Олигофренията, която се нарича още умствена изостаналост, е патология, причинена от умствен дефект. Заболяването допринася за появата на деменция, която е резултат от промени в церебралната природа.
Разпространение на патологията
Колко хора на нашата планета страдат от умствена изостаналост? Доста трудно е да се отговори на този въпрос. Факт е, че за определяне на патологията има много методи за диагностициране на "олигофрения", които имат значителни разлики между тях. Според най-приблизителните данни разпространението на заболяването е в диапазона от 0,7% до 3%. Освен това в повечето случаи мъжете страдат от това. Има един и половина пъти по-малко жени в сравнение с тях.
През определени възрастови периоди диагнозата олигофрения достига своя връх. Това се отнася за 6-7, както и за 18-19 години от живота на човек. Изброените периоди са възрастта, в която започва обучението, наближава и военната служба. Най-тежките форми на олигофрения се диагностицират през първите години от живота. Но патологията в лека степенмалко по-късно. Това се обяснява със сложността на оценката на интелектуалните способности, както и с умственото недоразвитие в ранна детска възраст.
Причини за патология
Олигофренията е синдром, чието образуване може да бъде повлияно от голям брой различни фактори. Сред тях:
- Отрицателни ефекти върху човешкото тяло, които се проявяват по време на раждане, както и във възрастовия период до 3 години. Това са фетална хипоксия или асфиксия по време на раждане, ранни детски инфекции, черепно-мозъчни травми и др.
- Вътрематочни вредни фактори. Сред тях са вирусни инфекции (херпес, рубеола), хормонални нарушения, както и микробни инфекции (сифилис и токсоплазмоза).
- Хромозомни и генетични патологии. Те включват болестта на Даун, различни видове ензимни нарушения и микроцефалия.
Понякога класификацията на олигофренията се основава на горните причинно-следствени фактори. В този случай има три форми на умствена изостаналост. Сред тях са генетични, пренатални и перинатални.
Освен това медицината знае, че умствената изостаналост е придружена от заболявания от определен тип. Този списък включва:
- Хидроцефалия. Това заболяване се причинява от прекомерно натрупване на течности, което се извършва в вентрикулите на мозъка. Подобно явление възниква във връзка с излишното производство на това вещество или затрудненото изтичане.
- Микроцефалия. Тази патология се причинява от по-малкия размер на черепа и мозъка.
- Фенилкетонурия. Заболяването възниква поради метаболитни нарушенияфенилаланин. В резултат на това се образуват значително количество токсични вещества - продуктите от разпада на тази аминокиселина.
- Токсоплазмоза. Причината за това заболяване е паразитна инфекция на тялото. Инфекцията на майката може да проникне в плода и да причини различни малформации, включително в мозъка.
- Болестта на Даун. Тази патология възниква поради образуването на допълнителна хромозома в тялото. Човек с такова заболяване се открива по външния му вид. Може да има физическо и умствено изоставане, както и сърдечни дефекти.
Диагностика на патология
Днес медицината се е научила да разпознава някои заболявания, които могат да доведат до умствена изостаналост. Например, синдромът на Даун се диагностицира в ранните етапи на феталното развитие.
Следващият етап на откриване на патологията се извършва веднага след раждането на бебето. Подобна диагноза се поставя при скринингови кръвни изследвания за хипотиреоидизъм и фенилкетонурия - заболявания, които водят до умствена изостаналост.
Понякога симптомите на умствена изостаналост се забелязват при предполагаемо здраво бебе. За точна диагноза в този случай се провеждат обширни изследвания. Те се състоят в изясняване на житейската и семейната история на пациента. След това лекарят преглежда пациента, за да идентифицира неврологични и психични разстройства при него, както и да определи тежестта на патологията. По-нататък няма да стане без назначаванецитологични, имунологични и биохимични изследвания. Те ще разкрият наличието на заболявания на вътрешните органи, дисфункции на ензимната система и наличието на вродени инфекции.
Степени на олигофрения
Най-ефективният диагностичен метод за откриване на умствена изостаналост е коефициентът на интелигентност. Въз основа на получения резултат се разграничават следните етапи на олигофрения: слабост, имбецилност и идиотия. Въпреки това, днес подобна класификация рядко се използва от лекарите по етични причини. Лекарите предпочитат да посочат стадия на олигофрения в неутрални термини. Патологията в този случай също се класифицира въз основа на получения IQ. С това разделение на олигофренията, трите етапа имат следните степени:
- light – 50-70 точки;
- умерено - 35-50 точки;
- тежък - по-малко от 20 точки.
