се предписват като поддържаща терапия.
- Бронхолитични и противовъзпалителни лекарства ("Berodual", "Salbutomol") се предписват за премахване на обструкцията. Започват да работят след няколко часа.
- Муколитични средства ("Lazolvan", "Ambroxol") се предписват при суха кашлица и "застояла" храчка.
- При тежко протичане на заболяването с обилно отделяне на храчки се предписват дренажен масаж и саниране на горните дихателни пътища за предотвратяване на възпаление в белите дробове.
- Дихателните упражнения могат значително да подобрят състоянието на пациента, ако се извършват навреме и редовно.
Превенция и прогноза
Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Това важи и за дихателна недостатъчност. Когато се оплаквате от задух по време на тренировка, важно е незабавно да започнете превантивни мерки:
- Навременно и адекватно лечение на заболявания.
- Мониторинг на кръвните газове.
- Умерено физическонатоварване.
- Дихателни упражнения.
- Годишен медицински преглед.
Усложнения
Ето усложненията, до които може да доведе респираторна недостатъчност:
- От страната на сърцето и кръвоносните съдове. Дихателната недостатъчност увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система, причинявайки специфични заболявания като исхемия, хипотония, инфаркт и др.
- Храносмилателните органи (черва, стомах) също са изложени на риск при дихателна недостатъчност. При това заболяване можете да получите стомашни язви, чревно кървене и нередовни изпражнения.
- Най-очевидният DN засяга мозъка и други органи на централната нервна система. Пациентът става раздразнителен, летаргичен, не може да се концентрира.
- Доста често дихателната недостатъчност води до възпаление в белите дробове (пневмония, бронхит).
Както можете да видите, има много причини за задух. Лечението трябва да започне веднага щом забележите тревожни синдроми в тялото си. Може би горещото време или вашата умора са виновни. Но синдромът на дихателната недостатъчност е сериозно заболяване, което, ако не се лекува правилно, може да причини фатален изход на пациента. Ето защо е важно да се диагностицира остра и хронична ДН навреме и да се започне лечение без отлагане.
