Възпалението на белите дробове е заболяване на дихателната система, което протича с интраалвеоларна ексудация и е придружено от типични клинични и рентгенологични свойства.
Сред факторите за смъртност на жителите, пневмонията е на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени новообразувания, наранявания и чревни инфекции. В зависимост от тежестта на пневмонията, заболяването може да прогресира при изтощени пациенти, със сърдечна недостатъчност, с онкологични заболявания, мозъчно-съдови патологии и усложни изхода от минали заболявания. При пациенти със СПИН пневмонията се счита за водеща причина за смърт.
Симптоми
Оплакванията от пневмония са разнообразни. Различават се следните признаци на пневмония:
- бързо повишаване на температурата, до 39-40 градуса;
- интензивна кашлица с храчки;
- болка в гърдите при кашляне.
Знаци
Възбудителят на описаната традиционна пневмония е пневмококът. Атипичната форма може да има и други признацизаболявания:
- суха кашлица;
- болка в мускулите;
- усещане за възпалено гърло;
- обща слабост.
Подобен курс е по-характерен за микоплазмената и хламидиалната пневмония.
Диагностика
Диагностиката се основава на оплакванията на пациента. Характерният диагностичен аспект на пневмонията е наличието на инфилтрация в белодробната тъкан. Поради тази причина електрорентгенографията на белите дробове се счита за важен диагностичен метод, докато инфилтрацията се открива като потъмняване в белодробната тъкан.
Но при атипична пневмония в някои случаи източниците на инфилтрация могат да бъдат открити само с помощта на компютърна томография. От лабораторните методи за изследване, общият кръвен тест е от особено значение.
За обикновена бактериална пневмония е обичайно да се форсира скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво (увеличаване на броя на прободените - млади форми на неутрофили), увеличаване на броят на моноцитите и намаляването на лимфоцитите.
Вирусната пневмония се характеризира с ускорено ESR, нормален общ брой на белите кръвни клетки, намаляване на броя на неутрофилите с увеличаване на броя на моноцитите и лимфоцитите.
За да се постави диагноза хламидиална или микоплазмена пневмония, е от съществено значение откриването на повишаване на титъра на специфични антитела през първите 2 седмици от заболяването. При сеитба се открива дразнител и се определя неговата чувствителност към антибиотици. Не трябва да се забравя, че сеитбата трябва да се извърши преди началотоантибиотична терапия.
Класификация на пневмония
Критериите за тежестта на пневмонията зависят от вида на заболяването.
Епидемиологичните данни се базират на:
- извънболничен (извънболничен);
- болница (болница).
Според етиологичното състояние с уточнение на патогена:
- инфекциозен;
- гъбични;
- комбинирано.
Според адаптацията на формацията има пневмония:
- първична, възникваща като независима патология;
- вторично, образувано като влошаване на съпътстващи заболявания, например застойна болест;
- аспирация, образувана при навлизане на чужди тела в бронхите (хранителни продукти, повръщане и др.);
- посттравматичен следоперативен инфаркт-пневмония, която се образува поради тромбоемболизъм на малки венозни клонове на белодробната артерия.
Според локализацията в белите дробове се разграничават:
- едностранно с увреждане на десния или левия бял дроб;
- двустранен общ, лобуларен, сегментен, сублобуларен, хиларен (основен).
По естеството на посоката на пневмония може да бъде:
- пикантно;
- остро задържане;
- хронично.
Предвид образуването на мултифункционални патологии на пневмония преминават:
- с наличие на мултифункционални патологии (с предписване на техните характеристики и тежест);
- без мултифункционални патологии.
Предвид образуването на усложнения от пневмония може да бъде:
- неусложнен курс;
- усложнена посока (с плеврит, абсцес, ентеробактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).
Въз основа на клинични и морфологични свойства, пневмонията се разграничава:
- паренхимни (крупозни или лобуларни);
- фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония);
- интерстициална (присъства в микоплазмени лезии).
Степени на тежест
Класификация на пневмонията по тежест:
- Лека степен - характеризира се с лека интоксикация (ясно разбиране, повишена телесна температура до 38°C, кръвното налягане е нормално, сърдечната честота не е повече от 90 удара в минута), няма задух в покой, се забелязва незначителен източник при рентгеново изследване на възпаление.
- Умерена степен - симптоми на умерено изразена интоксикация (ясно разбиране, хиперхидроза, слабост, повишена телесна температура до 39°C, кръвно налягане равномерно намалено, сърдечна честота - приблизително 100 удара в минута), дихателна честота - нагоре до 30 минути в покой, рентгеновото изследване показва видима инфилтрация.
- Тежка тежест на пневмония - характеризира се с изразена интоксикация (температура, повишаване на температурата до 39-40°C, замъглено съзнание, импотентност, делириум, тахикардия - над 100 удара в минута,колапс), задух - до 40 в минута в покой, цианоза, широка инфилтрация се определя рентгенографски, образуване на усложнения от пневмония
Критерии
Съгласно препоръките на лекарите, заключението "пневмония, придобита в обществото с умерена тежест" се препоръчва, ако пациентът има прояви в белите дробове при рентгеново изследване и поне 2 или дори повече последващи медицински признака:
- треска (>38, 0°C) с рязко начало;
- кашлица с храчки;
- промени в гласа;
- левкоцитоза над 10.