Както можете да видите, колкото по-висок е коефициентът на интелигентност, толкова по-слабо изразен е стадият на патология. Въпреки това, традиционното разделение на патологията ни позволява да дадем по-ясна картина на заболяването. В този случай, как олигофренията се разделя на етапи? Три стадия са разпределени по следния начин: слабостта съответства на най-леката и в същото време най-често срещаната форма на заболяването, имбецилната - средна, а идиотията - дълбоката. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Debility
Заболяването на този етап е най-лесният и най-често срещаният вариант на умствено увреждане на човек. Освен това слабостта от своя страна също се групира според някоизнаци. Според доминиращите прояви тя може да бъде дисфорична, астенична, стенична и атонична. Също така, олигофренията в стадия на слабост може да има различна степен - лека, умерена и тежка.
Характеристики на пациентите в стадия на слабост
Хората, страдащи от лека степен на умствена изостаналост, са в състояние да запомнят всяка информация. Те обаче го правят много бавно и след това бързо забравят всичко. Освен това такива пациенти не могат да обобщават и овладяват абстрактни понятия.
Етапът на слабост се характеризира с конкретен описателен тип мислене. Такива хора могат да говорят само за това, което са видели. В същото време няма да се правят обобщения и заключения.
Симптомите на олигофренията в стадия на слабост са нарушение на разбирането на логическите връзки между явления и събития, липса на въображение. Такива хора са почти най-честните в света. Това обаче изобщо не се дължи на техните високи морални принципи.
Признаци на олигофрения в стадий на слабост са също различни говорни нарушения. Пациентът се отличава с монотонността на разказа си, неемоционалността, примитивната конструкция на изреченията и лошия речник.
Понякога на общия фон на патологията може да се прояви талантът на човек в някои области. Такива хора понякога са способни механично да запомнят огромни текстове, имат абсолютен тон, са брилянтни в математиката или имат артистичен дар.
Освен това пациентите са чувствителни към промените в околната среда. Работата ече се чувстват сигурни и уверени само в познатата им среда. Такива олигофрени са лековерни и силно внушаеми. Затова е лесно да ги убедиш в нещо, като им наложиш определена гледна точка, която след това ще възприемат като своя. Именно от тези пациенти понякога се появяват неразумни и неконтролируеми фанатици, които никога не променят вярванията си. Поради своята внушаемост такива хора могат да станат както напълно нормални членове на обществото, така и жестоки, отмъстителни, злобни и напълно асоциални.
Олигофренията в стадия на слабост понякога се изразява в прекомерна възбудимост. И понякога такъв човек се отличава от останалите по очевидното си задържане.
Младите хора, които са диагностицирани като слабост, не се призовават в армията, не им се дава право да управляват кола и не им е позволено да придобиват и държат оръжия. Такива пациенти няма да се приемат за работа в общински и държавни институции. Пациентът трябва системно да бъде наблюдаван от психиатър, което ще му даде шанс да се адаптира в обществото.
Характеристики на детски дебилизъм
Доста трудно е да се разпознае лека умствена изостаналост при дете, тъй като по лицето му няма очевидни признаци на заболяването. Леките стадии на олигофрения при децата се диагностицират при влизане в училище. Този период е първият пик в откриването на патологията. Преди това признаците на олигофрения са почти невидими, тъй като децата могат да имат особености на развитие, свой собствен тип темперамент и личност. Дори ако детето е очевидно мълчалив човек или, напротив,"торнадо", тогава в ранна възраст това не означава нищо. И само с приемането в първия клас признаците на олигофрения (слабост) стават очевидни. В крайна сметка тези деца не са в състояние да усвоят училищната програма. Те не могат да се концентрират и фокусират вниманието си върху определена тема.
Децата, страдащи от олигофрения (слабост), имат два полюса на емоционалност. От една страна, те могат да бъдат привързани, мили и дружелюбни, а от друга - агресивни, гневни и мрачни. Освен това те имат два полюса на дейност. И така, има прекалено активни деца и изключително инхибирани. Но и двамата са доминирани от примитивни инстинкти. И тяхното сексуално дезинхибиране е осъдено от обществото. Дори тийнейджърите не могат да го скрият. Пациентите с лека степен на умствена изостаналост често се придържат към момичета и могат да мастурбират на публично място. Особено страшно е, ако такива тийнейджъри са под влиянието на престъпници, защото няма да се съобразяват с дадените им инструкции и да изчисляват последствията от това, което са направили.
Имбецил
Тази степен на умствено недоразвитие е средна. Тя заема междинна позиция, намирайки се между слабост и идиотизъм. Пациентите с олигофрения в стадия на имбецилност често се наричат "вечни деца". Тези хора имат най-високите функции на мозъка, които формират уникалността на човешката личност, са на най-ниско ниво. Психичното развитие на пациентите, страдащи от имбецилност, може да се сравни с възрастта на дете в предучилищна възраст.
