Специалистите отбелязват плашещо увеличение на броя на сърдечните заболявания сред населението. Освен това възрастта, на която те се проявяват за първи път, е намаляла значително. По правило хората не обръщат внимание на симптомите, докато не се случи неприятност, но дори и леко неразположение може да е признак на сериозно сърдечно заболяване. Класификацията според функционалните класове на ангина пекторис показва добре "секретността" на заболяването. Промените се случват толкова постепенно, че хората свикват с тях и не смятат за необходимо да бъдат лекувани.
Класификация на стабилна ангина
Има няколко разновидности на ангина пекторис, всяка от които има както общи характеристики за групата, така и уникални симптоми, които я отличават от останалите. Стабилната ангина е вид ангина при натоварване. Характеризира се с появата на болка по време на тренировка и изчезването на дискомфорта в покой.
Разграничават се следните функционални класове на ангина пекторис:
- Първа класа - болките се появяват само при прекомерни натоварвания и бързоминавай с мир.
- Втора класа - дискомфорт в гърдите при ходене на повече от 300 метра или изкачване на стълби.
- Трети клас - болката се появява след преодоляване на разстояние от 150 метра или изкачване по стълбите до един етаж.
- Четвърта степен - припадъци се появяват при леко усилие и в покой.
Нестабилна ангина
За разлика от предишния тип, нестабилната ангина се проявява с интензивна болка, която не е свързана с физическа активност. В допълнение към функционалния клас, ангина пекторис от този тип се разделя на четири форми:
- За първи път ангина пекторис. За такъв се счита, ако първата атака е настъпила не по-късно от два месеца. Опасно е, защото може да бъде симптом или предвестник на инфаркт на миокарда. Способен да се трансформира в стабилен тип заболяване.
- Прогресивен. Пристъпите стават по-чести и по-силни, на кардиограмата се появяват признаци на миокардна хипоксия. Възможно е да промените функционалния клас на по-нисък.
- Ранно слединфарктно. Болката в гърдите продължава две седмици непосредствено след миокарден инфаркт.
- Вазоспастичен. Нарича се още вариантна или ангина на Принцметал. Тази форма се характеризира с нощни припадъци, които не са свързани с физическа активност.
Класификация по Браунвалд
За да определите вероятността от миокарден инфаркт,използвайте класификацията, предложена от Браунвалд, за да характеризирате болката. По никакъв начин не засяга функционалния клас на ангина пекторис, а само разширява диагностичните възможности на лекаря без използването на инструментални методи за изследване.
Първи клас се отнася до стенокардия за първи път при натоварване, чиито симптоми са се влошили през последните два месеца.
Втори клас е ангина на покой или нейната подостра форма, но само ако не се е появила преди по-малко от два дни.
Трети клас включва остра ангина и ангина пекторис в покой, която се е проявила през последните четиридесет и осем часа.
Според провокиращите фактори
Има още няколко класификации на ангина при натоварване. Функционалните класове не са единственият маркер, който определя тежестта и хода на заболяването.
Според факторите, които могат да провокират заболяването, се разграничават следните разновидности:
- A - анемия, хипоксия, инфекции и други некоронарни причини;
- B - първична ангина пекторис с неизвестна етиология;
- C - постинфарктен вариант на заболяването, образуван в рамките на две седмици след острия процес.
В първия случай (А) лекарят се занимава с вторична ангина пекторис и е принуден да лекува не само нея, но и първичния фокус. При другите два варианта (B и C) ситуацията е различна, тъй като причините за заболяването се крият директно в самия орган.
Ризик класификация
Функционалните класове на стабилна ангина пекторис могат да бъдат допълнени от класификацията Rizik, която освен субективните усещания отчита и показанията на ЕКГ.
- Първа А-класа - симптомите на ангина се увеличават от атака до атака, но няма промени в кардиограмата.
- Първа B-класа - с увеличаване на интензитета на болката се появяват обективни промени на ЕКГ.
- Втора класа - кардиограмата отразява промени, характерни за ангина пекторис за първи път.
- Трета степен - ЕКГ показва признаци на ангина в покой.
- Четвърта степен - освен стенокардия на покой, кардиограмата показва влошаване на динамиката на сърцето и миокардна хипоксия.
Класификация на Канадското сърдечно общество
Една от възможностите за класифициране на ангина във функционални класове беше предложена от канадски кардиолози в средата на 2000-те. Включва пет класа:
- Null, когато няма симптоми на заболяването, както по време на тренировка, така и в покой.
- Първо. Значително физическо натоварване или емоционален стрес могат да провокират пристъп на гръдна болка.
- Втора. При интензивна физическа активност се появява лек дискомфорт зад гръдната кост.
- Трето. Болка и задух се появяват редовно по време на ежедневни дейности.
- Четвърто. Симптомите могат да причинят дори най-малкитенатоварване.
Тази класификация се използва от лекари в Западното полукълбо, за домашните лекари класацията, която беше дадена в самото начало, е по-позната, така че диагнозата се пише, например: "CHD: ангина пекторис, функционален клас 2". Но това не означава, че нашите специалисти не са запознати с това разделение на функционалните класове.
Вариантна ангина
Стабилната ангина при натоварване, чиито функционални класове са описани по-горе, включва също и вариантен тип поток. Има много имена, но същността остава същата: пристъпите на ретростернална болка се появяват внезапно, без връзка с физическо натоварване, като правило, през нощта или сутринта. Неудобните усещания са причинени от спазъм на артериите, които хранят сърцето, но в същото време те обикновено не разкриват никакви морфологични промени, които да показват наличието на атеросклероза.
Пациентите, които редовно страдат от пристъпи на вариантна ангина пекторис, може да не обръщат внимание на развитието на такова опасно заболяване като инфаркт на миокарда, тъй като симптомите ще бъдат подобни. Подобна небрежност може да струва живота на човек, ако не му бъде предоставена медицинска помощ. Припадъците се коригират с калциеви антагонисти или нитрати.
Видове ангина надолу по веригата
Тъй като има функционални класове (FC) на ангина пекторис, това означава, че има и други видове това заболяване. Една от класификациите използва характеристиките на потока, за да разграничи четирипроява на ангина пекторис:
1. За първи път: болките продължават около месец (но не повече от два), те са чести и интензивни, пряко свързани с физическата активност на човек. С течение на времето този вид става стабилен. Неблагоприятен вариант е, когато по време на атака има увеличение на ST сегмента на кардиограмата.
2. Прогресивно: ако честотата и тежестта на пристъпите на болка се увеличават дори по време на лечението, това показва влошаване на заболяването, намаляване на компенсаторните способности на тялото и висок риск от сърдечен удар. Пациентите могат да изпитат тревожност и страх от смъртта, астматични пристъпи.
3. Новопоявила се ангина пекторис: Ако сърдечният мускул не получава достатъчно кръв поради намален сърдечен дебит или атеросклероза на коронарните артерии, тогава пристъпите на стенокардия могат да се появят в покой. Най-често болката се появява по време на сън, тъй като хоризонталното положение на тялото променя количеството венозна кръв, която се връща към сърцето, а оттам и последващия сърдечен дебит.
4. Стабилна ангина: честотата и интензивността на пристъпите не се променят с течение на времето, заболяването се контролира добре с лекарства и не застрашава критични състояния. Но не трябва да се отнасяте безотговорно към този вид заболяване, защото по всяко време състоянието може да се влоши.