Терапия на пневмония
Основните лекарства за лечение на умерена пневмония са, разбира се, антибиотиците. Техният избор, доза и продължителност на употреба се определят от лекуващия лекар. Освен това се предписват бронходилататори и лекарства за разреждане на храчките, противоалергични и тонизиращи вещества в комбинация с много течности.
При правилно лечение на умерена пневмония, придобита в обществото, опасните симптоми изчезват в рамките на 3-4 седмици с абсолютно възобновяване на прозрачността на белите дробове. Въпреки това, функцията на дихателните органи остава намалена за още 1-6 месеца, поради което през този период е желателно да се извършват лечебни дихателни упражнения и масаж на гръдния кош, физиотерапевтични упражнения и климатотерапия. Ако пневмоничната инфилтрация не изчезне в рамките на определеното време, тя се извършваняколко прегледа за изясняване на провокиращи фактори (понижен имунитет, характерни особености на патогена, наличие на друго белодробно заболяване).
Режим
За ефективно лечение на пневмония се нуждаете от правилната ежедневна рутина: всички манипулации и изследвания трябва да бъдат изключително пестеливи, важен е личният контрол на пациента. Предписва се почивка на легло и често е необходимо да се промени позицията на тялото. Необходимо е да се намали физическата активност по време на периода на пневмония, особено с тежка тежест, с постепенно увеличаване на натоварването след подобряване на състоянието. Физическото претоварване след пневмония е противопоказано за още 6-12 седмици.
Лечение на усложнения от пневмония
Заедно с антибактериалната терапия, ефективното лечение на пневмония изисква коригиране на лечението на усложняващи състояния и симптоматично лечение.
Дихателната недостатъчност е свързана с нарушения на микроциркулацията, обширни лезии на белия дроб или интерстициалната тъкан, патология на бронхиалната проводимост, образуване на масивен ексудативен плеврит..
Необходимо е да се възстанови бронхиалната проводимост (бронходилататори, муколитици и отхрачващи средства), да се намалят рестриктивните промени (например предписване на клизма при метеоризъм и високо изправяне на диафрагмата).
При сърдечно-съдови патологии се използват кардиотропни вещества ("Строфантин-К", "Коргликон", "Дигоксин") и средства, които възстановяват микроциркулацията (парентералновъвеждането на средномолекулярни колоидни разтвори, агенти, които усъвършенстват реологичните качества на кръвта и вазодилататори).
В случай на токсичен синдром, инфузионната терапия трябва да се проведе заедно със съответната форсирана диуреза. При тежки стадии е показано интравенозно приложение на глюкокортикоиди в доза 4-5 mg / kg / ден. При инфекциозна лезия прилагането на плазмафереза ще бъде доста ефективно. Промените в киселинно-алкалния баланс изискват правилно регулиране.
Диета за пневмония
Храната трябва да отговаря на свързаните с възрастта нужди от енергия, протеини, мазнини и въглехидрати. Но, като се има предвид намаляването на апетита при тежкия ход на заболяването, пациентът трябва да се храни многократно, в малки дози, и да готви любимите си ястия. Вече след подобряване на здравето, нормализиране на телесната температура, апетитът се подобрява значително.
Деца под 6-месечна възраст за предпочитане трябва да получават кърма или специални ферментирали млечни продукти. Необходимо е да се намали количеството на въглехидратите в диетата, тъй като те засилват ферментационните движения в чревния тракт, а подуването на корема и високото изправяне на диафрагмата затрудняват дишането, увеличават задуха. Оптималният режим на пиене е много важен, като се вземе предвид дневната норма на вода. Количеството на получената течност трябва да се коригира в зависимост от загубата й от тялото на пациента (температура и задух).
Превенция на пневмония
Използва се за превенция:
- Закаляване. Подсилващите процедури укрепват имунната система и повишават устойчивостта на организма към различни инфекции. Предотвратяването на пневмония обикновено включва процедури с контрастна вода и накисване на краката. Не трябва да забравяме, че началната температура на водата не трябва да бъде по-ниска от 35 градуса. С течение на времето тази цифра намалява до 25 градуса.
- Дихателно упражнение. Подобен вид профилактика се прилага и при лежащо болни. Дихателната гимнастика е насочена към подобряване на вентилацията на белите дробове. За да се предотврати нагнояването, е необходимо да се надуват балони или постоянно да се правят дълбоки вдишвания и издишвания.
- Елиминирайте източниците на инфекция. Установено е, че баналният тонзилит или нелекуван кариозен зъб могат да причинят тежка пневмония, тъй като всеки такъв болен орган е източник на патогенна флора, която може да попадне в белите дробове.
- Укрепване на имунитета. За тези цели често се използват имуномодулатори от растителен произход: ехинацея, лайка, див пипер и др. Приема се като запарки или чайове.
- Масажиране. Начин за предотвратяване на пневмония е масажирането. Използва се както при възрастни, така и при деца, включително току-що родени. В същото време, когато масажира, той използва ключовата техника - потупване.