Имбецилни симптоми
Такива пациенти са лесни за разпознаване дори от външнизнаци. И това е в контраст с пациентите, които са диагностицирани с олигофрения в стадия на слабост. Снимките на хора с имбецилност са ярко потвърждение за това. В зависимост от тежестта на хидро- и микроцефалията, пациентът се отличава с непропорционален размер на черепа. Главата му може да е твърде малка или твърде голяма. Освен това такива пациенти имат неправилна оклузия, деформирани лицеви кости и фиксиран, немигащ поглед. И ушите им се отличават с лобове, прикрепени към главата. Според външните признаци, описани по-горе, е напълно възможно да се идентифицира средната степен на олигофрения - имбецилност.
Хората с тази патология са непохватни при ходене. Те не могат да координират нормално движенията си, често се навеждат и прегърбват. Те не са обект на фини двигателни умения, чието развитие е невъзможно поради фокални неврологични симптоми. Голямо постижение за лицата, страдащи от средна степен на олигофрения - имбецилност, е самостоятелното връзване на връзките на обувките, както и вдигането на конец на игла. Такива хора не могат да напускат родителския си дом през целия си живот, като са в него като приблизително седемгодишни деца. Майка и баща за такива пациенти са обект на неизчерпаема любов. Те почти никога нямат свои семейства. Социалният кръг на имбецилите също е много оскъден. Ограничено е до семейни и рехабилитационни групи.
Имбецилите също се отличават с говора си. При хора със средна степен на олигофрения това е набор, състоящ се от двеста от най-простите думи. Но те също саизползва се само когато е абсолютно необходимо. Имбецилите са с вързани езици. Речта им се състои от кратки фрази и те все още не могат да образуват изречения правилно.
Менталитетът на пациентите също е на най-примитивно ниво. Освен това при такива хора липсва волеви фактор, а емоциите не надхвърлят обичайната проява на радост или гняв. Когато обичайните им обстоятелства се променят, те стават объркани и уплашени.
Имбецилите са пасивни и пасивни. Поради лесната си внушаемост те често попадат под лошо влияние. Ето защо през целия си живот такива хора трябва да бъдат под постоянен надзор и контрол.
Изгледите на малоумния също са доста тесни. Това е в рамките на задоволяването на най-простите инстинкти и естествени нужди. Ето защо пациентите постоянно се чувстват гладни.
На този етап олигофренията изисква постоянно наблюдение на семейството, психиатрите и учителите над пациента. В противен случай пациентът може да бъде опасен за околните. Това се изразява както в сексуалното дезинхибиране на пациентите, така и в неспособността им да потискат сексуалните си желания. Това често води до такива асоциални явления като мастурбация, малтретиране на жени и дори извършване на сексуални престъпления.
Степени на ибецилност
Олигофренията, която има умерена форма на тежест, включва две разновидности. Тя може да бъде умерена и изразена. Това са две степени на слабоумие, всяка от които се характеризира със своя собствена форма на умствена изостаналост.
Умерени пациентипатологиите имат коефициент на интелигентност, вариращ от 34 до 48 точки. Способността им да мислят е силно ограничена. Тя е специфична и пряко свързана с настоящата ситуация. Такива пациенти не са в състояние да анализират, имат вързан език, неправилно изграждат изречения и използват само минимален речник в общуването. Емоционалността им на практика е на нула. Фините двигателни умения също са слабо развити.
За пациенти с умерена тежест на имбецилност е характерна изразена неврология. Проявява се под формата на пареза и нарушения на чувствителността. Във връзка с наличието на лезии на нервите на черепната зона често се появява епилепсия. Понякога тези пациенти показват признаци на аутизъм.
С изразена степен на олигофрения в стадия на имбецилност, долната граница на IQ е на ниво от 20 точки, а горната достига само 34 точки. Такива пациенти се характеризират с наличието на много колоритни неврологични симптоми. И така, парезата допълва парализата, а двигателните умения са в начален стадий. Личните качества и интелектуалните способности на такъв човек са изключително слабо изразени. Речникът му е на нивото на шестгодишно дете. Такива пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение през целия си живот, както и от помощ при основни грижи за себе си.
Детска имбецилност
На този етап умствената изостаналост, за разлика от слабостта, може да се подозира в много ранна възраст. Имбецилни деца във всяко отношение силнозакъсняват. До една година те не могат да различат родителите си от другите хора, не реагират на реч, адресирана до тях, не се интересуват от играчки. Такива деца започват да седят и да стоят късно, не вземат играчки, които възрастните им дават, и също така не се хващат при заплахата да попаднат за най-близката подкрепа. Децата с олигофрения в стадия на имбецилизъм започват да ходят едва на две години. Но дори на тази възраст те не могат да разберат какво искат от тях и се ръководят повече от интонацията на говорещия, отколкото от смисъла на призива, отправен към тях. Такива бебета не се характеризират с любопитство и не проявяват никакъв интерес към света около тях. Когато играят, те се придържат към някакъв единен стандарт и нелепи стереотипи. С голяма трудност такива деца овладяват речта, но в същото време тя остава с вързан език и се характеризира с неправилно изграждане на изречения.
След като навършат училищна възраст, имбецилите посещават поправителни часове. Тук те могат да се научат да броят до 10, да преразказват кратки текстове и да четат по срички. Тези деца практически нямат емоции, има тотално безразличие към света около тях. Поради липсата на отговор на жалбата, те често се бъркат с глухи хора.
Идиот
Тази форма на олигофрения има своите външни прояви в много ранна възраст. Пациентите с идиотизъм, като правило, не живеят дълго. Повечето от тях не прекрачват 20-годишния праг поради изключително ниска жизнеспособност.
За олигофренията в стадий на идиотизъм е характерно системно недоразвитие на човешката личност. Пациент с тази форма на заболяването остава 2-3-годишно дете през целия си живот. Такива хора са почти напълно безпомощни. Те изискват постоянен надзор и грижи. В повечето случаи също е невъзможно да научат каквито и да било умения за самообслужване. Едва наближавайки 13-14-годишна възраст, болните юноши започват да мият лицето си, да ходят до тоалетна (но дори и тогава под задължителен постоянен надзор) и да извършват други действия, за да задоволят минималните нужди.
Идиотията е дефект в развитието от глобален характер. При тази степен на олигофрения възниква нарушение във физическото развитие на човек. Той изостава значително по ръст и тегло. В допълнение, пациентът често страда от соматични заболявания, по-специално от сърдечни дефекти, нарушения на слуха и зрението. И поради дисфункцията на опорно-двигателния апарат, хората с диагноза "идиотизъм" не могат да се движат самостоятелно. Много често им става невъзможно да ходят изправени. Освен това им е трудно да стоят, седят и пълзят сами. При пациентите често се наблюдават неизправности в кръвоносната система и стомашно-чревния тракт, деформации на черепа, недоразвитие на различни вътрешни органи и т. н. В допълнение към двигателното недоразвитие често се наблюдава неравномерна двигателна активност или монотонни движения (люлеене). И поради отслабената имунна система, тези хора често са засегнати от инфекциозни заболявания.
Значителни негативни промени засягат дълбоката степен на олигофрения и висшите психични функции. Например, възприятието на пациента е ограничено само от неволни прояви на усещания върху съществуващите външнистимул. Такива хора реагират само на това, което е свързано с естествените нужди – на топлина и студ, болка и глад и т. н. Те могат да обърнат внимание на всяка тема за не повече от една минута. Освен това тези пациенти имат изключително трудна ориентация. Те нямат възможност да се адаптират към заобикалящия ги свят без организиране, насочване и придружаваща помощ.
Освен това пациентите с дълбока степен на умствена изостаналост не са в състояние да разберат човека, който се обръща към тях. Въпреки това, те могат да бъдат научени на най-простите действия, които могат да бъдат овладени само в резултат на многократни заявки. Поведенческата реакция на пациентите се проявява само с промени в интонацията, но такива хора нямат собствена реч. От тях могат да се чуят само нечленоразделни и безсмислени звуци.
Отсъства при пациентите и паметта. В края на краищата това е и един от компонентите на умствената дейност. По правило такива хора не помнят изображения, лица и символи под формата на букви и цифри. Само понякога се случва пациентите да разпознават най-близките си хора и в същото време да проявяват елементарни емоции (усмивка и ходене). Но тук не става дума за идиотизъм от най-дълбока степен.
Мисленето също липсва при тези пациенти като най-високата когнитивна функция. Дори най-простите операции са невъзможни за тях. Нито пък имат самосъзнание.
Изключително опростена е емоционалната сфера при такива пациенти. Те не са в състояние да реагират адекватно на околните събития. Емоциите на тези хорасвързани с външни стимули. Те не се смеят и не плачат. Те не познават чувството на състрадание, омраза, любов и съжаление.
Често пациентите могат да наблюдават несъзнателни реакции под формата на агресия, насочена към самите тях. Освен това, без видима причина, те могат да хвърлят какъвто и да е предмет върху другите, да бутнат или да ударят близък човек. Те нямат реакция на порицание.
